北京大學(xué)人民醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 葡萄膜病
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了解葡萄膜炎第一步：認(rèn)識(shí)什么是葡萄膜？葡萄膜是眼球壁的第二層膜，因眼球剝?nèi)ネ鈱幽ず笙褚粋€(gè)紫葡萄而得名。葡萄膜位于鞏膜和視網(wǎng)膜之間，前面有孔即瞳孔， 后面為視神經(jīng)穿過。因該膜含有許多色素，所以又稱色素膜， 又因富有血管因此也叫血管膜。 葡萄膜自前向后分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三個(gè)相連續(xù)的部分。 1.虹膜 （1）解剖 虹膜是位于最前部的葡萄膜組織，在角膜之后，晶狀體之前，是一圓盤形膜。它的根部和睫狀體前緣相連，向中央延伸到晶狀體前面構(gòu)成將眼球前后房分開的一個(gè)重要隔膜。其中央或稍偏鼻側(cè)有一圓孔，為瞳孔，直徑約為2.5～4毫米。 瞳孔適應(yīng)外界光線的變化而擴(kuò)大或縮小，調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)光線的多少。 虹膜的顏色主要取決于兩部分色素的多少：虹膜基質(zhì)中的色素細(xì)胞和虹膜后表面的色素上皮細(xì)胞。有些人出生時(shí)虹膜呈藍(lán)色，是因?yàn)楫?dāng)時(shí)葡萄膜中色素不多之故；3～6個(gè)月后，由于基質(zhì)中的色素增多，虹膜的顏色也隨著發(fā)生改變。有色人種虹膜后表面的色素上皮細(xì)胞和虹膜基質(zhì)均富含色素，虹膜色深，為棕褐色；白種人虹膜后表面色素上皮細(xì)胞的色素正常，而虹膜基質(zhì)中缺乏色素細(xì)胞，虹膜呈藍(lán)色；然而白化病人，不僅虹膜基質(zhì)中缺乏色素，而且虹膜后表面色素上皮細(xì)胞中也缺乏色素，故虹膜呈粉紅色。 （2）生理功能：調(diào)整瞳孔大小而調(diào)節(jié)到達(dá)視網(wǎng)膜的光量。 2、睫狀體 （1）解剖：睫狀體是葡萄膜的中間部分，前接虹膜根部，后端移行于脈絡(luò)膜。 （2）生理功能： 1）房水產(chǎn)生及流通經(jīng)路：分泌酸性粘多糖、形成晶狀體懸韌帶，該部分功能是通過睫狀上皮來完成的； 2）調(diào)節(jié)眼的屈光度，由睫狀肌來完成。當(dāng)睫狀肌收縮時(shí)，晶狀體前后徑增加（由3.6 mm增至4 mm），直徑縮小，表面向前凸出，晶狀體的屈折力因而增加，使該眼能看清楚近距離的物體，從而起到調(diào)節(jié)作用； 3）調(diào)整眼內(nèi)壓力。 3、脈絡(luò)膜 （1）解剖：脈絡(luò)膜為葡萄膜的最后部分，在視網(wǎng)膜和鞏膜之間， 是一層柔軟光滑、具有一定彈性并富含血管的棕色薄膜，主要由血管構(gòu)成。 （2）生理功能： 1）富含豐富的血液，為眼球提供營(yíng)養(yǎng)； 2）含有豐富的色素，為眼的成像提供暗房的功能。