聯(lián)勤保障部隊(duì)第922醫(yī)院

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 腮腺混合瘤術(shù)后1周，術(shù)側(cè)臉部麻木，不適，無明顯面癱癥狀，在一家市級(jí)醫(yī)院做手術(shù)，手術(shù)保留淺葉，快速切片良性腺瘤。 這種情況正常嗎？持續(xù)多久？怎樣治療？衡陽169醫(yī)院口腔科楊懿：腮腺混合瘤術(shù)后1周，術(shù)側(cè)臉部麻木不適，是術(shù)后正?，F(xiàn)象，這種情況大約要3--6個(gè)月時(shí)間，也許還會(huì)更長時(shí)間，可以口服一些營養(yǎng)神經(jīng)方面的藥物，如腺苷鈷胺（甲鈷胺）、維生素B1、ATP、煙酸、等藥物。患者：謝謝您！

乳腺癌目前在女性中是最常見的惡性腫瘤之一，20歲以上很少見，20歲以后發(fā)病率迅速上升，45-50歲較高，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，主要與這幾項(xiàng)因素有關(guān)系，一是月經(jīng)初潮年齡早，絕經(jīng)年齡晚，不孕及初次足月產(chǎn)的年齡有關(guān)系。一級(jí)親屬中有乳腺癌病史者，發(fā)病危險(xiǎn)性是普通人群的2-3倍，乳腺癌目前主要有非浸潤性癌，早期浸潤性癌，浸潤性特殊癌，浸潤性非特殊癌這幾種。轉(zhuǎn)移途徑主要有局部擴(kuò)展，淋巴轉(zhuǎn)移，血運(yùn)轉(zhuǎn)移。主要臨床表現(xiàn)為患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛，單發(fā)的小腫塊，常是患者無意中發(fā)現(xiàn)來醫(yī)院看病，腫塊的特征是質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，在乳房里不易被推動(dòng)，有些會(huì)引起乳房局部隆起，嚴(yán)重的引起乳房表面皮膚凹陷，就是所謂的“酒窩征”，目前一般檢查主要是乳腺B超，鉬靶，磁共振，看硬塊的分級(jí)，大小，邊界，血運(yùn)，有無鈣化灶來初步判斷良惡性。目前的治療主要是以手術(shù)治療，輔助化學(xué)藥物，內(nèi)分泌，放射治療，以及生物治療。手術(shù)治療主要是乳腺癌根治術(shù)，乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)，乳腺癌改良根治術(shù)，全乳房切除術(shù)，保留乳房的乳腺癌切除術(shù)。具體手術(shù)方式要看具體情況來定。

甲狀腺結(jié)節(jié)的危害：1.壓迫癥狀，引起窒息，甲狀腺結(jié)節(jié)變大以后，硬塊會(huì)壓迫食管，引起吞咽不適，壓迫氣管，導(dǎo)致氣管狹窄、呼吸困難，壓迫喉返神經(jīng)，可導(dǎo)致聲音嘶啞、發(fā)音困難；2.惡變風(fēng)險(xiǎn)：甲狀腺結(jié)節(jié)久治不愈，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度惡變，直接威脅生命，結(jié)節(jié)在1-3級(jí)是良性，達(dá)到4a就有10%左右惡性率，達(dá)到4b就有40%左右惡性率，達(dá)到4c就有60%左右惡性率，達(dá)到5級(jí)就是甲狀腺癌；3.出現(xiàn)鈣化，運(yùn)動(dòng)功能有障礙，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化，會(huì)導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)功能障礙，出現(xiàn)手抖，肌無力等癥狀，有惡變風(fēng)險(xiǎn)。目前甲狀腺結(jié)節(jié)治療辦法分為定期復(fù)查，射頻消融，傳統(tǒng)開刀手術(shù)，經(jīng)腋窩手術(shù)，經(jīng)胸乳手術(shù)，經(jīng)口腔手術(shù)這幾種。我們發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，首先看囊性還是實(shí)性，如果是囊腫，那就沒關(guān)系，囊腫不痛不癢不轉(zhuǎn)癌，如果是實(shí)性需要看結(jié)節(jié)分級(jí)，如果在1-3級(jí)，結(jié)節(jié)小于1cm，是可以定期復(fù)查，先不管他，大于1cm可以選擇射頻消融或者手術(shù)切除，如果達(dá)到4a，可以選擇穿刺活檢，如果達(dá)到4b跟4c是可以直接選擇手術(shù)切除。我們還需要抽血查甲狀腺功能，看有沒有橋本氏甲狀腺炎，如果合并橋本氏甲狀腺炎，結(jié)節(jié)的癌變風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增大。