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失眠
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最新可以考慮的睡眠藥物萊博雷生最近在國(guó)內(nèi)獲批上市了，對(duì)長(zhǎng)期使用苯二氮卓類藥物或者鎮(zhèn)靜類藥物的患者可以試著考慮更換一下治療，尤其是存在成癮性傾向或者副作用太大的患者在治療失眠時(shí)可以替換一下這種雙食欲素受體阻斷機(jī)制的藥物。對(duì)晚上睡眠啟動(dòng)和睡眠維持效果好，患者反應(yīng)第二天后遺作用小，對(duì)白天工作生活影響更小。孫玉濤醫(yī)生的科普號(hào)
很多門(mén)診病人服用苯二氮卓類藥物根本不睡覺(jué)，怎么辦？答：要么是苯二氮卓類藥物劑量不夠，要么是使用的苯二氮卓類藥物種類太弱（例如地西泮、奧沙西泮），要么是病人對(duì)γ-氨基丁酸能的激動(dòng)不敏感。一般用阿普唑侖0.8mg/晚，或艾司唑侖2mg/晚，或硝基安定10mg/晚，或氯硝西泮1mg/晚，多能睡著。問(wèn)：如果還睡不好，我也沒(méi)辦法，我從不給他們開(kāi)喹硫平等藥，我認(rèn)為喹硫平適應(yīng)癥沒(méi)有睡眠障礙。答：可以用喹硫平25mg/晚，或者米氮平15mg/晚，這叫脫標(biāo)簽用藥。過(guò)去只有氯丙嗪這類典型抗精神病藥，那是不主張用于單純失眠的。現(xiàn)在不典型抗精神病藥中的喹硫平、甚至奧氮平，在難治性失眠中都可以應(yīng)用。但為什么又不常用呢？因?yàn)檫@些藥物是通過(guò)抗組胺H1受體而催眠，就像是撲爾γ敏的催眠效應(yīng)一樣，次日昏昏沉沉，生活質(zhì)量很不好。馬鞍山市精神病醫(yī)院精神科科普號(hào)