感染性疾病科

慢性乙肝患者，如果出現(xiàn)了乙肝活動(dòng)，需要抗病毒治療。治療藥物可以選擇干擾素，也可以選核苷類似物。這兩類藥物都是治療慢性乙肝的藥物，干擾素有抗病毒和提高免疫力雙重作用，比較適合初治的年輕患者；核苷類似物屬于化學(xué)藥物，具有較強(qiáng)的抑制病毒復(fù)制的能力。二者在抗病毒治療上各有千秋。干擾素療程相對(duì)較短（1年或者1年半），停藥后不易出現(xiàn)病情反彈，但是用藥需要注射，而且具有一定的不良反應(yīng)，主要是對(duì)骨髓的抑制，有時(shí)會(huì)造成白細(xì)胞及血小板降低。核苷類似物具有口服方便，見效快的特點(diǎn)，但是，因?yàn)槿狈γ庖咴鰪?qiáng)的作用，需要長(zhǎng)期服用（3--5年，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間），并有可能在服藥過(guò)程中出現(xiàn)耐藥而導(dǎo)致病情反彈，一旦出現(xiàn)耐藥需要聯(lián)合另外一種核苷類似物治療。選用干擾素治療的，如果經(jīng)濟(jì)條件好，建議選擇長(zhǎng)效干擾素，每周僅需注射1次，每針800-1000元；經(jīng)濟(jì)條件不太好，也可以選擇普通干擾素，隔天注射1次，每1針60-70余元?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況，選擇使用。如果對(duì)使用干擾素有顧慮或者使用上不太方便，也可以選擇核苷類似物，比如恩替卡韋、替諾福韋、替比夫定等，每天1次，每次1片。不管使用何種藥物治療，均需要定期復(fù)查有關(guān)檢查。

HIV傳染的四個(gè)必備條件： 1、排除：要有感染者排除病毒； 2、存活：要有適宜的條件病毒才能存活，因?yàn)樗鼘?duì)外界抵抗力弱。對(duì)熱敏感，56度30分鐘能使HIV在體外對(duì)人的T淋巴細(xì)胞失去感染性，但不能完全滅活血清中的HIV病毒，100度20分鐘可將HIV完全滅活。能被75%酒精、0.2%的次氯酸及漂白粉滅活。0.1%的甲醛、紫外線和r射線不能滅活HIV; 3、足量：要滿足一定數(shù)量才引起感染，比如肉眼可見的血液； 4、侵入：要侵入途徑，比如破損的皮膚和粘膜。

☆干擾素分哪幾種類型？有何區(qū)別？目前臨床使用的干擾素屬于基因工程干擾素，較之前的血源性干擾素，其特點(diǎn)為：安全性好、純度高、可以大批量生產(chǎn)，價(jià)格低。按照其來(lái)源不同，分為α、β、γ。其中α、β干擾素有較強(qiáng)的免疫調(diào)節(jié)及抗病毒作用，可以用來(lái)治療慢性乙肝和丙肝；γ干擾素主要用于抗腫瘤?！钺t(yī)生有時(shí)候會(huì)提到500萬(wàn)、600萬(wàn)的干擾素，這是什么意思呢？500萬(wàn)、600萬(wàn)是指干擾素的劑量即每支針?biāo)泻?00萬(wàn)單位或者600萬(wàn)單位的干擾素，只是劑量不同而已?！?00萬(wàn)就一定比500萬(wàn)的干擾素好嗎？600萬(wàn)單位比500萬(wàn)單位含量高，抗病毒治療的作用強(qiáng)一些，當(dāng)然，其副作用也相應(yīng)多一些。具體使用多大劑量的干擾素，要由主治醫(yī)生根據(jù)病人的病情決定?！顕?guó)產(chǎn)和進(jìn)口的干擾素，有很大的區(qū)別嗎？這兩種干擾素的最大區(qū)別在于其半衰期不同。國(guó)產(chǎn)干擾素半衰期較短，僅數(shù)小時(shí)；而進(jìn)口干擾素的半衰期較長(zhǎng)，一般都在60-70小時(shí)。所以，國(guó)產(chǎn)干擾素需要隔天一次注射，進(jìn)口干擾素可以一周一次注射?！畈煌愋偷母蓴_素，注射的頻率是否也不一樣？☆不同的類型之間，是否可以頻繁更換？