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肝血管瘤惡變？警惕這6種情況！多數(shù)人白擔(dān)心了?。ǜ窝芰隹破盏?期）"體檢發(fā)現(xiàn)肝血管瘤，會(huì)不會(huì)變成癌癥？""醫(yī)生說不用管，但我總擔(dān)心會(huì)突然破裂..."作為肝膽外科醫(yī)生，每天都有患者這樣問我。今天一次性說清楚：90%的肝血管瘤根本不用治！但遇到這些情況必須警惕——一、肝血管瘤的真相（顛覆認(rèn)知）??本質(zhì)：不是腫瘤！是血管的"團(tuán)狀畸形"??癌變率：幾乎為0（和肝癌完全兩回事）??好發(fā)人群：30-50歲女性（雌激素可能促進(jìn)生長）?醫(yī)生忠告：<5cm且無癥狀的血管瘤——?定期觀察就行！二、出現(xiàn)這些癥狀才需要治療（警惕信號(hào)）???必須就醫(yī)的6種情況：腹痛持續(xù)加重（尤其右上腹悶脹感）摸到腹部包塊（表面光滑、可移動(dòng)）吃一點(diǎn)就飽（血管瘤壓迫胃部）皮膚發(fā)黃+小便濃茶色（壓迫膽管）突然劇烈腹痛+休克（破裂出血，但概率<1%）抽血發(fā)現(xiàn)血小板驟降（警惕Kasabach-Merritt綜合征）?典型病例：患者李女士，4cm血管瘤觀察10年無變化；王先生8cm血管瘤壓迫膽管，手術(shù)切除后痊愈三、治療方式怎么選？（最新指南）??根據(jù)大小/癥狀決定：情況處理方案<5cm無癥狀每年做1次B超5-10cm有壓迫微創(chuàng)栓塞術(shù)（不用開刀）>10cm/破裂風(fēng)險(xiǎn)高腹腔鏡手術(shù)切除?注意：不要盲目做射頻消融（容易損傷正常肝組織）帶蒂血管瘤劇烈腹痛需急診手術(shù)四、患者最關(guān)心的3個(gè)問題?血管瘤會(huì)自己消失嗎？→不會(huì)！但絕大多數(shù)終身不長大?吃激素藥/懷孕會(huì)刺激長大嗎？→有可能！需每3-6個(gè)月復(fù)查B超?能運(yùn)動(dòng)嗎？會(huì)撞破嗎？→正常運(yùn)動(dòng)沒問題，避免拳擊、摔跤等劇烈撞擊五、日常生活指南??飲食：正常吃，無需忌口??運(yùn)動(dòng)：推薦快走、游泳（避免腹部撞擊）??復(fù)查：<5cm：每年1次B超5cm：每6個(gè)月1次B超+肝功能劉立國醫(yī)生的科普號(hào)
187、肝血管瘤做什么檢查最好？由于影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展及普及，無癥狀的肝血管瘤病例顯著增多。肝血管瘤是最常見的肝臟良性實(shí)性腫瘤，多數(shù)不生長或生長緩慢，無需治療。絕大部分都為海綿狀血管瘤，超聲下表現(xiàn)為稍高回聲且邊界清晰，如果病灶＜2cm，定期復(fù)查彩超即可，不需要進(jìn)一步行增強(qiáng)CT或磁共振檢查。如果超聲下表現(xiàn)不典型，比如為低回聲，或者患者合并慢性肝病比如乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝硬化，或者病灶超過2cm，可行超聲造影、增強(qiáng)CT或磁共振檢查進(jìn)一步明確。增強(qiáng)檢查血管瘤通常表現(xiàn)為“快進(jìn)慢出”，向心性強(qiáng)化的特點(diǎn)。表現(xiàn)典型者三者準(zhǔn)確性相當(dāng)，不典型者，增強(qiáng)磁共振因有更多的序列，準(zhǔn)確性更佳，且沒有放射性，也可以更好的區(qū)分常見的肝臟實(shí)性腫瘤比如肝腺瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生以及肝癌。確診的肝血管瘤，1年內(nèi)可適當(dāng)隨訪頻繁一些，因?yàn)槎疾荒鼙ＷC百分百準(zhǔn)確（具體隨訪間隔前面已有文章詳細(xì)講述，此處不在贅述），1年后可不需要隨訪或者每年復(fù)查肝膽彩超即可。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢專科醫(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。武漢協(xié)和醫(yī)院肝膽外科科普號(hào)