北京醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 坐骨神經(jīng)痛
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坐骨神經(jīng)痛科普知識(shí) 查看全部

坐骨神經(jīng)痛的原因一天，一個(gè)表情痛苦的病人在他的妻子的攙扶下，走進(jìn)我的診室。“什么情況？”等病人坐好后，我問(wèn)道?！白髠?cè)腳疼?！薄疤鄱嗑昧?？”“一周多了?！薄熬唧w在哪個(gè)部位？”“在左側(cè)臀部開(kāi)始，一直往下面疼，非常難受?！薄坝袥](méi)有什么誘因？”“有，比如用力，咳嗽，打噴嚏，疼痛就特別厲害?！薄疤弁丛谕鹊那懊孢€是后面？”“在后面，好像在很深的部位，我不敢彎曲左腿，否則，會(huì)非常疼。”“做過(guò)什么檢查嗎？”“做過(guò)腰椎的磁共振，有輕度的椎間盤脫出，骨科醫(yī)生說(shuō)，這樣的脫出，按道理，不會(huì)引起如此劇烈的疼痛?！薄俺赃^(guò)什么藥？”“幾乎所有的止痛藥都吃過(guò)，沒(méi)有任何效果。所以，骨科的醫(yī)生建議我做手術(shù)，將什么坐骨神經(jīng)封閉掉。我不想做手術(shù)，這位骨科醫(yī)生介紹我來(lái)找你看，說(shuō)你一定可以幫我解除痛苦?！薄澳愕拇殴舱裾掌瑤?lái)了嗎？”“帶來(lái)了，給?！辈∪说钠拮訉⒉∪说难荡殴舱裾掌f給我。我接過(guò)來(lái)，放在讀片燈上，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，仔細(xì)看了起來(lái)。確實(shí)，這個(gè)病人的腰椎間盤突出并不明顯，這樣的突出，不至于導(dǎo)致病人如此嚴(yán)重的疼痛癥狀，既然這樣，病人的疼痛，就應(yīng)該與其它的原因有關(guān)了。“你睡什么床？”“我按照骨科醫(yī)生的要求，睡的是硬板床?！薄巴砩咸蹎?？”“疼，根本睡不著覺(jué)?！薄澳惆l(fā)病前，有沒(méi)有干重活，或者摔倒受傷什么的?！薄斑€真有，發(fā)病前，家里有一盞吊頂燈壞了，我踩著梯子上去修理，不小心從梯子上摔了下來(lái)，當(dāng)時(shí)正是左邊的臀部著地，然后，第二天便出現(xiàn)疼痛了。”看來(lái)，病人對(duì)這次發(fā)病，記憶猶新。“哦，原來(lái)是這樣，來(lái)，你慢慢站起來(lái)，然后小心躺在診床上，我來(lái)為你做一下檢查?！甭?tīng)完病人的講述，我已經(jīng)心中有數(shù)。等病人躺好，我將病人的雙腿伸直，然后用力托著病人的左腿，筆直地向上抬舉，在左側(cè)大腿與創(chuàng)面形成三十度夾角的時(shí)候，病人開(kāi)始叫疼痛，隨著左腿的繼續(xù)抬高，疼痛越來(lái)越明顯。奇怪的是，當(dāng)抬高到夾角大概超過(guò)六十度后，疼痛慢慢減輕至消失。我將左腿放下來(lái)，接著，將左側(cè)下肢做內(nèi)旋動(dòng)作，病人又“哇哇”大叫起來(lái)，我馬上將左下肢向外旋轉(zhuǎn)，病人的疼痛隨即消失。做完這些動(dòng)作，我對(duì)自己的判斷更加有信心了?！澳愕牟?，確實(shí)是坐骨神經(jīng)痛，不過(guò)，你的坐骨神經(jīng)痛，不是由于腰椎盤突出引起的，而是另外一種原因引起的?！钡炔∪俗茫覍?duì)病人說(shuō)?！笆鞘裁丛蛞鸬?？要不要做手術(shù)？”看來(lái)，病人對(duì)手術(shù)比較抗拒?！斑@種原因，我們醫(yī)學(xué)上叫‘梨狀肌綜合征’，不需要做手術(shù)，先吃藥治療看看?！薄昂茫昧?，看來(lái)，骨科醫(yī)生的介紹，一點(diǎn)也沒(méi)有錯(cuò)?！辈∪撕退钠拮佣几吲d起來(lái)。我為他開(kāi)好藥，叮囑他避免做剛才檢查時(shí)能引起他疼痛的動(dòng)作，一周后最好能復(fù)診一次。腰椎間盤突出與梨狀肌綜合征，都可以引起坐骨神經(jīng)痛，不過(guò)，兩種疼痛的原因不同，治療的方法不一樣，在臨床上，如果不懂梨狀肌綜合征，就很容易誤診或者漏診。一個(gè)初診的病人，花了我將近一個(gè)小時(shí)的時(shí)間。這是我看病的基本節(jié)奏，快不了，也不可能快，這也是我看病為什么這么慢，每次下班后感覺(jué)這么累的原因。不少病人總是希望，我看別人的可以快一點(diǎn)，看到他的時(shí)候，必須慢，毫不客氣的說(shuō)，這樣的病人十分自私，我當(dāng)然也不會(huì)因?yàn)檫@樣的病人而改變我的看病的方式。周五上午，這個(gè)病人與他的妻子步履輕松地走進(jìn)我的診室?！敖淌?，我的腿不疼了，非常感謝你！”病人高興地說(shuō)?！昂芎?，要記住我說(shuō)的話，特別是雙下肢的活動(dòng)，不能太劇烈?！蔽以俅翁嵝?。“好，我一定聽(tīng)教授的話?！边@一次，他們夫妻倆過(guò)來(lái)，只是想告訴我，他的病好了。坐骨神經(jīng)痛，原因并非只有一個(gè)，并非只有腰椎間盤突出，所以，在診療過(guò)程中，必須特別注意。
坐骨神經(jīng)痛患者可以做這四個(gè)運(yùn)動(dòng)椎間盤突出癥等經(jīng)常導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。有研究指出，我國(guó)坐骨神經(jīng)痛發(fā)病率約121.8/10萬(wàn)！克利夫蘭診（Clevelandclinic）所指出，坐骨神經(jīng)痛不治療或沒(méi)有及時(shí)治療可能出現(xiàn)慢性肌肉無(wú)力、下肢麻木，甚至永久性神經(jīng)損傷。約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院（JohnsHopkinsMedicine）認(rèn)為，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可最大限度減少炎癥，緩解坐骨神經(jīng)痛癥狀。梅奧診所（mayoclinic）強(qiáng)調(diào)，糾正姿勢(shì)、核心力量訓(xùn)練和改善運(yùn)動(dòng)范圍練習(xí)是坐骨神經(jīng)痛保守治療的有效方法。為您介紹四個(gè)可以緩解坐骨神經(jīng)痛的運(yùn)動(dòng)希望對(duì)您有所幫助↓↓運(yùn)動(dòng)1作用放松腰部和臀部步驟?坐在地板上，雙腿伸直在身前?彎曲右腿，右腳踝放在左膝蓋上?身體前傾保持15到30秒?活動(dòng)幾次?雙手伸直盡可能抓住腳尖?兩側(cè)各做三次圓周運(yùn)動(dòng)?換另一條腿重復(fù)運(yùn)動(dòng)2作用緩解坐骨神經(jīng)痛步驟?跪在地上?彎曲右腿，小腿平放?將左腿后伸到身后的地板上?將手臂伸展到身體前方直至小臂?保持姿勢(shì)，呼吸10次?回到起始位置?換另一條腿重復(fù)運(yùn)動(dòng)3作用緩解坐骨神經(jīng)壓力步驟?坐在地板上，雙腿伸直?彎曲右膝蓋?將腳平放在另一膝蓋外側(cè)地板?將左肘放在右膝蓋外?身體稍微向右轉(zhuǎn)動(dòng)?保持30秒?重復(fù)3次?換另一側(cè)重復(fù)運(yùn)動(dòng)4作用緩解坐骨神經(jīng)痛步驟?將右腳放在臀部或以下高架上?彎曲腳踝，腳和腳趾保持伸直?身體稍微向前朝向腳部彎曲?保持至少30秒?換另一側(cè)重復(fù)提醒?運(yùn)動(dòng)以不出現(xiàn)疼痛為宜?不要追求強(qiáng)度，循序漸進(jìn)?出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診?一個(gè)月內(nèi)效果不明顯應(yīng)及時(shí)復(fù)診