三門峽市中醫(yī)院

治療前 患者男，65歲，18年前踝關節(jié)扭傷病史，具體骨折與否不詳。18年來踝關節(jié)逐漸出現疼痛，行走困難。 治療后 治療后0天 患者踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎，采用經腓骨入路，切除腓骨下段，暴露脛距關節(jié)面、距跟關節(jié)面，空心釘固定。

在門診，經常有膝關節(jié)疼痛患者，經多項檢查未發(fā)現明顯異常，最后進行了膝關節(jié)核磁共振檢查，報告提示：膝關節(jié)周圍骨髓水腫等。患者問我：“什么是骨髓水腫?是骨髓腫了嗎?向患者解釋軟組織水腫很容易，但是向患者解釋骨髓水腫，確實很難。 什么是骨髓水腫 骨髓水腫這個名詞，是隨著磁共振技術的應用而出現的，“ 骨髓水腫”并不是真正的骨髓“腫”了，只表示局部含水量增加。只有在MRI檢查中才能發(fā)現這種現象。在常規(guī)的X線片和CT等影像學檢查難以檢查出來，其在MRI上與軟組織水腫的影像學改變相似，故稱為骨髓水腫。 骨髓水腫的實質 “骨髓水腫”并不是獨立的疾病，只是某些疾病中的表現之一或某一階段。就像關節(jié)腔積液不是一個獨立疾病一樣。外傷造成的骨髓水腫通常稱為骨挫傷，這是由于骨小梁的微骨折，引起局部的出血水腫和局部微細結構的改變。 骨髓水腫的診斷 MRI是目前診斷、評價骨髓水腫的最佳手段。疼痛的程度與骨髓水腫的嚴重程度相一致，隨著MRI骨髓水腫嚴重程度的減退，患者的疼痛的程度也相應減輕。 骨髓水腫的病程 骨髓水腫病程可分為3個階段。第一階段:疼痛迅速加重，到最后活動功能受限接近1個月。第二階段:疼痛到達一個較平穩(wěn)的階段且持續(xù)1一2個月，在此階段骨質疏松可以被放射學檢查發(fā)現。第三階段:患者癥狀逐漸緩解，X線片顯示骨質重塑，這一過程持續(xù)約4個月。該病常表現為自限性，病程為4-24個月，平均時間約為6個月。 骨髓水腫的治療 發(fā)現膝關節(jié)周圍骨髓水腫，首先應查明病因，積極治療原發(fā)病。對于無明顯病因的骨髓水腫，應充分臥床休息，避免關節(jié)負重，休息時間要足夠長(骨髓水腫一般會在六個月左右才能消退，疼痛持續(xù)可能達3-6個月，甚至更長)，必要時口服非甾體類抗炎止痛藥物，輔以局部理療等。在中醫(yī)治療上溫陽利濕的中藥內服。有研究顯示，對于特發(fā)性骨髓水腫，沖擊波也能取得良好的治療效果。

2010年4月11日20:40 新聞來源：西部在線 同所有的傳染病一樣，防止手足口病傳播貴在預防。預防手足口病有四大妙招：一是用清新空氣趕走病毒。在清新的空氣中，病毒是很難在室內“逗留”或繁殖的。因此，室內每天通風3次以上，每次不低于30分鐘。二是用紫外線殺病毒。利用陽光中的紫外線殺滅病毒，寶寶衣物、被褥適用此法。三是高溫和沸水殺病毒。寶寶使用的餐具或奶瓶等每天要高溫消毒，用沸水煮15分鐘以上，并且不要和大人的餐具混放、共用。四是含氯消毒劑鏟除病毒。手足口病病毒在配比合適的含氯消毒液中是難以存活的，適用于寶寶的衣物、被褥、毛巾、玩具等。據了解，中醫(yī)在防控手足口病方面有明顯優(yōu)勢，中醫(yī)介入防治越早，就越能有效預防手足口病，減少手足口病的并發(fā)癥和病死率。具體方法是用板藍根或金銀花、蒲公英等清熱解毒的中藥煎水給小孩服用。 作者：王紅軍 編輯：許紅衛(wèi)