風(fēng)濕免疫科

低嘌呤食物： 谷物類：大米、小米、糯米、蕎麥、面粉、面條、玉米、面包、饅頭、燕麥； 蔬菜類：白菜、圓白菜、薺菜、芹菜、青葉菜、空心菜、苘蒿、 韭菜、黃瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、西葫蘆、茄子、甘藍(lán)、萵苣、蘿卜、胡蘿卜、山芋、豆芽菜、土豆、芋頭、白薯、木薯等； 水果類：櫻桃、柚子、西柚、檸檬、石榴、木瓜、西瓜等； 其他：各種蛋、鴨蛋、牛奶、脫脂奶粉、酸奶及奶酪， 調(diào)味品：食鹽、糖、 醋等，豬血、豬皮、海參、海蜇皮、木耳、瓜子、杏仁、栗子、蓮子、花生、核桃仁、咖啡、巧克力、泡菜等。 中嘌呤食物： 水產(chǎn)類：黑鯧魚、鰻魚、草魚、鯉魚、鱔魚、烏賊、魚丸、蝦、龍蝦、螃蟹、海帶， 禽畜肉類：雞鴨肉、腎、肚、豬肉、羊肉、牛肉、驢肉、豬肉松、牛肉干、牛舌、火腿， 豆/制品類：豌豆、綠豆、黑豆、紅豆、紅豆、綠豆、豌豆、菜豆、 花豆，大豆制品如豆腐干、豆腐皮、腐竹、豆腐、豆?jié){， 糧食副類：麥麩、麥胚、 糯米、黑芝麻、米糠。 高嘌呤食物： 海產(chǎn)品類：帶魚、鯰魚、沙丁魚、鳳尾魚、鰱魚、鯡魚、鯖魚、小魚干、鳳尾魚、沙丁魚、白帶魚、白鯧魚、鰱魚、基圍蝦、扇貝、牡蠣、蛤蜊，蟹、蝦和貝殼類食物， 禽畜肉品等類：雞鴨胸肉，濃湯，火鍋湯、濃肉汁，肝、腦、小腸、動物胰臟，酵母粉，黃豆，煎炸食物和煙烤食物等。 此外，香菇雖然也屬于菌藻類，味道鮮美，但也是嘌呤含量很高的食物。應(yīng)盡量避免食用。 水果類：龍眼、水蜜桃、橙子、菠蘿、橘子、蘋果、梨子、西紅柿、香蕉、哈密瓜、葡萄等。

1、多系統(tǒng)損害，幾乎可累及全身各個系統(tǒng)及器官，包括頭發(fā)、皮膚黏膜、關(guān)節(jié)、肌肉、血液、消化、心血管、泌尿、指甲、甲周等；2、臨床表現(xiàn)復(fù)雜，表現(xiàn)相同的癥狀可以是同一個疾病，表現(xiàn)相同的癥狀也可以不是同一個疾?。?、多數(shù)風(fēng)濕病都有自身抗體的產(chǎn)生，如抗SM、抗ds-DNA是SLE的標(biāo)志性抗體，抗SSA、抗SSB是干燥綜合征的特異性抗體；4、風(fēng)濕病疾病往往有一定的家族聚集性，如強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、SLE、RA等；5、病情遷延、反復(fù)發(fā)作，緩解與活動交替出現(xiàn)；6、治療缺乏特異性，需長期治療，定期隨診，監(jiān)測藥物副作用；7、部分風(fēng)濕病容易轉(zhuǎn)變成腫瘤，或者腫瘤模擬風(fēng)濕病的癥狀；8、風(fēng)濕病是不可治愈，但可以達(dá)到長期臨床緩解?？傊猴L(fēng)濕病屬于臨床中的疑難疾病，當(dāng)出現(xiàn)一些癥狀、體征按一般常見疾病不能解釋時，應(yīng)考慮到風(fēng)濕病的可能。另外風(fēng)濕病表現(xiàn)復(fù)雜，有時僅僅靠一、二次檢查并不能除外或確診，需要定期隨診。

誤區(qū)1：尿酸高就一定得痛風(fēng)。很多人在體檢時查出血尿酸含量偏高，也就是高尿酸血癥，就覺得自己一定得了痛風(fēng)。其實并非如此，只有血尿酸含量偏高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)的滑膜上，引起關(guān)節(jié)滑膜發(fā)炎時，才導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。一般來講，高尿酸血癥的人中約有10%會發(fā)生痛風(fēng)。此外，也有個別痛風(fēng)患者血尿酸的結(jié)果并不高。高尿酸血癥患者只要注意飲食或找出原因予以矯正，尿酸值就可能恢復(fù)正常，通常不需要藥物治療。 誤區(qū)2：限制高嘌呤食物就防痛風(fēng)。50%以上的痛風(fēng)患者體重超標(biāo)，約3/4合并高血壓或高血脂。所以，單純控制飲食是不夠的，減輕體重、治療并發(fā)疾病、避免使用利尿劑等尤為重要。另外，很多患者注意了限制高嘌吟食物的攝入，如海鮮、動物內(nèi)臟等，但忽視了對甜食攝入量的控制，致使體重失控，痛風(fēng)發(fā)作在所難免。 誤區(qū)3：只有中老年男性得痛風(fēng)。 現(xiàn)在95%的痛風(fēng)患者是男性，且高發(fā)年齡段為30歲以上。但隨著生活水平提高，飲食中嘌呤含也越來越高， 很多年輕人不注意飲食，也患上了痛風(fēng)。在臨床上巳經(jīng)發(fā)現(xiàn)20多歲的男性痛風(fēng)患者。女性由于雌激素能夠促進尿酸排泄，患上痛風(fēng)的概率比男性要低很多。但更年期后，女性雌激素水平降低，因此，對于痛風(fēng)也不能麻痹大意。 誤區(qū)4：迅速把尿酸降至正常。治療痛風(fēng)時，患者常急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范圍。其實這種想法是不對的，血尿酸水平的驟然降低有時反而會加劇痛風(fēng)的發(fā)作。因 此，在治療初期一般使用小劑量的降尿酸藥物，逐漸增加到足量。 誤區(qū)5：發(fā)作期使用抗生素。有些痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的患者，看到患處紅腫熱痛明顯，誤認(rèn)為是細(xì)菌感染所致，使用抗生素治療。實際上，抗生素對尿酸的代謝不起作用的。一般來講，痛風(fēng)急性發(fā)作的治療主要是用一些非抗生素類的抗炎鎮(zhèn)痛類藥物，緩解患者的劇烈疼痛以及消除由尿酸結(jié)晶引起的關(guān)節(jié)非感染性炎癥；再服用一些控制尿酸代謝的藥物，幫助體內(nèi)的尿酸代謝恢復(fù)平衡。 誤區(qū)6：饑餓也能抗痛風(fēng)。大多數(shù)患者認(rèn)為，既然痛風(fēng)是由于攝入含高嘌吟的食物所誘發(fā)的，那么，通過饑餓療法就能降低血尿酸水平。其實，人在饑餓狀態(tài)下，有機酸的產(chǎn)生增多，對腎小管分泌尿酸起競爭抑制作用而使尿酸排泄減少，容易出現(xiàn)高尿酸血癥。所以，饑餓不僅不能降低尿酸，反而使尿酸水平升高。 誤區(qū)7：排酸肉不升高尿酸。尿酸的來源包括內(nèi)源性和外源性，前者，約占體內(nèi)總尿酸的80％，后者是從食物中的核苷酸分解而來，約占體內(nèi)總尿酸的20%。排酸肉只是肉中的乳酸含量減少，并未影響肉中的蛋白質(zhì)及核酸，所以食用排酸肉同樣可引起體內(nèi)尿酸水平的升高。 誤區(qū)8：痛風(fēng)發(fā)作尿酸一定高。約30%的痛風(fēng)患者血尿酸值是在正常范圍的，但也要按痛風(fēng)發(fā)作處理。 誤區(qū)9：沒癥狀時不用治療。痛風(fēng)患者易發(fā)生高血壓、高血脂、冠心病、動脈硬化、糖尿病等。所以，痛風(fēng)患者需要長期規(guī)范用藥，以免發(fā)展至關(guān)節(jié)畸形和腎功能不全。 誤區(qū)10：痛風(fēng)患者不能吃肉。很多痛風(fēng)患者以為，只要不吃肉，多吃青菜，痛風(fēng)就不發(fā)作。實際上這種做法是不科學(xué)的，只會加重痛風(fēng)。因為長期不攝入蛋白質(zhì)會造成免疫力下降，各臟器功效降低等不良影響。