神經(jīng)外科

　　昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科是云南省最早成立的神經(jīng)外科?？?，也是我國(guó)首批組建開展神經(jīng)外科診療、教學(xué)和科研工作的?？浦?。1979年經(jīng)教育部批準(zhǔn)為首批碩士培育點(diǎn)，1986年經(jīng)云南省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)與神經(jīng)內(nèi)科共同組成“云南省神經(jīng)病學(xué)研究中心”，2003年經(jīng)云南省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)與神內(nèi)、精神科共同組建“云南省腦與行為研究所” ，2008年經(jīng)云南省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)成立“云南省神經(jīng)外科研究中心”，2015年再次申報(bào)獲批云南省繼續(xù)教育基地。2012年被評(píng)為云南省臨床重點(diǎn)?？坪托哪X血管創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。連續(xù)三年獲批內(nèi)設(shè)研究機(jī)構(gòu)，科室設(shè)有神經(jīng)外科臨床解剖實(shí)驗(yàn)室、顯微操作實(shí)驗(yàn)室、癲癇發(fā)作監(jiān)測(cè)室,經(jīng)顱多普勒（TCD）及神經(jīng)電生理室，2014年成立神經(jīng)科學(xué)分子細(xì)胞生物實(shí)驗(yàn)室（投入資金150萬元），可完成細(xì)胞培養(yǎng)、免疫組化、組織庫(kù)、PCR、WB、ELISA等多項(xiàng)科研工作?？剖?008年率先在省內(nèi)開展亞專業(yè)分組（包括顱底腫瘤、腦血管病、功能神經(jīng)外科）等多個(gè)專業(yè)組，給患者得到更細(xì)化、更專業(yè)的治療。 　　幾十年來該學(xué)科人才輩出，孕育了一大批國(guó)內(nèi)知名的神經(jīng)外科學(xué)專家，如李秉權(quán)、吳致勛、田芳鎮(zhèn)、馬以騮、馮忠堂和楊智勇、王進(jìn)昆教授等。人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員87人，其中高級(jí)職稱18人。三分之二以上的主系列人員具有博士或碩士學(xué)位，其中博士8人，博士后1人，碩士18人，在讀博士3人，7人留學(xué)美國(guó)、法國(guó)，蘇聯(lián)及泰國(guó)，全國(guó)勞模1人，獲國(guó)務(wù)院突出貢獻(xiàn)特殊津貼1人，省突出貢獻(xiàn)4人，碩士研究生導(dǎo)師8人，博導(dǎo)1人，1人擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)云南省神經(jīng)外科分會(huì)主任委員，多人承擔(dān)云南省醫(yī)療事故鑒定專家，科內(nèi)人員擔(dān)任4種專業(yè)雜志的編委及副總編。 　　?？铺厣? 　　科室開設(shè)床位104張，含2個(gè)病區(qū)，1個(gè)7張床位的ICU單元。配有歐美和日本等國(guó)家的Zeiss、Lakia手術(shù)顯微鏡、美敦力神經(jīng)導(dǎo)航儀、蛇牌神經(jīng)內(nèi)窺鏡、Sonopet CUSA、尼高力術(shù)中腦干誘發(fā)電位儀、GE、Phillips多功能生理監(jiān)護(hù)儀、經(jīng)顱多普勒、128導(dǎo)視頻腦電（EEG）和多通道誘發(fā)電位儀等先進(jìn)進(jìn)口儀器設(shè)備。年門、急診量達(dá)12000多人次，年收治病例近3000例次，手術(shù)1800余臺(tái)次，三四級(jí)手術(shù)占84.6%。特別是近年開展的深部腦部腫瘤手術(shù)、脊髓脊柱手術(shù)和神經(jīng)介入治療、顱內(nèi)外血管搭橋、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫、術(shù)中腦血管熒光造影、神經(jīng)外科腫瘤標(biāo)本數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)等項(xiàng)目，取得較大進(jìn)展，且全年無一起有效醫(yī)療事故發(fā)生。 　　經(jīng)過多年的探索和積累形成了諸多方面的學(xué)科特色，特別是科室開展的復(fù)雜疑難病例及顱內(nèi)腫瘤的手術(shù)在云南省具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。 　　教學(xué)情況： 　　每年承擔(dān)昆明醫(yī)科大學(xué)的本科臨床、麻醉、影像專業(yè)理論課的講授及臨床實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，教員們具有豐富的專業(yè)理論和臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，多年無一例教學(xué)事故發(fā)生。目前已培養(yǎng)碩士50余名，博士1名，并開設(shè)2門選修課。畢業(yè)的研究生和進(jìn)修生大部分已成為云南省內(nèi)神經(jīng)外科專業(yè)的學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干，為該省神經(jīng)外科事業(yè)的發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)，每年接受8-10名州縣醫(yī)生到該科進(jìn)修學(xué)習(xí)（包括省委組織部基層人才對(duì)口培養(yǎng)和聯(lián)盟醫(yī)院骨干醫(yī)師培養(yǎng)），積極參加云南省教育廳組織的“優(yōu)秀多媒體課件”比賽和優(yōu)秀論文獲獎(jiǎng)申報(bào)工作。每年申報(bào)教研教改項(xiàng)目2-3項(xiàng)，發(fā)表教研教改文章2-3篇。多次舉辦了“云南省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)年會(huì)”和“昆明腦血管病論壇”，吸收各地神經(jīng)外科學(xué)員，在云貴川三省取得深遠(yuǎn)影響。 　　科研情況： 　　科室在科研等方面都取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，在云南省神經(jīng)外科領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位，近5年來，科室獲科研項(xiàng)目21項(xiàng)：國(guó)家自然科學(xué)基金4項(xiàng)，“十二五國(guó)家科技支撐計(jì)劃”子課題2項(xiàng)，省部級(jí)項(xiàng)目15項(xiàng)，科研經(jīng)費(fèi)360萬，年均72萬，近5年獲其他學(xué)科建設(shè)配套經(jīng)費(fèi)660萬，年均132萬，科研實(shí)力達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先水平。近5年獲科研成果獎(jiǎng)7項(xiàng)：云南省科技進(jìn)步獎(jiǎng)特等獎(jiǎng)1項(xiàng)，云南省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)；云南省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng)；云南省衛(wèi)生科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)；云南省衛(wèi)生科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。發(fā)表論文118篇：SCI期刊論文13篇（影響因子：34.666），中文核心期刊26篇，出版專著1部，參編專著2部。主譯《神經(jīng)外科實(shí)踐手冊(cè)-大師們的論述》一部。 　　昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外二科（微創(chuàng)神經(jīng)外科）成立于2008年3月，目前開放床位61余張(包括無陪NICU床位7張)，2015年8月6日呈貢醫(yī)院病區(qū)成立，開放床位61張，現(xiàn)共計(jì)床位122張。該科為云南省神經(jīng)外科臨床重點(diǎn)?？疲┦考按T士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，在廣泛開展顯微神經(jīng)外科手術(shù)的基礎(chǔ)上，率先在云南省建立微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)平臺(tái)，全面系統(tǒng)地開展和臨床應(yīng)用顯微神經(jīng)外科技術(shù)、神經(jīng)內(nèi)窺鏡技術(shù)、立體定向和功能神經(jīng)外科技術(shù)、神經(jīng)介入技術(shù)，并開設(shè)頭痛?？铺厣T診，現(xiàn)已成為集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的綜合性學(xué)科，整體實(shí)力和醫(yī)療水平達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。復(fù)雜顱內(nèi)血管病、顱底腫瘤、腦深部病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染與腦脊液循環(huán)障礙性疾病、立體定向與功能神經(jīng)外科、復(fù)雜顱頸交界區(qū)病變等，成為了治療的主體，超過手術(shù)病例的70％以上?？剖夷晔中g(shù)量超過700臺(tái)，擇期手術(shù)死亡率在1-2%以下，在顱腦外傷綜合防治，垂體瘤、功能區(qū)膠質(zhì)瘤、顱咽管瘤、腦干和高頸段腫瘤（全面的術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)）、腦血管?。B內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺、海綿狀血管瘤等）的手術(shù)治療，神經(jīng)內(nèi)鏡治療腦積水、蛛網(wǎng)膜囊腫、腦室感染，顱內(nèi)寄生蟲，內(nèi)窺鏡立體定向術(shù)行顱內(nèi)病變活檢、取出顱內(nèi)微小病變（包括CT、MRI、PET、MRS和影像融合技術(shù)），術(shù)中B超引導(dǎo)的顯微手術(shù)，環(huán)枕部先天畸形的外科治療、小兒神經(jīng)外科、帕金森病（包括術(shù)前評(píng)估、術(shù)中Leadpoint電生理監(jiān)測(cè)微電極置入、術(shù)后程控及隨訪）等功能神經(jīng)疾病的治療等方面，處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。 　　科室現(xiàn)有博士生導(dǎo)師1名，碩士生導(dǎo)師4名。在編醫(yī)師17名，其中主任醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師4名、主治醫(yī)師4名、住院醫(yī)師7名。學(xué)歷為博士后1名、博士4名、碩士6名。已培養(yǎng)畢業(yè)博、碩士研究生40余名。2名醫(yī)生分別于美國(guó)和新加坡研修，為該科室學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)神經(jīng)外科技術(shù)提供了條件和幫助。同時(shí)還有許多經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員。 該科室擁有歐美和日本等國(guó)家的OH-3和OH-5萊卡手術(shù)顯微鏡、熒光造影手術(shù)顯微鏡、STORZ、蛇牌神經(jīng)內(nèi)鏡、Leksell-Frame-G立體定向儀、術(shù)中實(shí)時(shí)超聲、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)儀、高速磨鉆、經(jīng)顱超聲多普勒等?？萍夹g(shù)與人才，為實(shí)現(xiàn)神經(jīng)外科疾病的微創(chuàng)精確治療提供了條件，是云南省綜合性醫(yī)院裝備最好的神經(jīng)外科?？浦行闹?。NICU購(gòu)置了Codman顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀、腦電圖、經(jīng)顱超聲系統(tǒng)、呼吸機(jī)和血?dú)夥治鰞x等先進(jìn)設(shè)備，為術(shù)后及危重中樞神經(jīng)疾患患者提供了安全保障。 　　專科業(yè)務(wù)特色 　　該科室擅長(zhǎng)診治各類神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括：顱腦創(chuàng)傷、顱腦腫瘤、椎管腫瘤、顱底腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦脊液循環(huán)障礙性疾病、顱內(nèi)外血管病、癲癇，帕金森氏病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床診斷及微創(chuàng)外科手術(shù)治療；特別是橋小腦角、巖斜區(qū)、腦干、高頸段脊髓腫瘤，顱眶溝通瘤、顱鼻溝通瘤，海綿竇腫瘤，枕大孔區(qū)腫瘤、巖斜腦膜瘤和頸靜脈孔區(qū)腫瘤，腦室內(nèi)腫瘤，眉弓鎖孔顱底腫瘤全切術(shù)，各種復(fù)雜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)，經(jīng)單鼻孔治療垂體瘤（包括微腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤、侵襲性垂體腺瘤）、垂體膿腫、脊索瘤、顱咽管瘤、腦脊液鼻漏，脊柱脊髓腫瘤、脊髓血管病的外科治療，環(huán)枕部先天畸形、脊髓空洞癥、脊髓栓系綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)先天性疾病的顯微手術(shù)治療，神經(jīng)內(nèi)鏡診治多種顱腦疾?。X積水、顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫、腦囊蟲、腦室感染、復(fù)發(fā)及分隔的慢性硬膜下血腫等），內(nèi)窺鏡立體定向術(shù)（包括顱內(nèi)病變活檢術(shù)、顱內(nèi)致癇性病變切除術(shù)、顱內(nèi)異物取出術(shù)等），立體定向、術(shù)中B超引導(dǎo)的顯微手術(shù)，三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、面肌痙攣微血管減壓術(shù)，帕金森病、特發(fā)性震顫、肌張力障礙、痙攣性斜頸、舞蹈癥、腦性癱瘓、精神病、抽動(dòng)癥等的微創(chuàng)手術(shù)治療（腦深部電刺激）、神經(jīng)介入診療技術(shù)及難治性癲癇的評(píng)估和外科治療，并在門診開展運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的術(shù)后程控及隨訪。 　　科研情況 　　該科室同時(shí)注重科研、教學(xué)工作，近五年承擔(dān)了十余項(xiàng)科研項(xiàng)目，其中包括國(guó)家自然科學(xué)基金、云南省教育廳重大專項(xiàng)、云南省聯(lián)合基金、云南省應(yīng)用基礎(chǔ)研究等重要科研項(xiàng)目，目前在研的項(xiàng)目為：課題“TRPM4通道在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣中的作用及分子機(jī)制”獲國(guó)家自然科學(xué)基金；課題“以慢病毒為載體導(dǎo)入SOX2轉(zhuǎn)錄因子誘導(dǎo)膠質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)換成神經(jīng)促大鼠脊髓損傷神經(jīng)功能恢復(fù)研究”獲云南省聯(lián)合專項(xiàng)基金；課題“電針通過抑制Notch信號(hào)通路并促進(jìn)神經(jīng)干細(xì)胞增殖治療脊髓損傷的分子機(jī)制研究”獲云南省聯(lián)合專項(xiàng)基金；課題“經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）臨床治療大腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤的探討”獲2015年云南省科技廳-昆明醫(yī)科大學(xué)應(yīng)用基礎(chǔ)研究聯(lián)合資金項(xiàng)目。 　　教學(xué)情況 　　科室設(shè)有1個(gè)神經(jīng)外科電生理檢查室、1個(gè)神經(jīng)外科臨床解剖實(shí)驗(yàn)室、2個(gè)顯微技術(shù)操作室，并將籌建分子神經(jīng)外科實(shí)驗(yàn)室。該科室已連續(xù)五年成功舉辦云南省省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班，系統(tǒng)講授神經(jīng)外科顯微操作技術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡操作技術(shù)、立體定向與功能神經(jīng)外科技術(shù)、介入技術(shù)、神經(jīng)解剖、神經(jīng)影像等。該科室承擔(dān)昆明醫(yī)科大學(xué)本科學(xué)生的授課及臨床實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，長(zhǎng)期接受全國(guó)各地醫(yī)師進(jìn)修學(xué)習(xí)，培訓(xùn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)和高年資醫(yī)師，同時(shí)為全國(guó)各地培養(yǎng)和輸送博士、碩士等高級(jí)人才，推動(dòng)基層醫(yī)院神經(jīng)外科發(fā)展。 　　榮譽(yù)獎(jiǎng)項(xiàng) 　　參加的科研項(xiàng)目獲云南省政府科技成果二等獎(jiǎng)二項(xiàng)、三等獎(jiǎng)五項(xiàng)。課題《神經(jīng)內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用》獲云南省衛(wèi)生廳科技進(jìn)步成果獎(jiǎng)。近三年發(fā)表文章百余篇，其中SCI5篇，北大核心期刊近50篇，其余被中國(guó)科技核心期刊收錄。 　　科室一直秉承微創(chuàng)理念，通過長(zhǎng)期與國(guó)外發(fā)達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互訪與交流，多次受邀在國(guó)際、國(guó)內(nèi)大會(huì)發(fā)言，始終掌握當(dāng)今世界神經(jīng)外科發(fā)展的前沿信息，保持與國(guó)外先進(jìn)學(xué)科接軌不落伍，如今，科室已建立起了合理的學(xué)術(shù)梯隊(duì)，在繼承學(xué)科傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，瞄準(zhǔn)國(guó)際前沿，注重新技術(shù)的開展和新領(lǐng)域的拓展。以指導(dǎo)臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)與臨床研究為切入點(diǎn)，跟蹤國(guó)際前沿研究方向，利用循證醫(yī)學(xué)，向建設(shè)國(guó)內(nèi)一流學(xué)科的目標(biāo)邁進(jìn)，以精湛的醫(yī)術(shù)，崇高的醫(yī)德，熱情的服務(wù)為廣大人民的健康事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。