內(nèi)分泌科

想要了解骨頭的年齡變化可以通過左手正位X片來觀察，即骨齡片。身高主要是依靠長骨兩端的骺軟骨不斷生長而變得越來越高，結(jié)合兒童目前的身高及骨齡可以了解其生長發(fā)育情況，預(yù)測成年終身高，但身高受到的影響因素較多， 而且長到一定年齡骨骺會閉合，停止長高。1、下面這個圖片是三歲男孩、女孩的骨齡片，紅線標(biāo)出的為骨骺，越小說明孩子骨齡小，生長的空間越大。2、下面分別是十歲男孩、女孩的骨齡片，可以發(fā)現(xiàn)骨骺的數(shù)量、形態(tài)、大小，都發(fā)生了明顯變化。 男孩10歲的骨齡 女孩10歲的骨齡3、下面分別是男孩、女孩14歲的骨齡片，可以發(fā)現(xiàn)骨骺的數(shù)量、形態(tài)、大小，發(fā)生了明顯變化外，骨骺與指骨、尺骨、撓骨間的縫隙越來越小，提示身高增長快要結(jié)束了。 男孩14歲的骨齡片 女孩14歲的骨齡片 下面這張是16歲男孩的骨齡片，指骨骨骺已閉合。 孩子的身高與骨齡密切相關(guān)，一旦閉合，就沒有增高的空間，也沒有機會應(yīng)用生長激素治療了。 女孩大概在14-16歲，男孩大約在15-17歲，或者女孩來月經(jīng)2年以上，提示孩子沒有增高的空間了，千萬不要相信骨骺閉合后還能增高的廣告。 如果是這種情況，請家長和孩子不要再糾結(jié)身高的問題，做好心理疏導(dǎo)，一定要告訴孩子，世界上每一個人的身高各有不同，但幸福是一樣的，追求幸福的道路從來不是一條！ 遇到問題應(yīng)及時與生長發(fā)育的專業(yè)人員溝通，如果不方便就診的患者可以先通過電話咨詢與我聯(lián)系，希望可以幫助到大家。 山東省 聊城市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科（矮小門診）就診指南

矮小癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：身高處于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù)以下，或低于兩個標(biāo)準(zhǔn)差者。下圖是各年齡組男女兒童、青少年身高標(biāo)準(zhǔn)表（2005年全國九城市調(diào)查表）上面圖表分別是女孩和男孩的身高百分位表示法，女孩如果低于綠色方框中年齡對應(yīng)的身高或男孩如果低于紅色方框中年齡對應(yīng)的身高，就符合矮小癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

引起矮小的原因很多，查清病因是正確診療的基本保障。尋找病因過程中除了詳細詢問病史、仔細查體、還需要結(jié)合化驗檢查、影像學(xué)結(jié)果進行綜合分析，探明原因，制定治療方案。需要完善的基本檢查如下：1、左手腕掌指X線片（即骨齡片）骨骼的發(fā)育貫穿整個生長發(fā)育過程，是評估生物體發(fā)育情況的良好指標(biāo)，骨齡即是各年齡時的骨成熟度，可以判斷孩子骨骼生長情況，根據(jù)骨骺閉合的程度了解生長潛力，預(yù)測成年身高。由于身高增長影響因素較多，所以需要長期隨訪，尋找孩子自身生長軌跡特點，給予個體化治療，確保治療效果。正常情況下，骨齡與實際年齡的差別應(yīng)在±1歲之間，落后或超前過多即為異常。如果孩子骨骺閉合，則再無治療可能。2、 常規(guī)檢查：應(yīng)進行血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、肝、腎功能、甲狀腺激素檢測；胰島素樣生長因子1（IGF-1）；生長激素激發(fā)試驗，以了解生長激素水平；必要時完善性激素、HCG、AFP等檢查；疑診腎小管中毒者宜作血氣及電解質(zhì)分析；女孩特別是有特殊面容、體征者均需進行染色體檢查，少部分男孩也可能需要檢查染色體。 3、特殊檢查：腦垂體磁共振（MRI）：以排除垂體疾病造成的生長發(fā)育障礙，以及指導(dǎo)生長激素的治療。建議到專業(yè)的生長發(fā)育門診就診，根據(jù)不同病情需聽取醫(yī)生的建議，如果不方便就診的患者可以先通過電話咨詢與我聯(lián)系。山東省 聊城市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科（矮小門診）就診指南本文系劉玉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。