北京大學(xué)人民醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 韌帶損傷
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肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、力弱，警惕“肩袖撕裂”肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、力弱，警惕“肩袖撕裂”肩袖撕裂是肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、力弱的常見(jiàn)病因。發(fā)生肩袖撕裂后，患者甚至無(wú)法完成梳頭、洗澡等日?；顒?dòng)，嚴(yán)重可導(dǎo)致上肢殘疾。（一）肩與肩袖的組成肩由3塊骨頭構(gòu)成：肱骨（上臂）、肩胛骨和鎖骨。肱骨頭和肩胛盂構(gòu)成的肱盂關(guān)節(jié)，是參與肩部活動(dòng)的最重要結(jié)構(gòu)。肱盂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和正常功能主要由4塊肌肉及其肌腱負(fù)責(zé)：岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌。4塊肌肉及肌腱將肱骨頭固定在肩胛盂內(nèi)，形成的袖套樣結(jié)構(gòu)被稱(chēng)為“肩袖”（圖1和圖2）。（二）肩袖撕裂的常見(jiàn)病因長(zhǎng)期磨損：多見(jiàn)于自然衰老，肌腱血供變差導(dǎo)致肌腱變薄，容易撕裂，最好發(fā)于岡上肌腱（圖3）；尤其是長(zhǎng)期反復(fù)做舉重物或者抬肩動(dòng)作，增加肌腱撕裂風(fēng)險(xiǎn)外傷：肩部遭受巨大暴力，骨折或者脫位（三）肩袖撕裂的診斷臨床表現(xiàn)：肩關(guān)節(jié)外側(cè)痛，上下活動(dòng)或者患側(cè)臥位時(shí)疼痛加重明顯；肩關(guān)節(jié)上舉或者旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作時(shí)，力量下降；活動(dòng)時(shí)肩部發(fā)出異常聲音輔助檢查：首選肩關(guān)節(jié)MRI，檢查可以清晰顯示肩袖的解剖結(jié)構(gòu)（四）肩袖撕裂的治療選擇保守治療：限制活動(dòng)；口服和外用非甾體類(lèi)藥物（骨科用藥基礎(chǔ)，認(rèn)識(shí)非甾體類(lèi)消炎藥（俗稱(chēng)：消炎止痛藥、退燒藥））；患處冰敷；康復(fù)鍛煉增強(qiáng)周?chē)∪饬α亢图‰斓娜犴g性手術(shù)治療：保守治療失敗或者肩袖嚴(yán)重撕裂的患者，需要手術(shù)修復(fù)。微創(chuàng)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以完成絕大部分肩袖撕裂修復(fù)；對(duì)于部分損傷范圍大、程度嚴(yán)重的比例，需要開(kāi)放手術(shù)