放療科

我們經(jīng)常在腫瘤的治療中聽到一線、二線治療，其實這個一線治療，二線治療是針對腫瘤的多種治療方法的次序來說的。一線治療指的是剛剛確診了腫瘤，首先采取的積極的規(guī)范的治療措施。一般初診腫瘤會根據(jù)腫瘤的大小和擴散程度有一個規(guī)范指南，不管是手術(shù)、放療還是化療，都經(jīng)過了很多年的臨床試驗，一線治療方法無論從近期效果毒副作用還是遠期延長生存期來說，都是當前最好的方法。而當一線治療結(jié)束后，很多病人病情出現(xiàn)的復發(fā)，這個時候也有很多相應(yīng)的臨床試驗來研究如何治療對這種情況。二線治療一般來說就是這個時期最好的治療方法。如果一線、二線治療都使用過了，仍然沒有控制住腫瘤進展，或者出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移，我們再次應(yīng)用的區(qū)別于前兩種方案的治療方案就被稱為三線治療，當然還有四線、五線治療，以此類推。治療效果來說，肯定是越來越差。我們了解了一線二線治療的區(qū)別，就知道了對于初診的病人，選擇合適的一線治療方案是至關(guān)重要的。

一、全身準備：全身情況的好壞對放療的療效可起到?jīng)Q定性作用。因此，放療前應(yīng)用改善全身情況，對有貧血和白細胞、血小板低下者，要盡力治療至正常或接近正常。對營養(yǎng)狀況較差者要積極補充營養(yǎng)，以高熱量、高蛋白、高纖維素、低脂飲食為好，對合并有糖尿病、活動性肝炎、活動性肺結(jié)核、明顯的甲狀腺功能亢進的患者，最好控制到接近正常再進行放療。二、局部皮膚準備：局部皮膚要保持清潔，要控制和避免炎癥，如有感染，應(yīng)抗炎治療后再行放療，要避免物理和化學性刺激，可涂抹放射治療皮膚保護劑，保持放射標記清晰。三、口腔準備：首先做口腔檢查，及時進行口腔處理，包括修補齲齒、拔牙等，最好在放療前1-3周完成，以便使口腔處理引起的組織損傷得以修復。此外，應(yīng)保持口腔清潔，每天飲水要在3000ml以上。四、其他：照射前應(yīng)排空大小便減少膀胱直腸反應(yīng)，照射前要摘除身上佩戴的金屬物質(zhì)。

直腸癌在放療過程中會有很多副反應(yīng)，這些副反應(yīng)可分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。1.局部反應(yīng)。癥狀表現(xiàn)為患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多、腹瀉、肛周不適、疼痛等表現(xiàn)，放療10-15次或更多次后，患者的癥狀明顯加重，其中以腹瀉常見，臨床可診斷為放射性直腸炎。這時可以給予抗生素、激素、大量維生素、止瀉或局部灌腸處理后癥狀可逐漸改善。2.全身反應(yīng)。在放療過程中，放射線會對全身增殖快的正常細胞造成影響，也就是會在殺死腫瘤細胞的同時也會殺死一些正常增殖快的細胞。骨髓造血細胞增殖活躍，放射性治療可對患者的骨髓功能造成影響，包括白細胞、紅細胞、血小板下降，給予升白細胞、升紅細胞及升血小板藥物處理后，多數(shù)患者可順利進行放療；消化道黏膜上皮細胞增殖活躍，放射線會對胃腸黏膜上皮細胞造成影響，具體表現(xiàn)為食欲不振、惡心甚至嘔吐、腹瀉。這時可以吃一些好消化的小米粥、魚湯、雞蛋掛面等，如癥狀嚴重可用改善食欲促進胃腸動力的藥物如嗎丁啉等。