腫瘤內(nèi)科

化療是一種利用藥物殺死或抑制癌細(xì)胞生長的治療方法，是目前臨床上治療癌癥的主要手段之一。然而，化療藥物不僅對癌細(xì)胞有作用，也會影響正常細(xì)胞，從而導(dǎo)致一些不良反應(yīng)或毒副作用。這些副作用會給患者帶來身體和心理上的不適，影響生活質(zhì)量和治療效果。因此，了解化療的常見副作用，以及如何預(yù)防和處理這些副作用，對于癌癥患者和家屬非常重要。本文將介紹化療的幾種常見副作用，包括消化道反應(yīng)、骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)、便秘等，以及相應(yīng)的預(yù)防和處理方法。一、消化道反應(yīng)消化道反應(yīng)是指化療藥物對胃腸道粘膜的刺激或損傷所引起的一系列癥狀，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等。這些反應(yīng)會影響患者的營養(yǎng)攝入和水分平衡，導(dǎo)致體重下降、脫水、電解質(zhì)紊亂等。消化道反應(yīng)的發(fā)生與化療藥物的種類、劑量、給藥方式、個體差異等因素有關(guān)。預(yù)防和處理方法：化療前服用止吐藥，如格拉司瓊、昂丹司瓊、阿普唑侖等，可以有效預(yù)防或減輕惡心和嘔吐。根據(jù)不同的化療方案和個體反應(yīng)，醫(yī)生會選擇合適的止吐藥物，并指導(dǎo)患者如何正確使用?；熎陂g注意飲食調(diào)節(jié)，少食多餐，避免食用油膩、辛辣、刺激性或有強(qiáng)烈氣味的食物，選擇清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物。在感覺惡心時(shí)，可以吃一些餅干、面包等干食或含有姜汁的飲料來緩解。在感覺好轉(zhuǎn)時(shí)，可以逐漸增加食量和食物種類?；熎陂g多飲水，每天至少2000毫升，以促進(jìn)體內(nèi)毒素的排泄，并補(bǔ)充水分和電解質(zhì)?？梢赃x擇溫開水、淡鹽水、果汁等飲料，避免含咖啡因或碳酸的飲料?；熎陂g保持良好的心理狀態(tài)，避免焦慮、抑郁等負(fù)面情緒?？梢赃M(jìn)行一些放松或娛樂活動，如聽音樂、看書、做呼吸練習(xí)等，以分散注意力和緩解壓力?；熎陂g可以嘗試一些補(bǔ)充或替代療法，如針灸、按摩、芳香療法等，來減輕惡心和嘔吐。但是，在使用這些方法之前，應(yīng)該先咨詢醫(yī)生，并尋找有資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人士進(jìn)行操作。二、骨髓抑制骨髓抑制是指化療藥物對骨髓造血功能的抑制或損傷，導(dǎo)致血液中一種或多種血細(xì)胞的減少，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、血小板減少和貧血。這些反應(yīng)會增加患者感染、出血和貧血的風(fēng)險(xiǎn)，影響身體狀況和生命質(zhì)量。骨髓抑制的發(fā)生與化療藥物的種類、劑量、給藥間隔、個體差異等因素有關(guān)。預(yù)防和處理方法：化療前和化療期間定期檢查血常規(guī)，監(jiān)測血細(xì)胞的變化。當(dāng)白細(xì)胞低于4.0×109/L，或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L，或血小板低于100×109/L時(shí)，醫(yī)生會根據(jù)情況調(diào)整化療方案，減少劑量或延長間隔，并適當(dāng)應(yīng)用升白、升血小板或促紅細(xì)胞生成素等藥物來刺激骨髓造血?；熎陂g注意預(yù)防感染，保持個人衛(wèi)生，避免與感冒、發(fā)燒等有傳染性疾病的人接觸，避免去人多擁擠的公共場所，避免使用可能損傷皮膚或黏膜的物品，如剃須刀、牙簽等。如出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、腹瀉等感染癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并使用抗生素等藥物治療?；熎陂g注意預(yù)防出血，避免劇烈運(yùn)動或外傷，避免使用阿司匹林等抗凝藥物，避免使用灌腸或栓劑等可能引起直腸出血的操作。如出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、黑便等出血癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并使用止血藥物治療。化療期間注意預(yù)防貧血，多吃富含鐵、葉酸和維生素B12等造血所需營養(yǎng)素的食物，如動物肝臟、紅肉、蛋黃、菠菜、花椰菜等。如出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等貧血癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并使用促紅細(xì)胞生成素或輸注紅細(xì)胞等方法治療。三、口腔炎口腔炎是指化療藥物對口腔粘膜的刺激或損傷所引起的一種局部反應(yīng)，主要表現(xiàn)為口腔干燥、潰瘍、出血、感染等。這些反應(yīng)會影響患者的進(jìn)食和言語，導(dǎo)致營養(yǎng)不良和生活質(zhì)量下降?？谇谎椎陌l(fā)生與化療藥物的種類、劑量、給藥方式、個體差異等因素有關(guān)。預(yù)防和處理方法：化療前和化療期間保持口腔清潔衛(wèi)生，每天早晚用軟毛牙刷輕輕刷牙，并在每餐后用溫鹽水或消毒漱口液漱口，避免使用含酒精或刺激性的漱口液。如有假牙，應(yīng)每天取出清洗并消毒?；熎陂g多喝水，保持口腔濕潤，避免吸煙、飲酒等干燥或刺激性的因素?？梢允褂萌斯ね僖夯蚝懈视?、維生素E等成分的潤唇膏來緩解口干。也可以咀嚼無糖口香糖或含有檸檬、薄荷等味道的糖果來增加唾液分泌。化療期間注意飲食調(diào)節(jié)，避免食用過熱、過冷、過硬、過辣、過酸等可能損傷或刺激口腔粘膜的食物，選擇溫和、軟糯、易消化、富含營養(yǎng)的食物。如米粥、面條、豆?jié){、牛奶、雞蛋、豆腐等。在進(jìn)食前可以用冰塊或冰水冷敷口腔，以減少血流量和藥物濃度，從而降低口腔炎的發(fā)生率?；熎陂g如出現(xiàn)口腔潰瘍、出血或感染等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并使用相應(yīng)的藥物治療。如局部涂抹復(fù)方硼酸溶液、甘草片、維生素B2片等促進(jìn)愈合的藥物，或者使用甲硝唑片、氯己定漱口液等抗感染的藥物。四、脫發(fā)脫發(fā)是指化療藥物對毛發(fā)生長周期的干擾或損傷所引起的一種外觀反應(yīng)，主要表現(xiàn)為頭發(fā)、眉毛、睫毛等部位的毛發(fā)稀少或完全脫落。這些反應(yīng)會影響患者的形象和自信心，導(dǎo)致心理壓力和社交障礙。脫發(fā)的發(fā)生與化療藥物的種類、劑量、給藥方式、個體差異等因素有關(guān)。預(yù)防和處理方法：化療前和化療期間保持頭皮清潔衛(wèi)生，每周至少洗一次頭發(fā)，并使用溫和無刺激性的洗發(fā)水和護(hù)發(fā)素。避免使用吹風(fēng)機(jī)、電卷棒等高溫或高壓力的工具，避免使用染發(fā)劑、定型劑等化學(xué)制品，避免使用梳子、夾子等可能拉扯或損傷頭發(fā)的物品?；熎陂g可以嘗試一些減輕或延緩脫發(fā)的方法，如低溫帽（冷凍帽）、局部注射腎上腺皮質(zhì)激素等。但是，這些方法的效果因人而異，并可能增加其他副作用的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在使用這些方法之前，應(yīng)該先咨詢醫(yī)生，并根據(jù)自身情況選擇合適的方法?；熎陂g如出現(xiàn)明顯的脫發(fā)，可以選擇佩戴假發(fā)、頭巾、帽子等飾品來遮蓋或裝飾頭部，以保持良好的形象和心情。也可以選擇剃光頭發(fā)，以減少脫發(fā)的不適感和不美觀。在選擇假發(fā)或飾品時(shí)，應(yīng)注意質(zhì)量、舒適度、衛(wèi)生度等因素，避免使用過緊、過重、過熱或過敏的物品?；熎陂g保持良好的心理狀態(tài)，積極面對脫發(fā)的現(xiàn)實(shí)，認(rèn)識到脫發(fā)是化療的暫時(shí)性反應(yīng)，不會影響治療效果和生存期。可以尋求家人、朋友、醫(yī)生、心理咨詢師等人的支持和幫助，或者參加癌癥患者的互助團(tuán)體，與其他有相同經(jīng)歷的人交流和分享，以增強(qiáng)自信心和戰(zhàn)勝病魔的信心。五、便秘便秘是指化療藥物對腸道蠕動和分泌功能的抑制或損傷所引起的一種消化道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難或不暢等。這些反應(yīng)會影響患者的胃腸道功能和舒適感，導(dǎo)致腹脹、腹痛、食欲減退等。便秘的發(fā)生與化療藥物的種類、劑量、給藥方式、個體差異等因素有關(guān)。預(yù)防和處理方法：化療前和化療期間多吃富含纖維素的食物，如水果、蔬菜、全麥面包等，以增加糞便的體積和軟度，促進(jìn)腸道蠕動。同時(shí)，避免食用過于粘稠、干燥或收斂性的食物，如米飯、面條、饅頭等。化療期間多喝水，每天至少2000毫升，以保持糞便的水分含量，防止糞便干硬?？梢赃x擇溫開水、淡鹽水、果汁等飲料，避免含咖啡因或碳酸的飲料。化療期間適當(dāng)增加運(yùn)動量，如散步、慢跑、做體操等，以增強(qiáng)腸道蠕動和排便能力。但是，應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動方式和強(qiáng)度，避免過度勞累或損傷?；熎陂g如出現(xiàn)頑固性便秘，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些緩瀉藥物，如開塞露、乳果糖、大黃片等。但是，應(yīng)注意控制用量和頻率，避免造成腸道惰性或依賴性。也應(yīng)避免使用刺激性或習(xí)慣性的瀉藥物，如番瀉葉、蘆薈等。以上是我對常見化療副作用的處理方法的介紹。希望對你有所幫助。

何為“放療”？能治療哪些疾病？有何后遺癥？很多病人對放療并不熟悉，雖然曾經(jīng)聽說過，但也只是一知半解。今天，我們將從一些普遍存在的問題中來了解放療的神秘面紗。1.放療是什么？放療，又叫“放射治療”，是腫瘤患者中一種常用的療法，主要是通過對癌細(xì)胞進(jìn)行放射線照射，以此滅殺癌細(xì)胞，或減少癌細(xì)胞的數(shù)量，同時(shí)盡可能的保護(hù)周圍正常組織的一種治療手段。比如，如果說腫瘤組織是一個壞了的橙子，那么放射療法殺死它的過程，就像是將橘子暴露在陽光下每天暴曬，最終會被曬得干萎縮掉，這就是治愈的模式。2.放療的具體流程有哪些？放射治療的流程通常包括“制模—CT定位—勾畫靶區(qū)—計(jì)劃設(shè)計(jì)—計(jì)劃評估—計(jì)劃驗(yàn)證-實(shí)施放療”7個環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)高效放療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3.放療主要是治療哪些腫瘤？根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，大約70%的腫瘤患者在發(fā)病過程中都要進(jìn)行放射治療。食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、皮膚癌、腦膠質(zhì)瘤、鼻咽癌、口底癌、喉癌、宮頸癌、直腸癌、骨轉(zhuǎn)移癌、腦轉(zhuǎn)移癌等都是放療比較常見的腫瘤。4.放療過程會不會痛？有沒有脫發(fā)、惡心這些副反應(yīng)？放射療法經(jīng)過多年的發(fā)展，已經(jīng)達(dá)到了一個新的高度，在醫(yī)生、物理師、治療師的嚴(yán)格控制下，可以大大降低不良反應(yīng)。由于病變類型的差異，其不良反應(yīng)的癥狀也有差異：放射治療頭頸癌往往會造成口干、口腔粘膜損傷；對胸腫瘤進(jìn)行放射治療時(shí)，往往會引起食道炎、肺炎；骨盆腫瘤在接受放射治療時(shí)，往往會引起直腸炎和膀胱炎。放療后，身體內(nèi)的正常組織會慢慢的恢復(fù)。放療的過程是無痛的，通常不會有惡心、嘔吐等藥物刺激的表現(xiàn)，對于一些腦癌患者來說，接受治療后可能會出現(xiàn)脫發(fā)，在其它部位進(jìn)行放療是不會有脫發(fā)的。5.放療后人體有放射性嗎？一般情況下，在進(jìn)行外照射放療后，身體內(nèi)沒有任何放射性物質(zhì)的，所以也不用太過害怕周圍的人會受到輻射。而腔內(nèi)照射這種特殊的情況，是把放射源置入在人體內(nèi)時(shí)，會對周圍的組織產(chǎn)生一些放射性。線性加速放射治療是一項(xiàng)離體輻照的技術(shù)，所以病人在接受射線治療后，體內(nèi)不會有放射性。6.在放療期間應(yīng)該如何飲食？在接受放射治療的患者中，要注意不要偏食，要注意葷素搭配，提倡高熱量、高蛋白的飲食，還要多喝水，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。某些特定部位的腫瘤，例如頭頸部腫瘤，為了降低唾液腺分泌，應(yīng)盡量避免食用酸味食物；食管癌不能吃一些堅(jiān)硬的東西，也不能吃一些辛辣的東西，否則會損害到消化道。7.放療的療程需要多長時(shí)間？不同部位、不同階段的腫瘤，選擇不同的放射技術(shù)，所需的治療時(shí)間也是不同的，通常是1次2-10分鐘，治療周期為2-7周。8.放療為什么要“做五休二”？放射治療是一門需要大量實(shí)踐才能形成的科學(xué)，因此，放射損傷及損傷的修復(fù)受到了人們的關(guān)注，并且把這些研究成果提升到了理論層面。所謂的“做5天，休2天”，就是在放療的過程中，大家總結(jié)出的一套放療計(jì)劃。這樣把放射治療總量分為多組，就可以讓那些正常的細(xì)胞在休息時(shí)有機(jī)會復(fù)原，這樣就可以對人體的健康組織起到一定的保護(hù)作用。除此之外，在休息的時(shí)候，工作人員還要維護(hù)和調(diào)試設(shè)備，進(jìn)行劑量校驗(yàn)和機(jī)械校驗(yàn)，確保設(shè)備的精度和穩(wěn)定性，以及設(shè)備的品質(zhì)，都是保障放射治療的關(guān)鍵。總之，癌癥的放療就是通過不同類型的射線來達(dá)到對腫瘤細(xì)胞的抑制和殺死的目的。也就是對腫瘤給予精確的、均勻的劑量進(jìn)行放射線治療，對周邊的正常組織的放射劑量非常低，從而能夠在正常組織損傷很小的情況下，殺死或者抑制癌細(xì)胞的數(shù)目，從而保證了病人的存活率。

中子捕獲治療（BoronNeutronCaptureTherapy，BNCT）是一種創(chuàng)新的腫瘤放射治療技術(shù)，利用硼中子俘獲反應(yīng)來摧毀癌細(xì)胞，同時(shí)最小化對周圍正常組織的損傷。本文將介紹中子捕獲治療的原理、優(yōu)勢、應(yīng)用范圍，并探討全球及中國目前中子捕獲治療設(shè)備的分布情況。1.?原理中子捕獲治療是一種腫瘤放射治療技術(shù)，其原理是利用硼-10同位素對中子的高吸收截面，當(dāng)硼-10被中子激發(fā)后發(fā)生核反應(yīng)，產(chǎn)生α粒子和鋰核，這些產(chǎn)物能夠有效破壞癌細(xì)胞而不對周圍正常組織造成嚴(yán)重?fù)p傷。2.?優(yōu)勢中子捕獲治療相比傳統(tǒng)的放射治療有以下優(yōu)勢：高選擇性:?中子捕獲反應(yīng)只在含有硼-10的腫瘤細(xì)胞中發(fā)生，因此對周圍正常組織的損傷較小。高生物學(xué)效應(yīng):?由于α粒子的高線性能量轉(zhuǎn)移，中子捕獲治療具有高生物學(xué)效應(yīng)，能夠更有效地殺滅癌細(xì)胞。可用性廣泛:?中子捕獲治療適用于多種腫瘤類型，包括腦瘤、頭頸部腫瘤、惡性黑色素瘤等。3.?應(yīng)用范圍中子捕獲治療主要應(yīng)用于以下幾個領(lǐng)域：腦瘤治療:?對于難治性腦瘤，如膠質(zhì)瘤等，中子捕獲治療可以提供一種新的治療選擇。頭頸部腫瘤:?包括口腔、咽喉、喉癌等頭頸部惡性腫瘤，中子捕獲治療可以提高治療效果。其他腫瘤類型:?惡性黑色素瘤、胰腺癌等多種腫瘤也可以考慮中子捕獲治療。4.?全球及中國設(shè)備分布情況目前，全球范圍內(nèi)已經(jīng)建立了多個中子捕獲治療設(shè)施，主要分布在北美、歐洲和亞洲等地區(qū)。其中，美國、日本、芬蘭等國家在中子捕獲治療設(shè)備的研發(fā)和應(yīng)用方面處于領(lǐng)先地位。在中國，中子捕獲治療設(shè)備的建設(shè)也在積極推進(jìn)。目前，一些大城市的頂級醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)引進(jìn)了中子捕獲治療設(shè)備，如北京、上海、廣州等地。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和應(yīng)用的推廣，相信中子捕獲治療在中國的發(fā)展前景將會越來越廣闊。結(jié)論中子捕獲治療作為一種創(chuàng)新的腫瘤放射治療技術(shù)，具有獨(dú)特的優(yōu)勢和廣泛的應(yīng)用前景。隨著設(shè)備技術(shù)的不斷完善和臨床應(yīng)用的推廣，中子捕獲治療將為癌癥患者帶來更有效的治療選擇，為腫瘤治療領(lǐng)域的發(fā)展注入新的活力。