乳腺科

乳腺癌治療后病人強(qiáng)烈要求生育者：如有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，必須在乳癌治療后5年以上，全面檢查無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移征象時；對無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，觀察3年無復(fù)發(fā)時再考慮妊娠。 因為術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，常在術(shù)后2-3年出現(xiàn)。 因為乳腺癌有遺傳傾向。 妊娠可提高雌激素、孕激素水平，癌細(xì)胞復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機(jī)會增大。 所以乳腺癌患者最好不宜妊娠

淋巴結(jié)是什么東東？如果你沒有概念的話，抬起手，低下頭，摸一摸下巴外側(cè)的下頜骨內(nèi)側(cè)，是不是牙痛，或咽喉腫痛的時候，在那里可以發(fā)現(xiàn)一枚，甚至幾枚小疙瘩。等炎癥消退了，小疙瘩也就消失了。 人體的“金鐘罩鐵布衫”-淋巴結(jié) 淋巴結(jié)畫像： 只有哺乳動物才有的報警裝置，是人體的免疫器官。 淋巴結(jié)遍布全身，分為淺群和深群淋巴結(jié)。我們能摸到的只是淺表地方的淋巴結(jié)，比如，頸部，頜下，腋窩，腹股溝等。深部淋巴結(jié)位于胸，腹部臟器的周圍，以及大血管的周圍。 全身淋巴結(jié)有800多個，非常小，柔軟，正常人淋巴結(jié)很小直徑都在0.5cm以內(nèi)。表面很光滑，像豆子一樣，呈現(xiàn)一種高貴的灰紅色。 淋巴結(jié)一般成群結(jié)隊的出現(xiàn)，每個淋巴結(jié)之間有1-2根細(xì)細(xì)的淋巴管相連，想象一下，我們身上有一條800顆淋巴結(jié)串起來的大型珍珠衫，就像武俠小說里的“金鐘罩鐵布衫”一樣，保護(hù)著我們身體。人體的“金鐘罩鐵布衫”-淋巴結(jié) 淋巴結(jié)畫像： 只有哺乳動物才有的報警裝置，是人體的免疫器官。 淋巴結(jié)遍布全身，分為淺群和深群淋巴結(jié)。我們能摸到的只是淺表地方的淋巴結(jié)，比如，頸部，頜下，腋窩，腹股溝等。深部淋巴結(jié)位于胸，腹部臟器的周圍，以及大血管的周圍。 全身淋巴結(jié)有800多個，非常小，柔軟，正常人淋巴結(jié)很小直徑都在0.5cm以內(nèi)。表面很光滑，像豆子一樣，呈現(xiàn)一種高貴的灰紅色。 淋巴結(jié)一般成群結(jié)隊的出現(xiàn)，每個淋巴結(jié)之間有1-2根細(xì)細(xì)的淋巴管相連，想象一下，我們身上有一條800顆淋巴結(jié)串起來的大型珍珠衫，就像武俠小說里的“金鐘罩鐵布衫”一樣，保護(hù)著我們身體。人體的“金鐘罩鐵布衫”-淋巴結(jié) 淋巴結(jié)畫像： 只有哺乳動物才有的報警裝置，是人體的免疫器官。 淋巴結(jié)遍布全身，分為淺群和深群淋巴結(jié)。我們能摸到的只是淺表地方的淋巴結(jié)，比如，頸部，頜下，腋窩，腹股溝等。深部淋巴結(jié)位于胸，腹部臟器的周圍，以及大血管的周圍。 全身淋巴結(jié)有800多個，非常小，柔軟，正常人淋巴結(jié)很小直徑都在0.5cm以內(nèi)。表面很光滑，像豆子一樣，呈現(xiàn)一種高貴的灰紅色。 淋巴結(jié)一般成群結(jié)隊的出現(xiàn)，每個淋巴結(jié)之間有1-2根細(xì)細(xì)的淋巴管相連，想象一下，我們身上有一條800顆淋巴結(jié)串起來的大型珍珠衫，就像武俠小說里的“金鐘罩鐵布衫”一樣，保護(hù)著我們身體。淋巴結(jié)的所謂“排毒”與乳腺癌的關(guān)系 每一個淋巴結(jié)就是一個生產(chǎn)身體免疫細(xì)胞的加工廠，不但生產(chǎn)淋巴淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，還運(yùn)輸過濾淋巴液。淋巴結(jié)對細(xì)菌的清除率達(dá)到99%。但是對于病毒和癌細(xì)胞清除率就很低了。 因此，被一些沒有醫(yī)學(xué)知識的人忽悠，穿過緊的內(nèi)衣，淋巴結(jié)受壓不能“排毒”，容易得乳腺癌，當(dāng)然是錯誤的了。因為淋巴結(jié)只殺細(xì)菌，對于癌細(xì)胞和病毒的殺傷力，取決于病毒，癌細(xì)胞與淋巴細(xì)胞三者之間誰比誰強(qiáng)大。用倉央嘉措的一句詩：排不排毒，癌細(xì)胞都在那里，不增不減。 淋巴結(jié)為啥腫大呢 古代有一位西周的君王周幽王，為博得美人褒姒（bao si）一笑。多次點燃烽火臺，戲弄諸侯。烽火臺作用一下子被周幽王玩壞了，起不到報警的作用了。 淋巴結(jié)就是人體的報警器，烽火臺，當(dāng)身體的某一處器官發(fā)生感染時，細(xì)菌就順著淋巴液經(jīng)過淋巴時，淋巴結(jié)受細(xì)菌和毒素的刺激而腫大。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)時，就在周圍找一找，順藤摸瓜的找到有感染的部位。因此，不是淋巴結(jié)自己出了問題，而是它再報警和抵御細(xì)菌，告知周圍有感染情況發(fā)生。 正常與異常淋巴結(jié)區(qū)別： 正常淋巴結(jié)，較小，比較柔軟，0.5cm左右，表面光滑，活動也好，按壓不疼。 炎癥淋巴結(jié)，較大，較硬，炎癥引起的淋巴結(jié)，按壓疼痛，表面光滑，局部炎癥好了，淋巴結(jié)自行消退。 乳腺癌淋巴結(jié)，像石頭一樣堅硬，較大，表面也不光滑，與皮膚粘連在一起。一般癌細(xì)胞順著淋巴管和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 前哨淋巴結(jié)是什么意思： 我們經(jīng)常聽到醫(yī)生談前哨淋巴結(jié)，“前哨”顧名思義，就是在最前面放哨的淋巴結(jié)，就是烽火臺的最前線，第一站淋巴結(jié)。當(dāng)乳腺癌發(fā)生時，如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)第一站的淋巴結(jié)都沒有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，說明發(fā)現(xiàn)的太早啦，阿彌陀佛，可以不用清掃腋窩淋巴結(jié)了，少了不必要的傷害。淋巴排毒科學(xué)嗎； 首先，文胸過緊不會引起淋巴結(jié)受壓，從解剖學(xué)上看，人體乳房90%以上的淋巴向上回流至腋下，鎖骨部位，不向文胸下緣引流，因此，文胸不會導(dǎo)致淋巴淤積。 乳腺增生和疼痛的原因，是內(nèi)分泌周期性刺激，乳腺的周期性變化出現(xiàn)的增生修復(fù)不全，而和毒素沒有直接關(guān)系。 其次，“排毒”在論文網(wǎng)站中，發(fā)現(xiàn)相關(guān)文章41篇，其中淋巴相關(guān)文章30篇進(jìn)行了科學(xué)批判，分別用事實證明，沒有淋巴排毒，屬于“偽科學(xué)”，剩余9篇有中醫(yī)論文表示中醫(yī)的毒是“風(fēng)，寒，署，濕，燥，火”六大病邪。西醫(yī)的“毒”是病毒細(xì)菌。因此，中醫(yī)排毒里沒有淋巴，西醫(yī)排毒沒有這個名詞。人體的所謂的細(xì)菌99%都可以在淋巴結(jié)消滅掉，和尿液汗腺是兩個不同的系統(tǒng)，因此，也不會排出來淋巴毒素。乳腺癌是怎么來的： 引起乳腺癌的基因已經(jīng)明確，也確定乳腺癌可以遺傳。人類的進(jìn)化，是在適應(yīng)自然環(huán)境的過程中，基因不停調(diào)整，進(jìn)化來的。乳腺癌細(xì)胞本來是人體的正常細(xì)胞，出現(xiàn)基因突變引起的。基因是決定讓人今后得何種病的因素。當(dāng)特定情況出現(xiàn)時，為了適應(yīng)環(huán)境，基因產(chǎn)生了變異。因此，不良的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，比如：熬夜，肥胖，吸煙，不鍛煉，激素失調(diào)，晚婚不哺乳人類進(jìn)化過程中發(fā)展規(guī)律得事情。會有基因突變，癌細(xì)胞的產(chǎn)生。 人類的疾病是由基因決定的，同時也會因生活習(xí)慣的改變，引起基因突變，造成癌癥的發(fā)生。最后，如何“百毒不侵”的秘訣是，增強(qiáng)體質(zhì)，保證充足的睡眠和合理的膳食，順應(yīng)自然規(guī)律，而不是靠外界干預(yù)。

一.母乳喂養(yǎng)的意義：（雙向）1.母乳是嬰兒最適宜的營養(yǎng)品，乳汁是富含嬰兒發(fā)育所必需的各種寶寶營養(yǎng)成分：如蛋白質(zhì)、碳水化合物(糖類)、礦物質(zhì)(無機(jī)鹽類)及各種維生素。 2.母乳中(特別是初乳)含有大量抵抗病毒和細(xì)菌感染的免疫物質(zhì)，可以增強(qiáng)嬰兒抵抗疾病的能力。母乳喂養(yǎng)的孩子一般來說抗病能力強(qiáng)，很少得病，這是任何乳品都無法替代的。3.母乳喂養(yǎng)可以減少母親患乳癌、卵巢癌和骨質(zhì)疏松癥的幾率，同時可促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，有利于產(chǎn)后康復(fù)。對于愛美的媽媽們來說，母乳喂養(yǎng)還可以幫助你消耗多余熱量，幫助恢復(fù)身材。（母乳是初生嬰兒理想的食物。目前主張產(chǎn)后立即喂奶，正常足月新生兒出生半小時內(nèi)就可讓母親喂奶，這樣既可防止新生兒低血糖又可促進(jìn)母乳分泌。世界衛(wèi)生組織明確指出，嬰兒至少喂?jié)M4個月的母乳。）每年5月20日是中國的母乳喂養(yǎng)日。每年8月1日至7日是世界母乳喂養(yǎng)周，意義在于促進(jìn)社會和公眾對母乳喂養(yǎng)重要性的正確認(rèn)識和支持母乳喂養(yǎng)，創(chuàng)造一種愛嬰、愛母的社會氛圍。二．哺乳中遇到的問題：1.產(chǎn)后乳汁不足。喂奶前乳房無脹感，無噴乳反射，寶寶吃奶周期短，寶寶因進(jìn)食不足出現(xiàn)哭鬧等。2.乳頭皸裂。由于寶寶吸奶力量大、感染、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫?。可見乳頭有血泡、破潰、結(jié)痂、喂奶時疼痛劇烈。許多媽媽因此停止哺乳。若發(fā)現(xiàn)乳頭破裂，哺乳時乳頭刺痛，伴乳汁郁積或結(jié)塊，乳房局部腫脹疼痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱的情況則很可能是乳腺炎早期的表現(xiàn)，要高度重視。3.急性單純性乳腺炎。（出現(xiàn)原因有哺乳方式、時間不正確、乳頭皸裂、外傷等）初期，因乳汁的淤滯，靜脈和淋巴的回流不暢，乳房局部出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié)、腫塊，乳房脹痛明顯。繼之出現(xiàn)局部皮膚紅、腫、熱、痛，硬結(jié)明顯，觸痛加重，病人寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、等全身中毒癥狀。如觸及腫塊波動感即膿腫形成，應(yīng)切開排膿。三．處理原則中醫(yī)治療的特色：（我科有一套完備的針對產(chǎn)后乳房疾病治療方案，詳述如下）1.產(chǎn)后乳少：中醫(yī)認(rèn)為乳少原因多為產(chǎn)后氣血虧虛所致。中醫(yī)通過調(diào)理產(chǎn)婦脾胃功能，以益氣養(yǎng)血、通乳為原則運(yùn)用中草藥進(jìn)行調(diào)理；同時配合排乳按摩，通過刺激與乳汁分泌相關(guān)的穴位結(jié)合乳房局部按摩起到刺激乳汁分泌的作用。操作過程中并對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。通過臨床實踐表明，效果明顯。2.乳頭皸裂：中草藥口服劑外敷效果明顯，不影響哺乳。3.急性乳腺炎：（從中醫(yī)角度分析，乳腺炎的病因分為3種，乳汁郁積;這是中西醫(yī)統(tǒng)一的一點；肝郁胃熱：哺乳期情志不調(diào)暢，或產(chǎn)婦產(chǎn)后過食肥甘厚膩等；感受外邪：產(chǎn)后產(chǎn)婦免疫力低下所致。）乳汁淤積是根本。出現(xiàn)乳汁淤積時，及時正確的排乳是解決問題的關(guān)鍵。乳汁淤滯于乳絡(luò)等部位會引起局部腫脹、硬結(jié)、疼痛劇烈，有些產(chǎn)婦因疼痛停止哺乳。針對本病，中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)早期以通為用，以消為貴。（治療方案有以下五種）（1）排乳乳汁的淤積是發(fā)病的重要因素，出現(xiàn)乳汁淤積時，要及時正確的排乳。手法按摩乳房既能疏通乳絡(luò)，又能消腫、散結(jié)，促進(jìn)氣血運(yùn)行以暢通乳腺導(dǎo)管，達(dá)到通則不痛之效。同時手法按摩是一種無放射、無創(chuàng)傷、無副作用的自然保健療法，既有科學(xué)性，又有實用性，見效快。（我科有專業(yè)排乳醫(yī)務(wù)人員，排乳手法熟練、規(guī)范，療效顯著，平均每天處理3-5例患者，受到患者及家屬的一致好評）（2）中草藥治療辨證運(yùn)用通乳絡(luò)、疏肝理氣、清熱解毒、消腫散結(jié)類中藥水煎服，進(jìn)行全面調(diào)理治療，不影響哺乳。（3）中藥外敷安全有效，副作用少，有消腫散結(jié)之功。局部用藥，不影響哺乳。（4）微波理療有消腫、止痛、通絡(luò)之效。（5）心理疏導(dǎo)操作過程中與患者進(jìn)行溝通，消除患者對乳腺炎的恐懼，對哺乳過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行解答、糾正，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（現(xiàn)在乳腺門診因產(chǎn)后乳汁不足和哺乳期急性乳腺炎而來就診的患者不斷增多，部分患者事實上并非真性乳少，而是由于乳管堵塞、乳汁排出不暢而引起，經(jīng)使用排乳手法配合中醫(yī)特色治療，患者乳汁量逐漸增多，達(dá)到哺乳的要求。急性乳腺炎治療后如排乳通暢，腫痛減輕，發(fā)熱漸退，則預(yù)后較好；否則便易化膿，易引起乳漏，遷延時日，預(yù)后較差。所以早期出現(xiàn)乳汁淤積時，應(yīng)給予及時、正確、規(guī)范的處理。