肺癌的治療
根據(jù)衛(wèi)生部資料，肺癌已成為我國(guó)城市居民惡性腫瘤第一死亡病因，世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)肺癌將與愛(ài)滋病并列為21世紀(jì)的主要醫(yī)學(xué)難題。肺癌的發(fā)病規(guī)律和趨勢(shì)是：發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家，沿海高于內(nèi)地，城市高于農(nóng)村，男性高于女性。肺癌的病因包括煙草、大氣污染、職業(yè)接觸因子等環(huán)境性致肺癌因素，環(huán)境性致肺癌因子最終須通過(guò)影響細(xì)胞基因才能導(dǎo)致惡變，目前已知20多種基因 涉及肺癌的發(fā)生。肺癌的癥狀出現(xiàn)較晚，約5%-10%的病人于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部腫塊而無(wú)任何癥狀。可有咳嗽、咯血或血痰、胸痛、胸悶氣促、聲音嘶啞等癥狀，其它尚有肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移后的相應(yīng)癥狀。 肺癌的基本治療原則是以手術(shù)、化療、放療、生物及中醫(yī)藥等多學(xué)科綜合治療。其中非小細(xì)胞肺癌的手術(shù)指征為：⑴ 病人已確診為肺癌，估計(jì)手術(shù)能夠根治性切除病灶，且無(wú)絕對(duì)手術(shù)禁忌證，原則上應(yīng)盡可能手術(shù)；⑵ 病人未獲細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)依據(jù)，但又無(wú)法排除惡性病變，在無(wú)手術(shù)禁忌的前提下，宜爭(zhēng)取剖胸探查以獲取診斷，并同期實(shí)施相應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)對(duì)象包括：原發(fā)性肺癌，I期，II期，部分IIIa期病人；轉(zhuǎn)移性肺癌，單一病灶患者；肺內(nèi)存在孤立病灶、阻塞性肺炎及肺不張、可疑肺癌的病人。小細(xì)胞肺癌約占肺癌總數(shù)的15％-20％，屬肺的惡性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，增殖轉(zhuǎn)移極快，惡性程度很高。手術(shù)指證包括：(1)I期小細(xì)胞肺癌；(2)II期小細(xì)胞肺癌化療后；⑶ IIIa期小細(xì)胞肺癌化療緩解后，或雖未緩解，但肺部病灶范圍允許手術(shù)者。⑴ 局限切除術(shù):適用于周?chē)头伟懈呶Ｒ蛩?，以及無(wú)法耐受更大范圍切除的病例，術(shù)后局部復(fù)發(fā)率較高⑵ 肺段切除術(shù)：適用于周?chē)头伟?，肺功能較差的高齡病人。并發(fā)癥率較低，但復(fù)發(fā)率比肺葉切除 高。⑶ 肺葉切除術(shù):適有于大多數(shù)孤立性病變，應(yīng)同時(shí)結(jié)合局域或規(guī)范的淋巴結(jié)清除。⑷ 全肺切除術(shù)：適用于腫瘤累及同側(cè)多葉，或侵犯同側(cè)總支氣管和/或肺動(dòng)脈干，且心肺功能可耐受手術(shù)的病人，術(shù)后有較高的并發(fā)癥率及死亡率，生命力較差。⑸ 擴(kuò)大性切除術(shù)：在上述術(shù)式的基礎(chǔ)上，將肺以外受侵組織一并整塊切除，可包括部分胸壁，膈肌，心包，左房，上腔靜脈側(cè)壁及胸廓頂部。目的是盡可能徹底切除腫瘤，并發(fā)癥率和死亡率高于標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。
