耳鼻喉

根據(jù)小耳畸形的形態(tài)和嚴(yán)重程度大致分為四個(gè)類型： Ⅰ型：耳廓各結(jié)構(gòu)基本存在但整體稍小 Ⅱ型：耳廓部分發(fā)育；外耳道狹窄或閉鎖。 Ⅲ型：耳廓結(jié)構(gòu)無法辨認(rèn)，僅留花生狀的殘跡，外耳道和鼓膜缺失；此類型最多見。 Ⅳ型：外耳完全缺失。 小耳畸形對于外觀的影響，臨床上可通過耳廓矯正、耳廓再造、外耳道重塑等手段等進(jìn)行治療，就算是較嚴(yán)重的畸形也可以在早期被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。

喉炎是五官科一種比較常見的疾病，聲音嘶啞是最主要的癥狀，聲音變低沉、粗糙，晨起癥狀較重，隨活動增加，咳出喉部分泌物而逐漸好轉(zhuǎn)。禁聲后聲嘶減輕，多講話又使癥狀加重，呈間歇性，日久演變?yōu)槌掷m(xù)性。喉部分泌物增加，常覺得有痰粘附，每當(dāng)說話，須咳嗽以清除黏稠痰液。喉部常有不適感，如喉部干燥、刺痛、燒灼感、異物感等。萎縮性喉炎可有痙攣性咳嗽，結(jié)痂為引起痙攣性咳嗽之原因，故常有痂塊或黏稠分泌物隨咳嗽排出，有時(shí)其中帶有少量血液。那么如何預(yù)防呢： 1及時(shí)治療急性喉炎，防止演變成慢性。 2防止過度用嗓，對于教師、文藝工作者要注意正確的發(fā)聲方法，感冒期間尤須注意。 3加強(qiáng)勞動防護(hù)，對生產(chǎn)過程中的有害氣體、粉塵等需妥善處理。 4在急性期應(yīng)及時(shí)選用藥物治療。慢性期無需抗生素治療。 5治療鼻、口腔、下呼吸道疾病，包括病牙。 6避免辛辣、酸等強(qiáng)烈調(diào)味品，戒煙酒。 7改善工作生活環(huán)境，減少粉塵，有害氣體的刺激。 8及時(shí)治療各種慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡鹽水漱口或少量飲用。 9適當(dāng)控制用聲。

鼻出血是一種常見癥狀，可發(fā)生于各年齡，以兒童及老年人發(fā)病較多。許多人一旦發(fā)生鼻出血就非常恐懼，而且常常聯(lián)想到是否有腫瘤存在。其實(shí)鼻出血約有９０％可以自愈，只有10％左右才須醫(yī)療援助，這１０％的病人中大多可以治愈，而具有生命威脅的大量出血往往繼發(fā)于嚴(yán)重的全身性疾病或局部具有出血傾向的腫瘤。 出血多自前鼻孔流出，但頭后仰或鼻腔后部出血時(shí)常流至鼻咽，部分經(jīng)口吐出，部分咽下胃內(nèi)，咽下一定量血液后可引起嘔吐，于是血塊連同其他胃內(nèi)容物吐出，容易被誤以為吐血。 兒童及中青年患者的出血部位多在鼻中隔前下方接近前鼻孔處的血管叢區(qū)（立特氏區(qū)），老年患者則多發(fā)生于中鼻甲以上的鼻腔頂部或鼻腔后部。偶有鼻竇內(nèi)出血，血液經(jīng)鼻竇開口流入鼻腔。 緊急處理 引起鼻出血原因甚多，可以是鼻局部的，也很常是全身性的。 局部原因中最常見的是所謂特發(fā)性發(fā)血。這類情況常見于兒童，往往無出血誘因，不自覺地或甚至在睡夢中發(fā)生。出血量不多，大多經(jīng)冷敷前額或自行堵塞前鼻孔而止。據(jù)統(tǒng)計(jì)特發(fā)性出血占兒童鼻出血的９０％。一般認(rèn)為出血是鼻中隔血管叢區(qū)血管擴(kuò)張并破裂所致。其次是由于擤鼻或挖鼻引起粘膜損傷，一般出血量不多，急性鼻炎后期、慢性鼻炎、萎縮性鼻炎及干燥性鼻炎的患者常常排出血性鼻涕，但很少大量出血。環(huán)境方面的粉塵污染，高溫作業(yè)，氣候干燥，有毒氣體等均可刺激粘膜，引起出血。鼻骨骨折、鼻咽腫瘤可引起出血。早期鼻咽癌患者僅于倒吸鼻腔時(shí)有血性分泌物吐出。晚期鼻咽癌也有個(gè)別發(fā)生大量出血者。 至于血液病那就更常引起出血，如血友病、血小板減少性紫癜、白血病與再生障礙性貧血等。此外婦女月經(jīng)期或妊娠后期的鼻出血，急性傳染病如流感、傳染性病毒肝炎等引起出血也時(shí)有發(fā)現(xiàn)。 少量出血一般患者都知道如何自行處理，不過有一點(diǎn)必須指出，用以堵塞前鼻孔的東西應(yīng)該盡量清潔。最好用滅菌藥棉。有些人用菜葉、樹葉或者青草等堵塞，以為帶綠色的東西可以止血，這純屬誤解。這些野生的植物常常帶有細(xì)菌，堵進(jìn)鼻腔里可能引起感染。亦有報(bào)告因此感染破傷風(fēng)的。 大量出血時(shí)也不應(yīng)該緊張，緊張只會加重病情。因?yàn)榍榫w越緊張，血壓越高，出血還要繼續(xù)。所以家屬應(yīng)保持鎮(zhèn)靜。盡量安定患者的情緒，一方面采取一些簡單的應(yīng)急措施，而主要的是立即把患者送醫(yī)院急救。 鼻出血的應(yīng)急措施常用的有用冰袋敷鼻梁及前額。這樣可以產(chǎn)生反射性血管收縮，達(dá)到止血的目的。如果出血部位在血管叢區(qū)，把雙側(cè)鼻翼捏向鼻中隔，?？墒盏綁浩戎寡男Ч３鲅獓?yán)重的可用凡士林紗布條填塞鼻腔止血。如出血在鼻腔后部，應(yīng)先作鼻孔填塞后才堵塞鼻腔。經(jīng)這樣處理仍未能止血者，有時(shí)考慮結(jié)扎篩動脈或外頸動脈。對大量出血的患者在處理局部的同時(shí)應(yīng)密切注意其全身情況，出血量較多者應(yīng)及時(shí)輸血。病情穩(wěn)定后，應(yīng)進(jìn)一步查明病因。