北京大學人民醫(yī)院

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疾?。? 宮外孕
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別讓宮外孕成為生命“殺手”，這些信號必須警惕?“李醫(yī)生，我月經(jīng)已經(jīng)快兩個月沒來了，平時都準時來的。十多天前有點陰道出血，我以為是月經(jīng)推遲來了，但感覺和平時月經(jīng)不一樣，一周前在當?shù)蒯t(yī)院做了檢查，醫(yī)生告訴我懷孕了，但血的值比較低，才208IU/L，醫(yī)生讓我觀察。今天我在當?shù)貜筒榱藨言醒闹担€是比較低，才423IU/L，醫(yī)生還叫我觀察，我不放心，經(jīng)人介紹就到你這邊來看看。”來至麗水云和的張女士緊張的訴說著她的病史。我查看了她的資料，問道：“還有什么不舒服嗎？”“就是陰道出血一直不干凈，斷斷續(xù)續(xù)的。哦，對了，這兩天感覺小肚子隱隱的有下墜感，也不怎么厲害，但就是感覺不舒服?！睆埮炕卮鸬馈＿M行婦科檢查后，我對張女士說：“先去做個陰道B型超聲吧?！薄安皇钦f現(xiàn)在懷孕的血值太低了，懷孕超聲是做不出來的嗎？要不要再等等？我聽說懷孕血的值要達到2000IU/L以上才能看的出來是否懷孕?！睆埮恳苫蟮膯柕馈Ｎ椅⑿Φ溃骸斑@個比較專業(yè)了，你聽我的先做檢查，回來再慢慢和你解釋。”沒一會兒張女士就做完檢查回來了，我一看檢查報告，驗證了我的想法，我說：“你這是要考慮異位妊娠，也就是所謂的‘宮外孕’，腹腔內(nèi)已經(jīng)有內(nèi)出血了，去住院治療吧！”為什么我會讓你去做超聲檢查，你且聽我說：宮外孕常見的癥狀：停經(jīng)、陰道流血、腹痛。???1、停經(jīng)：一般生育期女性有停經(jīng)史，部分月經(jīng)周期不規(guī)則女性停經(jīng)史可不明顯，或者將異常的陰道出血誤以為月經(jīng)。所以生育期女性一旦出現(xiàn)停經(jīng)時間超過一周或者出現(xiàn)異常的陰道流血，應當及時就醫(yī)排除妊娠相關疾病。2、陰道流血：多不規(guī)則，可表現(xiàn)為淋漓不凈、量時多時少、時有時無，甚至有些人表現(xiàn)會像月經(jīng)一樣。?3、腹痛：多位于下腹部一側(cè)，主要和異位妊娠包塊大小以及有無腹腔內(nèi)出血有關?？杀憩F(xiàn)為隱痛、持續(xù)性墜痛、脹痛以及痙攣性疼痛等，如腹腔內(nèi)出血多，可出現(xiàn)全腹部疼痛。?4、體征：婦科檢查可觸及宮外孕包塊，或者附件區(qū)有增厚感，局部伴有觸痛。有腹腔內(nèi)出血者可出現(xiàn)宮頸舉痛或搖擺痛。腹部檢查可出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛。嚴重者可出現(xiàn)失血性休克，如心率增快、皮膚濕冷、頭暈、乏力、神志淡漠等。?5、血β-HCG：妊娠特異性指標。如出現(xiàn)血值上升緩慢需警惕宮外孕。????6、既往史：如有盆腔炎病史、輸卵管手術史、帶環(huán)妊娠、口服緊急避孕藥后妊娠、異位妊娠史等均為宮外孕好發(fā)人群。??“你說的懷孕血值較低B型超聲查不出懷孕是指正常宮內(nèi)妊娠的，而宮外孕有時在懷孕血值比較低的時候，B型超聲就能發(fā)現(xiàn)病灶，這個主要和宮外孕包塊的孕囊發(fā)育以及有無出血形成有關。你有較典型的宮外孕信號，所以要及早進行超聲檢查協(xié)助診斷，這樣可以盡可能的避免宮外孕包塊破裂引起的腹腔內(nèi)出血，威脅到生命?！睆埮柯犕晡业慕忉尯?，很快辦理了入院。入院后完善相關檢查，結(jié)合張女士夫妻倆的意愿，制定了相應的治療方案，經(jīng)過五天的精心治療，張女士順利的康復出院了。各位生育期女性如出現(xiàn)以上這些信號時，千萬別大意，要提高警惕，及時就醫(yī)，別讓宮外孕成為生命的“殺手”?。ㄗⅲ罕疚膱D片來源于網(wǎng)絡，如涉及侵權及時聯(lián)系。）