泌尿外科

1.勤排小便，不憋尿，部分患者會(huì)出現(xiàn)腰部酸痛、排尿疼痛、尿頻、血尿等情況，多為雙J管刺激所致，一般經(jīng)多飲水和對(duì)癥處理后均能緩解。2留置雙J管者禁止劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)，避免突然下蹲、起立等動(dòng)作。勿做腰部劇烈運(yùn)動(dòng)及四肢伸展運(yùn)動(dòng)，防止雙J管滑脫、移位。留置雙J管者術(shù)后2-4周來院拔管（具體拔管時(shí)間詳見出院小結(jié)）。3.手術(shù)后可取結(jié)石做結(jié)石成分分析，根據(jù)結(jié)石成分確定具體防治方案。4.注意監(jiān)測體溫，如體溫>38℃者及時(shí)來急診就診。5.注意觀察尿液及引流液的顏色，如持續(xù)呈鮮紅色或出現(xiàn)排尿困難，及時(shí)來急診就診。

1) 術(shù)后必須留觀15~30分鐘，讓醫(yī)生檢查后再離開，如有出血不止，隨時(shí)到醫(yī)院處理。2)穿寬松的內(nèi)褲，減少陰莖的摩擦。3)手術(shù)后最好休息1-2天，可以臥床休息，盡量少走動(dòng)，以防術(shù)后運(yùn)動(dòng)出血。4)包皮環(huán)切術(shù)后4周內(nèi)，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)、騎車、性刺激和幻想等，避免由于陰莖反復(fù)勃起影響傷口的愈合。5)術(shù)后遵醫(yī)囑用藥，保持敷料清潔干燥，避免尿液污染切口，次日返院門診換藥更換或拆除包扎紗塊，外噴消毒劑（例如濟(jì)安舒能等，可自行外購），每日3-5次。3-5天后可正常洗澡，洗澡后用清水(或高錳酸鉀溶液)沖洗干凈，再用外噴消毒劑噴灑創(chuàng)口。6)保持會(huì)陰部清潔，術(shù)后部分患者包皮局部可有不適感，應(yīng)禁止抓搔，防止局部污染。7)不要憋尿，避免由于陰莖反復(fù)勃起影響傷口的愈合。(備注：高錳酸鉀外用片半粒-1?？上♂?斤溫水，可用一次性水杯接清水稀釋，將傷口放入溶液中浸泡,約5-10分鐘/次，每日2-3次)高錳酸鉀外用片可自行購買。

有一點(diǎn)大家需要了解，結(jié)石的復(fù)發(fā)率較高，一年的復(fù)發(fā)率10%，5-10年的復(fù)發(fā)率可高達(dá)50%。所以，泌尿系結(jié)石的預(yù)防和隨訪十分重要。南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院泌尿外科劉志樂了解如何預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)，首先要了解結(jié)石的成分：主要有四大類含鈣的結(jié)石；尿酸結(jié)石；感染性結(jié)石；胱氨酸結(jié)石不同的結(jié)石成分所對(duì)應(yīng)的預(yù)防方法側(cè)重點(diǎn)不一樣。首先，不管是哪種結(jié)石，多飲水都有明顯預(yù)防作用。1、合適的飲水量是達(dá)到一天排尿2000-2500ml，特別強(qiáng)調(diào)的是要保證夜間飲水量，睡前1-2小時(shí)飲水500ml左右，可以起到防治結(jié)石的作用。不憋尿，養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，以防尿液返流，引起尿路感染。2、合理營養(yǎng)和膳食：總的飲食要求是以清淡、少油膩、易消化及低鹽低膽固醇為主。草酸鈣結(jié)石：多吃蔬菜、水果、雞蛋、牛奶類食品，盡量少吃菠菜，油菜、雪里紅、香菇、榨菜、各種豆類、代乳粉、芝麻醬、帶魚、豬腦等，少飲濃茶。胱氨酸結(jié)石：建議多攝入以蔬菜及谷物為主的低蛋白飲食，避免過多食用富含蛋氨酸的食物，例如大豆，小麥，魚肉，豆類和蘑菇等。尿酸結(jié)石：海鮮、豬肝、豬腎等動(dòng)物內(nèi)臟，各種肉湯、豬肉、牛肉等，各種酒類，含有較多的嘌呤成分。嘌呤進(jìn)入體內(nèi)后要進(jìn)行新陳代謝，其最終產(chǎn)物是尿酸。尿中尿酸排出過多可形成尿酸結(jié)石。感染性結(jié)石：控制感染，酸化尿液，3、減輕體重：肥胖易導(dǎo)致結(jié)石形成。4、適度運(yùn)動(dòng)：可減少結(jié)晶滯留機(jī)會(huì)，但要避免過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。5、采用適當(dāng)藥物，不同的結(jié)石成分口服的藥物不一樣：枸櫞酸氫鈉鉀可溶解部分尿酸、胱氨酸結(jié)石，防止其進(jìn)一步長大?？ㄍ衅绽深A(yù)防胱氨酸結(jié)石，感染性結(jié)石可應(yīng)用脲酶抑制劑預(yù)防。