骨關(guān)節(jié)病科

臨床上，單純屈曲椎體壓縮性骨折，壓縮程度小于椎體高度1/3者可采用手法復(fù)位治療。方法如下：1.定位骨折椎體后，采用牽引過伸按壓法復(fù)位，復(fù)位后采用骨盆牽引，牽引時(shí)腰背部墊枕。2.住院期間采用我院秘制軟傷外洗藥、科室秘制外敷藥進(jìn)行局部治療，以達(dá)舒筋活血，消腫止痛作用。3.在平樂郭氏正骨骨傷三期用藥原則上，辨證用藥。一般早期證屬氣滯血瘀，應(yīng)行氣活血，消腫止痛，若出現(xiàn)腹脹、大便不通，可配合攻下祛瘀法治療；中期瘀血未盡，筋骨未復(fù)，治宜活血和營，接骨續(xù)筋；后期患者因病久臥床，腰膝酸軟，四肢無力，證多屬肝腎虧虛，氣血兩虛，治療應(yīng)補(bǔ)益肝腎，調(diào)養(yǎng)氣血。4.指導(dǎo)患者練功：一般在3天后，疼痛減輕，根據(jù)自身情況，在醫(yī)師指導(dǎo)下行五點(diǎn)支撐，四點(diǎn)支撐，三點(diǎn)支持法，直腿腿抬高練功，練功的頻次及強(qiáng)度由臨床醫(yī)師根據(jù)患者個(gè)體情況決定。病例一：胸12椎體壓縮性骨折病例二：腰2椎體壓縮性骨折

在《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》器具總論中記載著一種攀索疊磚法整復(fù)胸、腹、腑、脅挫傷的方法，該方法在醫(yī)患合作下，攀索的同時(shí)，逐步撤去腳下的磚，靠患者自身重力，使受損的筋骨逐漸舒展，最后用竹簾圍裹并固定，腰下墊枕平臥。短短的一段文字，講述了胸脅部挫傷的原因，正骨方法，固定方法及調(diào)養(yǎng)方法。可見清代乾隆年間，傳統(tǒng)醫(yī)家在當(dāng)時(shí)的條件下，正骨醫(yī)術(shù)已經(jīng)非常高明了。 原文及書中原圖如下：攀索者，以繩掛于高處，用兩手攀之也。疊磚者，以磚六塊，分左右各疊置三塊，兩足踏于其上也。用法釋義∶凡胸、腹、腑、脅，跌、打、蹦、撞、墊、努，以致胸陷而不直者，先令病患以兩手攀繩，足踏磚上，將后腰拿住，各抽去磚一個(gè)，令病患直身挺胸；少頃，又各去磚一個(gè)，仍令直身挺胸。如此者三，其足著地，使氣舒瘀散，則陷者能起，曲者可直也。再將其胸以竹簾圍裹，用寬帶八條緊緊縛之，勿令窒礙，但宜仰睡，不可俯臥側(cè)眠，腰下以枕墊之，勿令左右移動(dòng)。

穴位按摩可通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)與反射調(diào)節(jié)臟腑功能, 疏通經(jīng)絡(luò)、祛濕止痛、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋健骨、扶正祛邪,對(duì)慢性關(guān)節(jié)疾病具有良好的療效。 膝關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行穴位按摩可采用揉法、按法、摩法等簡便的手法。按摩的力度由輕到重, 力度適宜, 按摩部位有酸、麻、脹感為度。下面介紹的穴位易于膝骨關(guān)節(jié)炎患者掌握，可作為膝關(guān)節(jié)的一種保健方法。 附錄：適合患者掌握的按摩穴位及簡單取穴方法。足三里：站位彎腰，同側(cè)手虎口圍住髕骨上外緣，余四指向下，中指指尖處即是。外膝眼、內(nèi)膝眼：屈膝，于膝關(guān)節(jié)伸側(cè)面，髕韌帶兩側(cè)凹陷中取穴。陽陵泉：屈膝90°，膝關(guān)節(jié)外下方，腓骨小頭前下方凹陷處即是陽陵泉穴。陰陵泉：拇指沿小腿內(nèi)側(cè)骨內(nèi)緣向上推，抵膝關(guān)節(jié)下，脛骨向內(nèi)上彎曲凹陷處即是陰陵泉穴。血海：屈膝90°，手掌伏于膝蓋上，拇指與其他四指呈45°，拇指指尖處即是血海穴。梁丘：坐位，下肢用力蹬直，髕骨外上緣上方凹陷正中處即是。鶴頂：正坐垂足，膝部正中骨頭上緣正中凹陷處即是鶴頂穴。上述每穴按摩2～3分鐘, 每次30分鐘，每天一次，可配合我院制劑展筋丹或展筋酊使用。參考文獻(xiàn)：黃金懷,蔡黨玲,藍(lán)蕓.中醫(yī)穴位按摩治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎研究現(xiàn)狀[J].全科護(hù)理,2019,17(20):2475-2478.