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疾?。? 股骨頭壞死
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CORR深刻見(jiàn)解?:股骨頭壞死患者股骨頭塌陷和髖臼覆蓋之間是否存在關(guān)聯(lián)?（2023）CORR深刻見(jiàn)解?:股骨頭壞死患者股骨頭塌陷和髖臼覆蓋之間是否存在關(guān)聯(lián)?（2023）CORRInsights?:IsThereanAssociationBetweenFemoralHeadCollapseand?AcetabularCoverageinPatientsWithOsteonecrosis??PrasadK.CORRInsights?:IsThereanAssociationBetweenFemoralHeadCollapseand?AcetabularCoverageinPatientsWithOsteonecrosis?[J].ClinOrthopRelatRes,2023,481(1):60-62.?轉(zhuǎn)載文章的原鏈接1：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36441115/?轉(zhuǎn)載文章的原鏈接2：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9750567/?WhereAreWeNow?我們現(xiàn)在在哪里?Nontraumaticosteonecrosisofthefemoralhead(ONFH)isadevastatingdiseasethatdisproportionatelyaffectsyoungpatientsandcarriesarealriskoffemoralheadcollapse,resultinginprematureend-stagearthritisandTHA.Thisputstheseyoungpeopleonacoursethatoftenincludesmultiplerevisionsandsometimesseverecomplications.ClassificationsystemsofONFHbasedonsize,extent,volume,andlocationscanhelpsurgeonsanticipatewhichpatientsareatthegreatestriskoffemoralheadcollapse[1,10-12].However,thesesystemsdonotperfectlycapturethemanyfactorsthatcanmodifythisrisk(whetherthesebehost-relatedfactorsorinterventions),andovertime,clinician-scientistsareuncoveringnewriskfactorsthatarenotincludedintheoldclassificationsystems.Suchfactorsmayincludepelvicincidenceandacetabularcoverage,whichcanresultingreatercontactstressesonthefemoralheadandmayinfluencetheriskofprogressioninpatientswithONFH.非創(chuàng)傷性股骨頭壞死（ONFH）是一種破壞性疾病，主要影響年輕患者，并具有股骨頭塌陷的real風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致早期終末期關(guān)節(jié)炎和THA。這讓這些年輕人經(jīng)歷了一個(gè)經(jīng)常需要多次revisions的過(guò)程，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥?；贠NFH的大小、范圍、體積和位置的分類(lèi)系統(tǒng)可以幫助外科醫(yī)生預(yù)測(cè)哪些患者股骨頭塌陷的風(fēng)險(xiǎn)最大[1,10-12]。然而，這些系統(tǒng)并不能完美地捕捉到許多可以改變這種風(fēng)險(xiǎn)的因素（無(wú)論這些因素是與宿主相關(guān)的因素還是干預(yù)措施），隨著時(shí)間的推移，臨床科學(xué)家正在發(fā)現(xiàn)舊分類(lèi)系統(tǒng)中未包括的新風(fēng)險(xiǎn)因素。這些因素可能包括骨盆入射角和髖臼覆蓋范圍，這可能導(dǎo)致股骨頭上更大的接觸應(yīng)力，并可能影響ONFH患者進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。Patientswithhighpelvicincidence,conceptualizedasthesumofpelvictiltandsacralslopeanddefinedastheanglebetweenalineperpendiculartothemidpointofthesacralplateauandalinefromthispointtothecenterofthefemoralhead,reportedlyhaveinadequateanteriorcoverageofthefemoralhead,whichmaybeassociatedwithacceleratedfemoralheadcollapseinpatientswithONFH[6].However,anotherstudydiffered,withnoassociationfoundbetweenpelvicincidenceandacetabularcoverage[3].InthecurrentstudyinClinicalOrthopaedicsandRelatedResearch?,therewerenodifferencesinpelvicincidencebetweenthecollapseandnoncollapsegroupswithin1yearafterpresentation[4].Basedonthis,theassociationbetweenpelvicincidenceandfemoralheadcollapseinpatientswithONFHremainsuncertain.6.KwonHM,YangI-H,ParkKK,etal.Highpelvicincidenceisassociatedwithdiseaseprogressioninnontraumaticosteonecrosisofthefemoralhead.ClinOrthopRelatRes.2020;478:1870-1876.3.IwasaM,AndoW,UemuraK,HamadaH,TakaoM,SuganoN.Pelvicincidenceisnotassociatedwiththedevelopmentofhiposteoarthritis.BoneJointJ.2021;103-B:1656-1661.4.IwasaM,AndoW,UemuraK,HamadaH,TakaoM,SuganoN.Isthereanassociationbetweenfemoralheadcollapseandacetabularcoverageinpatientswithosteonecrosis?ClinOrthopRelatRes.2023;481:51-59.高骨盆入射角的患者，被定義為骨盆傾斜和骶骨傾斜的總和，并被定義為垂直于骶骨平臺(tái)中點(diǎn)的線(xiàn)與從該點(diǎn)到股骨頭中心的線(xiàn)之間的夾角，據(jù)報(bào)道，股骨頭前部覆蓋不足，這可能與ONFH患者股骨頭加速塌陷有關(guān)[6]。然而，另一項(xiàng)研究卻有所不同，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)骨盆發(fā)病率與髖臼覆蓋率之間的關(guān)聯(lián)[3]。在臨床骨科及相關(guān)研究?中，塌陷組和非塌陷組在發(fā)病后1年內(nèi)盆腔發(fā)病率沒(méi)有差異[4]?；诖?，ONFH患者盆腔發(fā)生率與股骨頭塌陷之間的關(guān)系仍不確定。Inaddition,thecurrentstudyfoundtherewasaslightlysmallerlateralcenter-edgeangleof28°inthecoronalplanewithahigheroddsofcollapseinpatientswithseveregradesofONFH,buttherewasadifferentialeffectsizeofjust4°betweenthecollapseandnoncollapsegroupsandnodifferencesinfouradditionalangularparametersinthesagittalandaxialplanesoftridemensionalacetabularcoverage[4,8].Thus,thecontributiontoandclinicalsignificanceofthelateralcenter-edgeangleandacetabularcoverageregardingcollapseinpatientswithONFHisquestionable.Thus,factorsotherthanacetabularcoveragemaybepredominant,particularlybecause35patientswithONFH(35%),allwithsymptomsinitially,experiencedrapidlyprogressivecollapsewithin1year(potentiallyrisingto71%in24months[6]).Ontheotherhand,anassociationbetweensurgicaltreatmentoutcomesandlateralcenter-edgeangleinpatientswithONFHhasbeendocumented;asmallerangleentailsasubstantialriskofcollapseandhipsurvivalleadingtoTHAafterfreevascularizedfibulargraftingforONFH[9],whichdiffersfromthenaturalhistorythecurrentstudy[4]investigated.此外，目前的研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重程度的ONFH患者的冠狀面外側(cè)中心邊緣角略小，為28°，塌陷的幾率更高，但塌陷組和非塌陷組之間的差異效應(yīng)大小僅為4°，并且在髖臼三維覆蓋的矢狀面和軸向面四個(gè)額外的角度參數(shù)沒(méi)有差異[4,8]。因此，外側(cè)中心邊緣角和髖臼覆蓋范圍對(duì)ONFH患者塌陷的貢獻(xiàn)和臨床意義值得懷疑。因此，髖臼覆蓋范圍以外的因素可能占主導(dǎo)地位，特別是35例ONFH患者(35%)，最初都有癥狀，在1年內(nèi)經(jīng)歷了快速進(jìn)行性塌陷（24個(gè)月內(nèi)可能上升到71%[6]）。另一方面，ONFH患者的手術(shù)治療結(jié)果與外側(cè)中心邊緣角之間的關(guān)聯(lián)已被記錄；較小的角度會(huì)帶來(lái)很大的塌陷和髖關(guān)節(jié)存活風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致ONFH游離帶血管腓骨移植術(shù)后的THA[9]，這與當(dāng)前研究[4]所調(diào)查的自然病史不同。ThekeymessageofthisstudyinCORR?[4]isthatmorethanone-thirdofpatientswithsymptomaticONFHoninitialpresentationexperiencedacceleratedcollapseofthefemoralheadwithin1year,andthatacetabularcoveragewasnotasstronganassociatedfactorinthenaturalhistoryofONFHasonemighthaveexpectedittobe.Basedonthesefindings,surgeonsshouldfocusonsymptomaticONFHandmonitorsusceptiblevascularityandearlycollapsecloselywithin2yearsafterpresentationforappropriatejoint-preservinginterventions,withconservationandpromotionofvascularity.CORR?[4]這項(xiàng)研究的關(guān)鍵信息是，超過(guò)三分之一的首發(fā)癥狀性O(shè)NFH患者在1年內(nèi)股骨頭加速塌陷，并且髖臼覆蓋在ONFH自然病史中的相關(guān)因素并不像人們預(yù)期的那樣強(qiáng)。基于這些發(fā)現(xiàn)，外科醫(yī)生應(yīng)關(guān)注有癥狀的ONFH，并在就診后2年內(nèi)密切監(jiān)測(cè)易感血管和早期塌陷，以采取適當(dāng)?shù)谋ｊP(guān)節(jié)干預(yù)措施，保護(hù)和促進(jìn)血管。?WhereDoWeNeedtoGo?我們需要去哪里?Althoughthevascularenvironmentandmechanicalenvironmentarenotalwaysentirelyindependentofoneanother,IbelievenontraumaticONFHpredominantlyreflectsdeteriorationofthevascularityofthefemoralhead,whetherasaprimaryphenomenon,asecondaryone,orboth.盡管血管環(huán)境和機(jī)械環(huán)境并不總是完全獨(dú)立的，但我認(rèn)為非創(chuàng)傷性O(shè)NFH主要反映了股骨頭血管的惡化，無(wú)論是作為原發(fā)性現(xiàn)象，繼發(fā)性現(xiàn)象，還是兩者兼而有之。EveninaninnovativecenterinJapangearedtosuccessfullyperformosteotomiesfornontraumaticONFH,only9%ofpatientsyoungerthan30yearswereselectedforfemoralosteotomiesbasedonstringentcriteria,whilethosewhoweresignificantlysymptomatic(83%)underwentTHAwithinadecade[4].Ideally,anomaliesofthevascularsupply(includingvariationsinmicrocirculatorypatternsandcollateralcirculationintheheadofthefemur)andmechanicalvariantsandvariationsofhipmorphologymeritapreciseinvestigationbeforesurgicalplanningwhenjoint-preservingproceduressuchasosteotomiesareconsidered,inordertopreservethefemoralhead’sbloodsupply.4.IwasaM,AndoW,UemuraK,HamadaH,TakaoM,SuganoN.Isthereanassociationbetweenfemoralheadcollapseandacetabularcoverageinpatientswithosteonecrosis?ClinOrthopRelatRes.2023;481:51-59.即使在日本的一個(gè)創(chuàng)新中心，針對(duì)非創(chuàng)傷性O(shè)NFH成功實(shí)施截骨術(shù)，根據(jù)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，30歲以下的患者中只有9%被選中進(jìn)行股骨截骨術(shù)，而那些有明顯癥狀的患者（83%）在十年內(nèi)接受了THA[4]。理想情況下，血管供應(yīng)的異常（包括股骨頭微循環(huán)模式和側(cè)支循環(huán)的變化）、機(jī)械變異和髖關(guān)節(jié)形態(tài)的變化值得在手術(shù)計(jì)劃之前進(jìn)行精確的調(diào)查，當(dāng)考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)保護(hù)手術(shù)（如截骨）時(shí)，為了保持股骨頭的血液供應(yīng)。Futurestudiesshouldalsoassessthedegreeandrateofcollapse.Inthecurrentstudy[4],femoralheadcollapsewasdeemedprogressivewhentheamountofcollapseincreasedby>1mmcomparedwithpreviousradiographs;thisincrementmightbetoosmalltomatter.AnotherstudyreportedthatinasmallproportionofpatientswithJapaneseInvestigationCommitteeTypeBandcollapseoflessthan2mm,thecollapsemaystopandpatientsmaybecomeasymptomaticforanindeterminateperiod[8].Rapidlyprogressiveandstaticcollapsedemandsclosemonitoringbasedonprecisecriteria.8.NishiiT,SuganoN,OhzonoK,SakaiT,SatoY,YoshikawaH.Signi?canceoflesionsizeandlocationinthepredictionofcollapseofosteonecrosisofthefemoralhead:anewthree-dimensionalquan-ti?cationusingmagneticresonanceimaging.JOrthopRes.2002;20:130-136.未來(lái)的研究還應(yīng)評(píng)估坍塌的程度和速度。在目前的研究中[4]，當(dāng)股骨頭塌陷的數(shù)量比之前的X線(xiàn)片增加>1mm時(shí)，股骨頭塌陷被認(rèn)為是進(jìn)行性的；這個(gè)增量可能太小而無(wú)關(guān)緊要。另一項(xiàng)研究報(bào)道，在一小部分日本調(diào)查委員會(huì)B型塌陷小于2mm的患者中，塌陷可能停止，患者可能在不確定的時(shí)間內(nèi)無(wú)癥狀[8]。快速漸進(jìn)和靜態(tài)坍塌需要基于精確標(biāo)準(zhǔn)的密切監(jiān)測(cè)。Otherfundamentalquestionsrelatetojointpreservationthroughnonoperativeoptionsincludingmedicationssuchastransientbisphosphonatesforprecollapselesionsorpotentiallyforsmall,mediallesions;directsurgicaloptionsrelatedtopreservationofandimprovementinvascularityincludingcoredecompression,adjunctivebonegrafting,andvascularizedbonegrafting;selectiveredirectionalosteotomiestoreducemechanicalstressesandfacilitatevascularimprovement;andtheadditionofnoveladjunctivetherapiesincludingstemcelltherapiesinisolationorincombination.其他基本問(wèn)題涉及到通過(guò)非手術(shù)選擇來(lái)保護(hù)關(guān)節(jié)，包括藥物治療，如用于塌陷前病變或潛在的小的、內(nèi)側(cè)病變的短暫性雙膦酸鹽；與保存和改善血管性相關(guān)的直接手術(shù)選擇包括髓芯減壓、輔助植骨和帶血管的植骨；選擇性定向截骨術(shù)減少機(jī)械應(yīng)力，促進(jìn)血管改善;以及新的輔助療法的加入，包括分離或聯(lián)合的干細(xì)胞療法。FuturestudiesmustevaluatepatientswithsymptomaticprecollapselesionscausedbynontraumaticONFHtoidentifyanomaliesofthevascularsupplyandvariationsinmicrocirculatorypatternsandcollateralcirculation.Thiswillhelpguidesurgicalplanningtopreserve,promote,andrestorethatvascularsupply.Whetherthatmightbethroughprecisesurgicaltargetingofcoredecompressionorvascularizedbonegraftingisyettobedetermined.未來(lái)的研究必須評(píng)估非創(chuàng)傷性O(shè)NFH引起的癥狀性塌陷前病變患者，以確定血管供應(yīng)異常、微循環(huán)模式和側(cè)枝循環(huán)的變化。這將有助于指導(dǎo)手術(shù)計(jì)劃，以保護(hù)、促進(jìn)和恢復(fù)血管供應(yīng)。這是否可能是通過(guò)精確的手術(shù)靶向髓芯減壓或血管化骨移植尚未確定。?HowDoWeGetThere?我們?nèi)绾蔚竭_(dá)那里?Theannualincidenceofnew-onsetONFHwasreportedtobe1.91per100,000personsinJapan[2],whichmakesaccumulatingpatientsdifficultforsingle-centerstudies,especiallyforasubgroupanalysis.Obviously,studieswithmorepatientsareneededinthefutureforcomprehensiveanalyses.Multicenterstudieswithsuperiorstatisticalpowerincludingsubgroupsarelikelytocontributemore-robustdataandconclusionswithwiderimplicationsforprecisetimingofadvancingmodalitiesofinvestigationsanddifferentialmanagementoptionsofONFH.據(jù)報(bào)道，日本新發(fā)ONFH的年發(fā)病率為每10萬(wàn)人1.91例[2]，這使得單中心研究難以積累患者，尤其是亞組分析。顯然，未來(lái)需要更多患者的研究來(lái)進(jìn)行全面分析。包括亞組在內(nèi)的具有卓越統(tǒng)計(jì)能力的多中心研究可能會(huì)提供更可靠的數(shù)據(jù)和結(jié)論，對(duì)ONFH的先進(jìn)調(diào)查模式的精確時(shí)間和不同的管理選擇具有更廣泛的意義。Nationalandmultinationalstudiesandlarge-databasestudiesthatevaluateregionalandethnicvariations,guidedbytheAssociationofResearchCirculationosseousstagingsystemofosteonecrosisofthefemoralheadandJapaneseInvestigationCommittee,aredesirablebutaresubjecttologisticandresourceimplications.在研究循環(huán)協(xié)會(huì)股骨頭壞死骨分期系統(tǒng)和日本調(diào)查委員會(huì)的指導(dǎo)下，評(píng)估地區(qū)和種族差異的國(guó)家和多國(guó)研究和大型數(shù)據(jù)庫(kù)研究是可取的，但受后勤和資源影響。Contrast-enhancedMRarteriographydeservesmoreattention.Itcanbeusedtoevaluatehipswithprecollapsetodeterminevascularcompromiseandmayhelpusanticipatewhichhipsareatthegreatestriskofcollapse.Prognosticstudiesusingthistechniqueseemplausible,giventheconstraintsofsmallpatientnumbersandhowoftencollapseoccursinpatientswiththisdiagnosis.Dependingonthefindings,thisimagingtoolmayproveclinicallyusefulinthiscontext.增強(qiáng)磁共振動(dòng)脈造影值得更多關(guān)注。它可以用來(lái)評(píng)估髖關(guān)節(jié)塌陷前的血管損傷，并幫助我們預(yù)測(cè)哪些髖關(guān)節(jié)塌陷的風(fēng)險(xiǎn)最大?？紤]到患者數(shù)量少的限制以及這種診斷的患者發(fā)生崩潰的頻率，使用這種技術(shù)進(jìn)行預(yù)后研究似乎是合理的。根據(jù)結(jié)果，這種成像工具可能在臨床上證明是有用的。MRIuseinreal-timethree-dimensionalguidanceforcoredecompressionistechnicallyfeasible,safe,andaccurate[5].EvolutionofMRI-guided(withMR-compatibleinstrumentation)[5,7]robot-assistedsurgicalapproachesmaybethenextfrontierinjointpreservationinpatientswithONFH.Evaluatingit,though,wouldprobablyrequirethecooperationofseverallike-mindedcentersthattreatalargenumberofpatientswiththiscondition.GivenitsrelativefrequencyinsomeregionsofAsia(comparedwithEuropeortheUnitedStates),Isuspectmoreofthisresearchwillcomefromthosegeographiclocationswithworldwidetechnologicalinnovation,andIlookforwardtoreadingitwhenitappears.5.KerimaaP,VaananenM,OjalaR,etal.MRI-guidanceinpercutaneouscoredecompressionofosteonecrosisofthefemoralhead.EurRadiol.2016;26:1180-1185.7.MontMA,SalemHS,PiuzziNS,GoodmanSB,JonesLC.Nontraumaticosteonecrosisofthefemoralhead:wheredowestandtoday?:A5-yearupdate.JBoneJointSurgAm.2020;102:1084-1099.MRI用于實(shí)時(shí)三維指導(dǎo)髓芯減壓在技術(shù)上是可行的、安全的、準(zhǔn)確的[5]。MRI引導(dǎo)（與MRI兼容的儀器）[5,7]機(jī)器人輔助手術(shù)入路的發(fā)展可能是ONFH患者關(guān)節(jié)保護(hù)的下一個(gè)前沿。然而，評(píng)估它可能需要幾個(gè)志同道合的中心的合作，這些中心治療了大量患有這種疾病的患者。考慮到它在亞洲某些地區(qū)的相對(duì)頻率（與歐洲或美國(guó)相比），我猜想更多的這類(lèi)研究將來(lái)自那些具有全球技術(shù)創(chuàng)新的地理位置，我期待著它出現(xiàn)時(shí)的閱讀。
喜報(bào)！韋標(biāo)方教授團(tuán)隊(duì)榮獲國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥項(xiàng)目！近日，從國(guó)家中醫(yī)藥管理局官方網(wǎng)站獲悉，韋標(biāo)方教授團(tuán)隊(duì)榮獲國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥項(xiàng)目1項(xiàng)。股骨頭壞死是骨科難治疾病之一。中西醫(yī)結(jié)合治療骨科疾病是當(dāng)前學(xué)術(shù)熱點(diǎn)方向。臨沂市人民醫(yī)院韋標(biāo)方教授團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)30余年臨床實(shí)踐，在取得了眾多科研成績(jī)的基礎(chǔ)上，再次獲得國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥項(xiàng)目，標(biāo)志著團(tuán)隊(duì)在中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死領(lǐng)域再上新臺(tái)階！?韋標(biāo)方教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)刻苦攻關(guān)，采用中西醫(yī)結(jié)合方法破解股骨頭壞死醫(yī)療難題，形成了一套成熟的診療方案。堅(jiān)持個(gè)性化分期治療原則，對(duì)股骨頭壞死早、中、晚期患者采用階梯治療，診療各類(lèi)患者20余萬(wàn)例，深受全國(guó)各地患者好評(píng)。學(xué)科從無(wú)到有，經(jīng)過(guò)20余年的努力，成功邁入“國(guó)家隊(duì)”——國(guó)家級(jí)中西醫(yī)協(xié)同旗艦科室。相信團(tuán)隊(duì)會(huì)在此基礎(chǔ)上更加努力，更好地服務(wù)于患者。?項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)介韋標(biāo)方，臨沂市人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，二級(jí)教授，博士生導(dǎo)師，博士后導(dǎo)師。國(guó)家級(jí)中西醫(yī)協(xié)同旗艦科室學(xué)術(shù)帶頭人，享受政府特殊津貼專(zhuān)家，山東省中醫(yī)藥臨床重點(diǎn)專(zhuān)科學(xué)術(shù)帶頭人。作者簡(jiǎn)介于浩，廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生，師從韋標(biāo)方教授，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死。
為什么會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松？骨科專(zhuān)家教你小妙招骨質(zhì)疏松癥在初期通常沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，但是隨著發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)脊柱變形、疼痛、和輕微外力下的骨折。因此稱(chēng)它為寂靜的疾病或者靜悄悄的疾病?！?骨質(zhì)疏松主要有以下4個(gè)表現(xiàn)：（1）疼痛。疼痛是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最為常見(jiàn)的癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為不明原因的腰背疼痛，沿著脊柱兩側(cè)彌漫性癥布，平臥休息以后，疼痛可以稍微緩解，直立后仰、久站久坐后疼痛會(huì)非常明顯。（2）變矮駝背。許多老年朋友感覺(jué)自己身高跟年輕時(shí)相比明顯“縮水”了，腰也伸不直了。骨質(zhì)疏松的脊柱椎體骨量明顯減少、骨強(qiáng)度差，容易壓縮變形，尤其是彎腰等動(dòng)作容易導(dǎo)致椎體前部分壓縮變扁，這種原因?qū)е碌纳砀叨炭s通常超過(guò)3厘米且有駝背的表現(xiàn)。（3）骨折。骨折是最嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松并發(fā)癥，輕則影響機(jī)體功能，重則致殘甚至致死。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者，輕微受傷甚至日常做家務(wù)，如從沙發(fā)上坐地跌倒、彎腰拖地、崴腳就可導(dǎo)致相應(yīng)部位的骨折，常見(jiàn)的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。（4）心肺功能受損。骨質(zhì)疏松的患者如發(fā)生胸、腰椎壓縮性骨折，可出現(xiàn)脊椎后凸畸形（駝背），胸腔容量變小且胸廓活動(dòng)范圍受限，導(dǎo)致肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往感覺(jué)心慌、憋氣、氣不夠用等，以爬樓、擰重物時(shí)較為明顯。為什么會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松？老年人容易得骨質(zhì)疏松主要是由于性激素的減少、臟器功能的減弱，刺激了破骨細(xì)胞，同時(shí)也抑制了成骨細(xì)胞的增生，造成了骨量減少。在臨床上骨質(zhì)疏松是非常常見(jiàn)的一種疾病。有研究表明，六十歲以上的老年人得骨質(zhì)疏松的幾率可以達(dá)到百分之三十五以上，并且隨著年齡的增長(zhǎng)幾率逐漸增加。隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，其臟器的功能會(huì)下降，吸收營(yíng)養(yǎng)的效率也會(huì)減退。導(dǎo)致維生素D的缺乏、鈣流失等，從而引起骨質(zhì)疏松。女性由于絕經(jīng)以后，雌激素水平降低，無(wú)法有效的抑制破骨細(xì)胞，導(dǎo)致破骨細(xì)胞過(guò)度的增生和活躍，也會(huì)導(dǎo)致骨的分解和吸收而形成骨質(zhì)疏松?？梢酝ㄟ^(guò)口服藥物以及在日常生活中增加鈣含量的食物來(lái)改善骨質(zhì)疏松。什么是腰間盤(pán)突出？骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致骨頭強(qiáng)度下降，椎間盤(pán)承受壓力會(huì)過(guò)高，椎間盤(pán)纖維環(huán)發(fā)生破損的幾率就會(huì)變高。纖維環(huán)一旦破損就出現(xiàn)腰間盤(pán)突出，骨質(zhì)疏松跟腰間盤(pán)突出是有一定的關(guān)系的。骨質(zhì)疏松跟腰間盤(pán)突出是兩種不同的疾病，骨質(zhì)疏松使骨的強(qiáng)度下降，椎間盤(pán)突出是椎間盤(pán)破壞以后或椎間盤(pán)前塊損傷以后，導(dǎo)致神經(jīng)卡壓的一種表現(xiàn)。骨質(zhì)疏松如何引起股骨頭壞死？導(dǎo)致股骨頭壞死的常見(jiàn)因素，有長(zhǎng)期服用激素類(lèi)藥物，外傷以及大量飲酒，強(qiáng)制性的脊柱炎，先天性的髖臼發(fā)育不良等。骨質(zhì)疏松是股骨頭壞死的病因之一。骨質(zhì)疏松的患者骨骼中，蛋白鈣、磷的比例減少，骨的脆性增加，容易發(fā)生骨折。如果骨折發(fā)生在股骨頭部位，就會(huì)引發(fā)股骨頭的血運(yùn)受到損害，造成股骨頭局部的血液循環(huán)障礙，進(jìn)而引發(fā)股骨頭壞死。此外，由于骨質(zhì)疏松造成骨吸收增加，疏松的股骨頭強(qiáng)度會(huì)降低，股骨頭局部會(huì)出現(xiàn)壓縮塌陷，導(dǎo)致流經(jīng)股骨頭部的骨流量減少，股骨頭的骨細(xì)胞和骨髓成分會(huì)引發(fā)股骨頭壞死。骨質(zhì)疏松應(yīng)該如何進(jìn)行治療？對(duì)于骨質(zhì)疏松首先要注意是骨質(zhì)疏松還是骨質(zhì)疏松癥，因?yàn)楣琴|(zhì)疏松是一個(gè)慢性的蛻變性信號(hào)。骨質(zhì)疏松治療方法：首先要強(qiáng)調(diào)非藥物的治療為主。比如采用平衡的飲食，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣劑、維生素D，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，戒煙，預(yù)防摔倒，這個(gè)是骨質(zhì)疏松一個(gè)基本的治療前提和方案。