泉州市中醫(yī)院

治療前馮XX.男，28歲，骶尾部反復(fù)腫痛流膿1年余入院時檢查：骶尾部見及一瘺口，探及伸向肛門方面，長約10公分，確診為：骶尾部瘺（藏毛竇）治療中術(shù)中切除瘺管長約12公分，寬2-3公分治療后治療后1月治療后2天治療后1天治療后即刻

現(xiàn)在，30歲以后才準(zhǔn)備當(dāng)媽媽的職業(yè)女性多了起來，特別是二胎政策的全面放開，高齡孕產(chǎn)婦的比例持續(xù)升高，一些問題接踵而至，比如不斷嘗試無法受孕或受孕后流產(chǎn)。 隨著卵巢儲備功能不斷下降，受孕幾率不斷減小，流產(chǎn)率不斷升高，這也成為患者接受輔助生殖治療的主要原因之一，如何評判卵巢儲備功能和如何調(diào)理，已成為大齡女性關(guān)注的話題。 什么是卵巢儲備功能不良？ 卵巢儲備反映卵子的數(shù)量和質(zhì)量，反映了女性的生育潛能。卵巢儲備功能不良是指卵巢內(nèi)存留的可募集卵泡數(shù)目減少，卵母細(xì)胞質(zhì)量下降，可導(dǎo)致生育能力降低或出現(xiàn)過早絕經(jīng)傾向。 一般女性一生只有400~500個卵泡能夠發(fā)育成熟并排卵，每次月經(jīng)周期都會損耗1個優(yōu)勢卵泡，隨著女性年齡的增長，卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量越來越少，直到絕經(jīng)后卵巢萎縮。 目前由于外界不良環(huán)境的不斷刺激、基因突變或染色體變異的不斷增加、卵巢手術(shù)、放療及化療、心理因素等的影響，卵巢儲備功能不良有逐漸增多的趨勢。 臨床上有哪些常用的評價卵巢儲備功能的方法？ 1 年齡 年齡是決定卵巢儲備功能的最重要因素。年齡增大，卵泡的數(shù)量和質(zhì)量明顯下降。30歲起生育能力開始下降，35歲后不孕患病率明顯上升，有研究顯示約99%婦女在45歲時不能受孕。但在估測年輕婦女的生殖潛能時，如 單獨采用年齡，其準(zhǔn)確性差。 2 基礎(chǔ)E2、FSH水平 月經(jīng)周期第3天的基礎(chǔ) E2、FSH水平能夠較好地評價卵巢儲備功能?；A(chǔ)E2值> 50~80 pg/ml時提示卵巢儲備功能下降。 有學(xué)者研究，當(dāng)基礎(chǔ)E2 > 293.6 pmol/l（1pg/ml=3.67pmol/l）時，在促排卵的過程中，會因卵巢反應(yīng)低使周期取消率上升及妊娠率下降。 一般將基礎(chǔ)FSH水平>8~12 U/L作為卵巢儲備功能下降的指標(biāo)。有研究表明FSH≥15 U/L行IVF的婦女，回收到的卵母細(xì)胞很少，周期取消率高于低FSH水平者。 3 抗苗勒管激素（AMH） AMH是轉(zhuǎn)化生長因子β超家族的成員之一，由Profess Alfred Jost于1947年首先發(fā)現(xiàn)，在卵巢中卵泡的顆粒細(xì)胞中表達(dá)，起到招募原始卵泡的作用。 在竇前和小竇卵泡（