淮南市婦幼保健院

致孕1月的你 剛知道自己懷孕的消息，當(dāng)然是十分開心與興奮的，努力造人終于有了成功了。這時(shí)候的你，因?yàn)轶w內(nèi)的激素分泌不平衡，可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀等早孕反應(yīng)。特別是在早上，當(dāng)你聞到濃烈的氣味時(shí)就好想吐。甚至還出現(xiàn)了四肢乏力、發(fā)熱、畏寒等癥狀。 實(shí)用小貼士： 那么孕早期孕吐怎么辦呢？下面教你4個(gè)小妙招，相信對(duì)于孕吐有一定的幫助。 1、心理療法：心理放輕松比什么都重要，心理壓力過大，妊娠反應(yīng)會(huì)更加嚴(yán)重。 2、飲食療法：多喝水，多吃富含維生素的食物，可以防止便秘，因?yàn)楸忝貢?huì)加重早孕反應(yīng)。 3、運(yùn)動(dòng)療法：適當(dāng)參加一些輕緩的活動(dòng)，如室外散步、做孕媽媽保健操等。 4、藥物療法：可以補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)劑。比如服一些B族維生素和維生素C。 致孕2月的你 懷孕已經(jīng)兩個(gè)月了，多數(shù)孕媽媽在這個(gè)時(shí)候會(huì)感覺到自己尿頻、白帶增多、乳房增大、乳房脹痛、腰腹部酸脹，乳房有時(shí)會(huì)有刺痛或者抽動(dòng)的感覺。 另外陰道分泌的“白帶”增多，正常的分泌物應(yīng)是白色、稀薄、無(wú)異味。如果分泌量多而且顏色、性狀有異常，記住要請(qǐng)醫(yī)生檢查。 實(shí)用小貼士： 白帶異常是什么原因呢？為什么會(huì)白帶異常呢？ 懷孕初期白帶要當(dāng)心，懷孕后有可能出血，有可能是不完全性的流產(chǎn)或著床性的出血，所以不一定是懷孕就沒有“月經(jīng)”，這個(gè)是假月經(jīng)，僅僅是陰道是出血。這個(gè)情況月經(jīng)量一般少，而且短。另外，還要注意宮外孕導(dǎo)致的陰道出血，有可能是流產(chǎn)。 致孕3月的你 懷孕三個(gè)月，最明顯感受到的變化就是尿頻。原因是增大的子宮開始?jí)浩任挥谇胺郊昂蠓降陌螂缀椭蹦c，膀胱容量減少，所有總是感覺到有排不凈尿的感覺。 實(shí)用小貼士： 尿頻的孕媽媽應(yīng)該怎么辦呢？下面介紹一些小妙招緩解尿頻。 ①少站立； ②盡量不仰臥； ③可用枕頭把腿適當(dāng)墊高些； ④坐著時(shí)，最好抬高下肢，與心臟成水平位； ⑤有靜脈曲張趨勢(shì)，或水腫明顯，白天走路、站立時(shí)可穿上彈力襪； ⑥一旦發(fā)生靜脈曲張就要看醫(yī)生。 除了以上建議之前，還要提醒一下孕媽媽，千萬(wàn)別憋尿，可能會(huì)引發(fā)膀胱炎。另外，不要刻意的不喝水，要合理補(bǔ)充水。 致孕4月的你 終于平安地度過了懷孕前三個(gè)月了，胎寶寶也總算是穩(wěn)定了下來。終于可以跟大家宣布懷孕的喜訊了。這時(shí)候就連晨吐等早孕反應(yīng)也得到了緩解了，心情自然十分暢快的。 可是，高興之余，你可能注意到自己的乳房已經(jīng)增大了，或許換內(nèi)衣的時(shí)候發(fā)現(xiàn)以前合適的內(nèi)衣，現(xiàn)在居然已經(jīng)穿不進(jìn)去了，甚至必須穿大一碼的內(nèi)衣才行。另外你的乳周發(fā)黑，乳暈更為清晰。甚至有時(shí)候還可以擠出一些乳汁了，看上去就像剛分娩后分泌出的初乳。 實(shí)用小貼士： 孕媽媽不要忽視溢奶喔，要注意個(gè)人清潔衛(wèi)生。 1、及時(shí)用溫水清洗，并用柔軟的干毛巾擦拭干凈。 2、有意識(shí)地減少液體食物的攝入，如湯、水、粥等食物，有效控制水分的攝入，這樣可以有效降低溢奶的程度。 3、適當(dāng)選擇在胸罩內(nèi)墊上防溢母乳墊，它可以很好地避免乳汁向外滲透哦，這樣也不容易出現(xiàn)衣服弄濕的尷尬局面了。 致孕5月的你 這個(gè)月子宮在腹腔內(nèi)慢慢增大，對(duì)膀胱的刺激癥狀隨之減輕，所以尿頻現(xiàn)象基本消失。這時(shí)候你的體型也開始發(fā)生了變化，在這個(gè)時(shí)期開始，你要隨時(shí)監(jiān)控自己的體重，不要超重了喔，別以為你變胖了，胎寶寶反而吸收更多營(yíng)養(yǎng)。 實(shí)用小貼士： 孕媽媽應(yīng)該怎樣控制自己的體重而又不傷害胎寶寶了？ 1、飲食日記：寫飲食日記，記錄自己每天每頓飯都吃了什么，反省自己哪些該吃，哪些不該吃。 2、每天量體重：對(duì)自己的體重進(jìn)行監(jiān)控，不斷地提醒自己，不要過度增重。 3、三餐準(zhǔn)時(shí)：三餐要準(zhǔn)時(shí)，飲食要均衡，不要忽然間大飲大喝忽然間又節(jié)食，這對(duì)于胎寶寶來說都是不好的。 致孕6月的你 腰部增粗開始明顯，由于子宮增大和加重而使脊椎骨向后仰，身體重心向前移，由此出現(xiàn)孕媽媽特有的狀態(tài)。由于身體對(duì)這種變化還不習(xí)慣，所以很容易出現(xiàn)傾倒，腰部和背部也由于對(duì)身體的這種變化不習(xí)慣而特別容易疲勞，孕媽媽在坐下或站起時(shí)常感到有些吃力了。 實(shí)用小貼士： 到了這個(gè)時(shí)候，很多孕媽媽都會(huì)有睡眠的煩惱，下面是一些安眠小建議。 1、睡前可以熱水泡腳，對(duì)小腿后方進(jìn)行3-5分鐘的按摩;調(diào)整睡姿，盡可能采用左側(cè)臥位;伸懶腰時(shí)兩腳不要伸的過直;注意下肢的保暖;多曬太陽(yáng)。 2、睡姿方面，最好就是左側(cè)臥位，這對(duì)胎寶寶來說是最好的睡眠姿勢(shì)。 致孕7月的你 懷孕七個(gè)月了，這時(shí)候你會(huì)發(fā)現(xiàn)身上出現(xiàn)了各種討厭的妊娠紋，堅(jiān)持按摩：適度按摩肌膚，保持血流順暢，減輕或阻止妊娠紋的產(chǎn)生。 實(shí)用小貼士： 下面介紹各個(gè)部位祛除妊娠紋的按摩小方法。 1、腹部：以肚臍為起點(diǎn)，以順時(shí)針方向不斷地畫圈按摩，畫圈時(shí)應(yīng)由小至大向外擴(kuò)散，直至均勻地涂滿整個(gè)肚皮為止。 2、大腿：以膝蓋為起點(diǎn)，由后側(cè)往上推向髖部10次。 3、乳房：涂抹乳房時(shí)，可以乳溝做為起點(diǎn)，以指腹由下至上、由內(nèi)至外輕輕畫圈按摩，直至貼近下巴的脖子為止。 4、背部：雙手由脊椎的中心往兩側(cè)10次。 5、臀部：涂抹時(shí)可將雙手放在臀部下方，用手腕的力量由下往上、由內(nèi)至外輕輕按摩即可。 致孕8月的你 經(jīng)常出現(xiàn)便秘和燒心感，身體手腳水現(xiàn)象明顯，隔了幾天也不見浮腫消失。鞋子要穿大一碼的，覺得手上的戒指首飾什么的把自己勒得好緊。 實(shí)用小貼士： 孕媽媽水腫怎么辦呢? 1、水腫也要喝水:別因擔(dān)心水腫而不敢喝水，因?yàn)樵衅谙轮[是子宮壓迫或攝取太多鹽分，鹽分所含的鈉會(huì)使體內(nèi)水分滯留所造成的，并不是喝太多水的關(guān)系，所以準(zhǔn)媽媽仍要適量喝水。 2、把腳抬高：為了使腿部積存的靜脈血能夠回到心臟，坐在椅子上的時(shí)候，可以把腳放到小臺(tái)子上 。睡在床上時(shí)，平躺后把腳稍稍抬高能夠使血液更容易回到心臟，浮腫也就比較容易消除了。 3、適當(dāng)散步 ：借助小腿肌肉的收縮可以使靜脈血順利地返回心臟，因此，散步對(duì)于浮腫的預(yù)防是很有效果的。 4、按摩 ：睡前進(jìn)行按摩，可以解除腿部酸痛，有助于睡眠。洗澡時(shí)按摩也是個(gè)不錯(cuò)的選擇。 致孕9月的你 懷孕9個(gè)月后，心情變得緊張又期待，但是又焦慮。在孕晚期，偶爾會(huì)感覺到肚子痛。有些人剛開始時(shí)還沒感覺，只有用手去摸肚子時(shí)，才會(huì)感受到宮縮。懷孕9個(gè)月，一定要學(xué)會(huì)分辨真假宮縮，不要被假宮縮騙了喔！ 實(shí)用小貼士： 那么如何分辨真假宮縮呢？ 到了孕晚期，這種無(wú)效宮縮會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)，且頻率越來越高。有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮。宮縮太頻繁了即使不是即將生產(chǎn)，對(duì)寶寶也是不太好的，容易造成胎兒宮內(nèi)窘迫。 頻繁宮縮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的話建議去醫(yī)院看看醫(yī)生，看是否需要做個(gè)胎監(jiān)。臨盆開始的重要標(biāo)志是有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮。這種宮縮無(wú)法緩解，每次持續(xù)30秒以上，間隔5至6分鐘左右。如果你的宮縮持續(xù)時(shí)間短且不規(guī)律，就表示分娩尚未發(fā)動(dòng)，這種假陣痛是開始真正分娩的前奏和先兆。 致孕10月的你 快接近預(yù)產(chǎn)期了，這時(shí)候的你，心情還是一樣焦慮嗎?進(jìn)入的最后一個(gè)孕月，千萬(wàn)別隨意走動(dòng)喔，因?yàn)殡S時(shí)都有可能破水、陣痛而分娩，應(yīng)該避免獨(dú)自外出、或長(zhǎng)時(shí)間在外。 如何為分娩做準(zhǔn)備？ 這時(shí)候的你，相信也學(xué)習(xí)過分娩呼吸法了嗎？在家里可以跟老公一起練習(xí)，另外，別忘了做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，有助于分娩喔。還要保證休息睡眠時(shí)間，讓自己精力充沛。 保持心情愉快，為寶寶準(zhǔn)備將來需要用的物品，其實(shí)也是一件快樂的事情。分娩不是一件恐怖的事情，如果對(duì)分娩有充分的了解和認(rèn)識(shí)，心里就不會(huì)那么地害怕了。

所謂的“胎?！笔恰芭咛ネＳ钡目s寫，這更多的是民間說法，在教科書這種專業(yè)書籍中，是沒有這個(gè)名詞的，與之對(duì)應(yīng)的英文單詞應(yīng)該是：Embryo Demise。 “胎?！备嗟氖怯跋駥W(xué)的診斷：有胚囊沒胚芽，有胚芽沒胎心，有胎心又沒有了。因?yàn)橥翘幱谠缭衅?，又沒有什么臨床癥狀，既不是先兆流產(chǎn)，也不是稽留流產(chǎn)，更不是難免流產(chǎn)。這是個(gè)臨床的客觀存在，但是又無(wú)法分類到現(xiàn)有的流產(chǎn)的診斷中，于是就出現(xiàn)了這個(gè)教科書上不存在的“胎?！?。 “胎停”最終是要流產(chǎn)的，是屬于自然流產(chǎn)。 為什么感覺周圍的人懷孕 出現(xiàn)“胎停”的情況越來越多？ 在自然界，人類處于食物鏈的頂端，所以環(huán)境中的污染和有毒有害物質(zhì)會(huì)在人類身上不斷的累積，年齡越大，身體內(nèi)累積的有毒有害物質(zhì)會(huì)越多，對(duì)生殖細(xì)胞（精子和卵子）的影響也會(huì)越大。 另外，年齡越大，生殖細(xì)胞自身老化出問題的概率越高，在整個(gè)人群中，流產(chǎn)率為15%左右，隨著年齡的上升，流產(chǎn)率逐漸增加。在35歲時(shí)，流產(chǎn)率為25%，40歲的流產(chǎn)率為35%左右，45歲時(shí)流產(chǎn)率已經(jīng)達(dá)到50-60%。 其實(shí)，在宮內(nèi)時(shí)期，女性胎兒所有的卵子就已經(jīng)完成了第一次減數(shù)分裂，因而在出生時(shí)就帶有她一生中全部的卵細(xì)胞。她的生日就是她所有卵子的“生產(chǎn)日期”，像食品一樣，卵子也是有保質(zhì)期，“出廠”20年和“出廠”35年的卵子質(zhì)量是不一樣的，“出廠”45年的卵子基本是過了保質(zhì)期了。 所以，年齡越大，“胎?！钡母怕试礁摺，F(xiàn)在大家懷孕生孩子的年齡普遍的推遲，所以出現(xiàn)“胎?！钡那闆r就會(huì)比較多一些。 “胎?！钡闹饕蚴鞘裁?？ “胎停”是注定要發(fā)生流產(chǎn)的，只不過是現(xiàn)在的技術(shù)先進(jìn)，可以更早期的發(fā)現(xiàn)那些注定要流產(chǎn)的胚胎而已。所以，“胎停”的原因和自然流產(chǎn)的原因沒有什么兩樣，主要包括以下的因素：染色體異常，免疫因素，內(nèi)分泌因素，解剖因素，感染因素，環(huán)境因素等。 “胎?！卑l(fā)生的時(shí)間越早，胚胎染色體異常的概率就會(huì)越高。 診斷為“胎停”， 還能試試保胎嗎？ 好不容易才懷孕，被診斷為“胎?！保俏艺娴牟幌敕艞?，能讓我再保1-2周試試看嗎？ 正常情況下，通過經(jīng)陰道超聲檢查，在停經(jīng)大約5周會(huì)看到孕囊，大約5周半會(huì)看到直徑在3-5mm的卵黃囊，大約6周在卵黃囊附近會(huì)出現(xiàn)胚胎和心管搏動(dòng)。 如果在這些時(shí)間點(diǎn)沒有看到應(yīng)該出現(xiàn)的孕囊，卵黃囊，胚胎和心管搏動(dòng)，就有可能是“胎?！保且膊荒茌p易就給出“胎?！钡脑\斷，以下是確認(rèn)“胎?！焙蛻岩伞疤ネ！钡臉?biāo)準(zhǔn)。 確認(rèn)胚胎停育的征象 ● CRL（頂臀徑）長(zhǎng)度≥7mm，沒有心跳 ● 孕囊平均直徑≥25mm，沒有胚胎 ● 有孕囊沒有卵黃囊，≥2周以后復(fù)查沒有出現(xiàn)有心跳的胚胎 ● 有孕囊有卵黃囊，≥11天以后復(fù)查沒有出現(xiàn)有心跳的胚胎 ● 懷疑但是不能確認(rèn)胚胎停育的征象 ● CRL（頂臀徑）長(zhǎng)度7 mm） ● 與胚胎大小相比比較小的孕囊（孕囊平均直徑和CRL的差距

1.診斷多囊卵巢綜合征的要點(diǎn)是什么? 許多患者都會(huì)對(duì)彩超提示卵巢多囊樣改變這個(gè)結(jié)果非常擔(dān)心，認(rèn)為自己患上了PCOS，其實(shí)不然。 專家們針對(duì)我國(guó)婦女提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)為： 月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血(此為診斷的必備條件); 高雄激素的表現(xiàn)或高雄激素血癥; 超聲表現(xiàn)為卵巢多囊樣改變(b、c滿足一項(xiàng)即可);并排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病才能確定診斷。 2.睪酮高怎么辦?如何降下來? 睪酮和LH高是許多多囊患者性激素檢查里最容易見到的結(jié)果，這兩個(gè)激素高影響卵泡的發(fā)育成熟，導(dǎo)致無(wú)排卵。 就目前來說，降低睪酮藥物首選達(dá)英-35，口服具體療程沒有明確的規(guī)定，可定期復(fù)查性激素來決定治療療程。 3.如果沒有調(diào)理好內(nèi)分泌進(jìn)行促排可以嗎? 內(nèi)分泌功能正常是卵泡正常發(fā)育的基礎(chǔ)，如果促排卵之前仍有睪酮高，或者LH/FSH比值高、或者胰島素抵抗，那么促排卵的成功率會(huì)降低。 建議促排卵治療前對(duì)存在在內(nèi)分泌問題進(jìn)行調(diào)理，大致正常了以后再開始促排，因?yàn)楫吘勾倥怕阎委煂?duì)身體也是有傷害的。 4.卵泡發(fā)育不成熟怎么辦? 卵泡發(fā)育不成熟怎么辦?卵泡如何才能長(zhǎng)大?胰島素抵抗可以不用藥嗎?許多多囊患者會(huì)面臨一個(gè)問題，卵泡長(zhǎng)不大，到底是什么原因呢? 卵泡發(fā)育受很多因素的影響，多囊患者由于雄激素高、胰島素抵抗的問題導(dǎo)致卵泡無(wú)法長(zhǎng)大形成優(yōu)勢(shì)卵泡，所以良好的內(nèi)分泌環(huán)境是卵泡長(zhǎng)大的根本所在。 多囊的治療一般是在應(yīng)用恢復(fù)內(nèi)分泌環(huán)境的藥物的基礎(chǔ)上加用促排卵藥物，以期達(dá)到卵泡發(fā)育成熟的目的。睪酮高的問題在之前已經(jīng)說過，那么胰島素抵抗到底可不可以放任不管呢?不可以。多囊治療指南中提到改善胰島素抵抗可利于月經(jīng)的恢復(fù)、不孕的治療。 那么必須用藥物治療嗎?也不一定，2010 年ESHRE/ASRM 提出二甲雙胍只能在存在葡萄糖耐量受損時(shí)使用。 2013年AES指南將二甲雙胍定為輔助用藥，適用于合并葡萄糖耐量受損或代謝綜合征且單純生活方式調(diào)整無(wú)效的PCOS患者。對(duì)于肥胖代謝風(fēng)險(xiǎn)增加的PCOS患者首選治療仍是飲食運(yùn)動(dòng)等生活方式的改變。 5.促排卵治療次數(shù)有限制嗎? 促排卵治療療程是有限制的，如最常用的克羅米芬(CC)，妊娠多發(fā)生在治療最初的3~6個(gè)月，治療超過6個(gè)月不推薦再使用CC治療。CC成功誘導(dǎo)排卵的3~4個(gè)周期仍未妊娠，需對(duì)不孕的原因進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。 6.對(duì)于肥胖型PCOS患者降低體重有多重要? 一般PCOS患者肥胖多是腹型肥胖。而腹型肥胖帶來的主要問題便是胰島素抵抗，胰島素抵抗影響卵泡發(fā)育，使卵泡不能成熟、排出。 所以對(duì)于肥胖型PCOS患者來說，減輕體重特別是減小腰圍可以改善胰島素抵抗，降低雄激素，增加對(duì)促排卵藥的敏感性，部分患者可獲得自然妊娠。所以減肥可謂好處多多。減肥的方式可以有以下幾種：行為咨詢、節(jié)食+運(yùn)動(dòng)、藥物、手術(shù)等。 7.輸卵管檢查目的是什么? 輸卵管檢查目的是什么?有沒有必要做?個(gè)人認(rèn)為輸卵管檢查有必要做，多囊治療規(guī)范上講到在促排卵成功3個(gè)周期仍未懷孕時(shí)應(yīng)考慮輸卵管檢查。 輸卵管檢查是為了排除輸卵管炎、輸卵管不通或輸卵管堵塞等疾病的，如輸卵管不通暢，則宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，若完全堵塞，那盲目促排卵則是徒勞無(wú)功的。 8.食物對(duì)身體內(nèi)分泌的影響大嗎? 有很多人都會(huì)問多吃含雌激素多的食物是否可以改善機(jī)體的內(nèi)分泌。應(yīng)該說食物是有幫助的，但是比較微弱。食物中的激素含量少，不足以改變機(jī)體的內(nèi)分泌環(huán)境，主要是起到均衡營(yíng)養(yǎng)的作用。所以如果出現(xiàn)雌激素低的情況，如內(nèi)膜薄，還是應(yīng)以藥物為主。 9.中藥對(duì)多囊的治療作用怎么樣? ?中醫(yī)是非常珍貴的醫(yī)學(xué)寶庫(kù)，中藥在調(diào)理月經(jīng)方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。在多囊患者的治療上，月經(jīng)和排卵的恢復(fù)是主要目的。在月經(jīng)期的不同階段，女性會(huì)有不同的生理狀態(tài)，中藥便是根據(jù)這不同的生理狀態(tài)來對(duì)異常的生理進(jìn)行調(diào)節(jié)，以恢復(fù)月經(jīng)和排卵。而且中藥非常個(gè)體化，可以根據(jù)患者不同體質(zhì)選擇不同的藥物進(jìn)行治療。 10.圍排卵期出血原因是什么? 圍排卵期出血原因是什么?應(yīng)該怎么辦?許多患者都會(huì)出現(xiàn)排卵期出血，那么排卵期出血到底是什么呢?排卵期出血是在兩次月經(jīng)中間出現(xiàn)的子宮出血，由于體內(nèi)雌激素水平波動(dòng)引起，一般出血量少，持續(xù)3~5天。 因出血而錯(cuò)過最佳受孕時(shí)機(jī)的女性也是大有人在。偶然一次或出血量特別少不必太在意，如果連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期或者出血量較多了，就需要進(jìn)行治療了。如何治療呢，一般可于月經(jīng)周期的第10天口服補(bǔ)佳樂1mg，1/日，連服10天，亦可使用中藥治療。