神經(jīng)外科

頭痛的類型多種多樣，國(guó)際頭痛疾病分類(ICHD)定義了150多種不同類型的頭痛，不同頭痛的原因和癥狀也有所不同。雖然大多數(shù)頭痛發(fā)作過(guò)程很短暫，但正確識(shí)別頭痛的類型有助于后續(xù)進(jìn)行更好的處理。本文列出了11種常見(jiàn)的頭痛類型，一起來(lái)看看，做到心中有數(shù)。 　　1偏頭痛 　　偏頭痛的性質(zhì)主要為一側(cè)劇烈的搏動(dòng)性頭痛?；颊呖赡軙?huì)對(duì)光線、聲音和氣味很敏感，惡心和嘔吐也很常見(jiàn)。偏頭痛傾向于反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作可能持續(xù)3天之久，對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)可能終身如此。雖然偏頭痛可能發(fā)生在成年和兒童中，但女性患病率是男性的3倍;偏頭痛發(fā)作頻率可以從一周數(shù)次到一年一次。 　　大約1/3的患者在偏頭痛發(fā)作之前會(huì)出現(xiàn)先兆，主要是視覺(jué)和感覺(jué)障礙，通常持續(xù)5～60分鐘，常見(jiàn)的視覺(jué)先兆包括鋸齒狀線條、閃爍的光點(diǎn)或暗點(diǎn)、部分視力喪失;其他先兆還包括肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)困難等。 　　偏頭痛的原因尚不明確，不過(guò)往往呈現(xiàn)家族聚集趨勢(shì)，在預(yù)先患有抑郁或癲癇的患者中也更常見(jiàn)。偏頭痛的觸發(fā)因素可能包括壓力和焦慮、睡眠中斷、激素變化、跳過(guò)某一餐、脫水、一些食物和藥物明亮的燈光和巨大的噪音等。 　　非處方止痛藥有助于減輕疼痛和持續(xù)時(shí)間，甲氧氯普胺或昂丹司瓊等止吐藥也可以用來(lái)緩解惡心和嘔吐。此外，在黑暗、安靜的地方休息，在前額上放置冰袋或冷布等方法也有助于緩解偏頭痛發(fā)作。對(duì)于更難治的偏頭痛，曲普坦藥物更有幫助。一旦偏頭痛癥狀開始出現(xiàn)，患者應(yīng)該盡快服藥，以達(dá)到最佳療效。 　　慢性偏頭痛患者則需要接受預(yù)防性治療，可選擇的藥物包括托吡酯、普萘洛爾和阿米替林等。其他治療選擇，如膳食補(bǔ)充劑、冥想、針灸和神經(jīng)調(diào)節(jié)療法也可帶來(lái)幫助。 　　2緊張性頭痛 　　緊張性頭痛是非常普遍的，其性質(zhì)為兩側(cè)的持續(xù)鈍痛。其他癥狀可能還包括面部、頭頸部和肩膀的壓痛，眼后方壓迫感，以及對(duì)光線和聲音敏感等。頭痛通常持續(xù)30分鐘到幾個(gè)小時(shí)，嚴(yán)重程度可能會(huì)有所不同，但很少會(huì)影響正常活動(dòng)。 　　緊張性頭痛的原因尚不清楚，但壓力、焦慮和抑郁癥是常見(jiàn)的觸發(fā)因素。其他潛在的觸發(fā)因素還包括脫水、巨大噪音、缺乏運(yùn)動(dòng)、睡眠不好、不良姿勢(shì)、跳過(guò)某一餐、眼睛疲勞等。 　　非處方止痛藥，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等藥物，在減輕疼痛方面非常有效。此外，生活方式上的改變同樣有助于防止緊張性頭痛，包括改善睡眠，經(jīng)常鍛煉和拉伸，改善坐姿和站立姿勢(shì)，并對(duì)壓力、焦慮或抑郁問(wèn)題進(jìn)行管理。 　　3叢集性頭痛 　　叢集性頭痛是一類經(jīng)常發(fā)生的嚴(yán)重頭痛，男性患者為女性的6倍。患者常常把這種疼痛描述為眼后方或眼周的強(qiáng)烈灼痛或刺痛感。其他癥狀還包括流淚、眼瞼腫脹、鼻塞流涕、對(duì)光或?qū)β曇裘舾小┰瓴话不蚣?dòng)。 　　叢集性頭痛的發(fā)作通常很突然，沒(méi)有先兆，持續(xù)15分鐘至3小時(shí)。患者每天最多可能經(jīng)歷8次攻擊。叢集性頭痛的發(fā)作往往是持續(xù)數(shù)周或數(shù)月的一系列日常攻擊，通常在一天的同一時(shí)間出現(xiàn)，常常在夜間入睡后幾個(gè)小時(shí)出現(xiàn)。 　　叢集性頭痛的病因目前仍然不明，但似乎更可能發(fā)生在吸煙者身上。此外，在發(fā)作期間應(yīng)當(dāng)避免攝入酒精。具體的治療主要旨在減少攻擊的嚴(yán)重程度和頻率，托吡酯、曲坦類藥物、維拉帕米、類固醇、褪黑激素、氧療和鋰劑都是可選的選擇。在極為難治的情況下，患者可能會(huì)需要手術(shù)治療。 　　4 　　用力性頭痛 　　劇烈的體育鍛煉后導(dǎo)致的頭痛，可以通過(guò)跑步、跳躍、舉重物、性行為、咳嗽或打噴嚏等誘發(fā)。這些頭痛通常很短暫，但有時(shí)可能持續(xù)2天，主要表現(xiàn)為整個(gè)頭部的搏動(dòng)性頭痛，并且在具有偏頭痛家族史的患者中更常見(jiàn)。 　　此類頭痛的大多數(shù)發(fā)作都可以用非處方止痛藥來(lái)治療。在運(yùn)動(dòng)前服用非甾體類抗炎藥(NSAID)或β受體阻滯劑，有助于預(yù)防頭痛的發(fā)作，就像熱身運(yùn)動(dòng)一樣。 　　5 　　睡眠性頭痛 　　睡眠性頭痛是一種罕見(jiàn)的頭痛，患者通常在50歲左右首次出現(xiàn)癥狀，這種頭痛像鬧鐘一樣，在夜間喚醒患者。目前關(guān)于這種頭痛的病因并不明確，并且也沒(méi)有已知的觸發(fā)因素。 　　該頭痛的性質(zhì)通常為雙側(cè)頭部輕至中度的搏動(dòng)性疼痛，可以持續(xù)長(zhǎng)達(dá)3小時(shí)，其他癥狀可能包括惡心和對(duì)光線和聲音敏感?；颊呙恐芸赡馨l(fā)作數(shù)次。盡管這種頭痛是相對(duì)無(wú)害的，但由于患者發(fā)病年齡通常較大，因此對(duì)于出現(xiàn)新發(fā)頭痛的老年人，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)有所警覺(jué)，仔細(xì)地對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。 　　睡眠性頭痛的主要治療選擇是咖啡因，可以服用片劑，也可以在睡前飲用咖啡。其他藥物選擇包括吲哚美辛、褪黑激素和鋰劑。 　　繼發(fā)性頭痛 　　6 　　藥物過(guò)度使用性頭痛 　　藥物過(guò)度使用性頭痛(MOH)是最常見(jiàn)的繼發(fā)性頭痛類型，其癥狀是頻繁或每日頭痛，疼痛性質(zhì)與緊張性頭痛或偏頭痛相似，這種頭痛最初對(duì)止痛藥有一定反應(yīng)，但此后又會(huì)重新出現(xiàn)。 　　一個(gè)月內(nèi)服用止痛藥超過(guò)15天可能會(huì)導(dǎo)致MOH?？赡軐?dǎo)致MOH的藥物包括阿片類藥物、對(duì)乙酰氨基酚、曲坦類藥物、非甾體抗炎藥(如阿司匹林和布洛芬)。盡管規(guī)范使用這些藥物，但患者仍然可能會(huì)出現(xiàn)MOH。不過(guò)，MOH似乎主要出現(xiàn)在專門用止痛藥治療頭痛的患者中。 　　MOH的唯一治療方法是停止服藥，醫(yī)生應(yīng)為患者的用藥過(guò)度進(jìn)行良好的監(jiān)督。停藥后患者的癥狀可能會(huì)出現(xiàn)惡化，通常會(huì)在10天內(nèi)停止，其他戒斷癥狀(如惡心嘔吐、心率加快、睡眠障礙、煩躁不安)通常在7天內(nèi)消失，有時(shí)也可持續(xù)3周左右。大多數(shù)患者在2個(gè)月內(nèi)可以恢復(fù)原來(lái)的頭痛模式，此后開始服用止痛藥應(yīng)該是安全的。 　　為了避免MOH的發(fā)生，患者應(yīng)當(dāng)避免使用可待因，在一周內(nèi)服用止痛藥治療不超過(guò)2天，并使用預(yù)防性藥物治療慢性偏頭痛。 　　7 　　鼻竇性頭痛 　　鼻竇性頭痛是由鼻竇炎引起的一類頭痛，通常是感染或過(guò)敏的結(jié)果。其癥狀主要是眼周、臉頰和額頭的搏動(dòng)性鈍痛。運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛可能會(huì)出現(xiàn)惡化，有時(shí)可能擴(kuò)散到牙齒和下巴。頭痛常伴有閉塞、鼻流膿涕、發(fā)熱、惡心、對(duì)光或聲音敏感的癥狀。鼻竇性頭痛比較罕見(jiàn)，如果患者沒(méi)有鼻部癥狀，類似性質(zhì)的頭痛更可能是偏頭痛。 　　鼻竇性頭痛可使用非處方止痛藥或鼻減充血?jiǎng)┲委煟绻恢軆?nèi)癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，則可能需要進(jìn)一步診治。根據(jù)患者鼻竇炎的病因?yàn)楦腥净蜻^(guò)敏，可以針對(duì)性地開具抗生素或抗過(guò)敏藥，也可以使用皮質(zhì)類固醇噴鼻劑來(lái)幫助減輕腫脹。 　　為了明確鼻竇炎的根本原因，神經(jīng)科醫(yī)生可以將患者轉(zhuǎn)診給耳鼻喉?？漆t(yī)生。在某些情況下，患者可能需要接受手術(shù)引流治療。 　　8咖啡因相關(guān)頭痛 　　大量攝入咖啡因(超過(guò)400 mg，大約4杯咖啡)有時(shí)會(huì)導(dǎo)致頭痛。在每天服用超過(guò)200 mg咖啡因超過(guò)2周的人群中，咖啡因戒斷也會(huì)導(dǎo)致偏頭痛樣頭痛，通常在突然停止攝入后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，其他可能的癥狀還包括疲勞、注意力不集中、煩躁不安、惡心等。這些癥狀通常在咖啡因攝取1小時(shí)得到緩解，或在完全戒斷后7天內(nèi)緩解。 　　咖啡因帶來(lái)的影響因人而異，但減少攝入量可降低頭痛風(fēng)險(xiǎn)。慢性偏頭痛患者可能需要限制咖啡因的攝入量。 　　9 　　頭部創(chuàng)傷性頭痛 　　頭頸部輕度的顛簸和受到撞擊在日常生活中是很常見(jiàn)的，通常無(wú)須擔(dān)心，不過(guò)有時(shí)頭痛可能會(huì)在這種輕度創(chuàng)傷后立刻發(fā)生或很快進(jìn)展。這些頭痛的性質(zhì)通常類似于偏頭痛或緊張性頭痛，并且可以用非處方止痛藥治療。 　　不過(guò)，如果患者在頭部受傷后出現(xiàn)神志不清、癲癇發(fā)作、嘔吐、記憶喪失、意識(shí)混亂、視力或聽力問(wèn)題，或者頭痛持續(xù)或惡化時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行進(jìn)一步的診治以明確病因。 　　此外，創(chuàng)傷性頭痛也可能出現(xiàn)在最初頭部受傷后數(shù)月，有時(shí)也可能每天都發(fā)生，并持續(xù)長(zhǎng)達(dá)1年。此類情況在臨床上診治可能具有一定難度。 　　10 　　月經(jīng)相關(guān)頭痛 　　頭痛通常與激素水平的變化有關(guān)。對(duì)于女性患者，由于雌激素水平的自然變化，偏頭痛通常與月經(jīng)周期相關(guān)。月經(jīng)相關(guān)頭痛可以在月經(jīng)期間或月經(jīng)前出現(xiàn)，也可出現(xiàn)在排卵期。癥狀性質(zhì)與無(wú)先兆偏頭痛類似，但可持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間或更加嚴(yán)重。此外，激素相關(guān)頭痛也可能由口服避孕藥、更年期、妊娠等原因引起。 　　月經(jīng)相關(guān)頭痛的治療和無(wú)先兆偏頭痛的治療相似，在這段時(shí)間內(nèi)可以使用曲坦類藥物和NSAID類藥物來(lái)緩解頭痛。另外醫(yī)生可以采用激素療法、使用其他方法代替口服避孕藥、更年期的激素替代療法進(jìn)行治療。 　　11 　　宿醉頭痛 　　飲酒過(guò)量可以導(dǎo)致次日早上出現(xiàn)頭痛，甚至可以持續(xù)到第二天更晚的時(shí)候。這些頭痛癥狀類似偏頭痛，但通常位于兩側(cè)，并且可以由于運(yùn)動(dòng)而進(jìn)一步惡化。此外，患者也可以出現(xiàn)對(duì)光或聲音敏感的癥狀。 　　宿醉頭痛并沒(méi)有特別的治療方法，但可以通過(guò)大量飲水和吃含糖的食物來(lái)緩解癥狀。非處方止痛藥可能有助于緩解頭痛。宿醉頭痛往往會(huì)在72小時(shí)內(nèi)消失。適量飲酒、不空腹喝酒，并且在飲用含酒精飲料前和睡前飲水，有助于降低宿醉頭痛的風(fēng)險(xiǎn)。

在日常生活中，很多盆友會(huì)出現(xiàn)手腳發(fā)麻情況，有的人不知所措，有的人不以為然，究竟手腳發(fā)麻是怎么回事？手腳發(fā)麻主要分有生理性手腳發(fā)麻以及病理性手腳麻木，好比蹲廁所久了就是生理性手腳發(fā)麻，無(wú)需擔(dān)心會(huì)自行緩解，那病理性手腳麻木有哪些呢？ 手腳發(fā)麻是怎么回事 一、生理性手腳發(fā)麻 發(fā)麻是由于末梢血液流通不暢而導(dǎo)致的，手足局部供血不足而出現(xiàn)發(fā)麻的現(xiàn)象。手腳麻木是人們?nèi)粘Ｉ钪谐３?huì)出現(xiàn)的癥狀，如懷孕、不正確睡姿、如廁蹲久了均可引發(fā)。出現(xiàn)這種情況可雙手對(duì)叉虎口或者雙手握拳放松多做幾次。腳發(fā)麻的話用力繃緊腳部然后放松，重復(fù)幾次，有緩解之效。 這類手腳麻木一般癥狀較輕，而且通常在短時(shí)間內(nèi)就能緩解，一般不會(huì)有什么大問(wèn)題。如果手腳麻木持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且伴發(fā)其他癥狀，則有可能是出現(xiàn)其他疾病的信號(hào)，應(yīng)盡早就醫(yī)。 二、病理性手腳麻木 1、動(dòng)脈硬化 手腳麻木有可能是動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)，多數(shù)表現(xiàn)為一側(cè)肢體麻木，會(huì)持續(xù)幾小時(shí)或者數(shù)天，如不及時(shí)治療，有可能發(fā)展成半身不遂而癱瘓。 2、高血壓 如果是高血壓患者出現(xiàn)手足麻木的情況，多是因?yàn)檠獕后E然升高導(dǎo)致。此時(shí)患者全身小動(dòng)脈痙攣，動(dòng)脈管腔變窄，肢體血液回流發(fā)生障礙從而導(dǎo)致麻木。 3、糖尿病 糖尿病患者麻木常見(jiàn)癥狀多為雙側(cè)對(duì)稱性手指發(fā)麻。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，許多糖尿病患者血糖控制不好，早期就會(huì)出現(xiàn)麻木等并發(fā)癥。 4、頸椎病 手麻多發(fā)人群常是久坐不動(dòng)、頸椎姿勢(shì)異常的白領(lǐng)。頸椎病致使頸椎間盤突出或增生，使相關(guān)的關(guān)節(jié)壓迫鄰近的頸椎根，便會(huì)出現(xiàn)手指發(fā)麻的癥狀。 頸椎病是很多白領(lǐng)的通病了，經(jīng)常性的久坐不動(dòng)是導(dǎo)致白領(lǐng)們手指發(fā)麻的主要原因，適當(dāng)?shù)淖咦咭约氨苊饩米歉纳瓢最I(lǐng)們手指發(fā)麻以及預(yù)防頸椎病的有效方法。 5、神經(jīng)功能紊亂 自主神經(jīng)功能紊亂引起的手腳麻木，癥狀時(shí)輕時(shí)重，但是往往在情緒改變的時(shí)候加重?；颊叱３０橛惺?、多夢(mèng)、焦慮、煩躁、心慌、氣短、記憶力減退等。 6、卒中 如果突發(fā)單側(cè)的手腳麻木，麻木感進(jìn)展很快可能就需要去急診就醫(yī)了。 7、酒精中毒 由于現(xiàn)在社會(huì)吸煙喝酒的人很多，對(duì)于常喝酒的人來(lái)說(shuō)，如果酒量攝入過(guò)多就會(huì)導(dǎo)致手麻木，這是因?yàn)榇藭r(shí)的你已經(jīng)慢性酒精中毒了。

現(xiàn)在很多人都有高血壓的困擾，高血壓病人看起來(lái)沒(méi)什么的，但是如果不小心摔倒了或者血壓過(guò)高的話，會(huì)有很多并發(fā)癥的， 應(yīng)該說(shuō)高血壓是一種比較令人恐怖的病癥，而且沒(méi)有根除的辦法，最要命的是，高血壓還是家族遺產(chǎn)病，90%以上的子女會(huì)被遺傳高血壓。 具體方法步驟：1.定期體檢量血壓。如果家族中有高血壓患者，那么一定要多加注意，定期體檢，注意經(jīng)常量血壓，這樣的話對(duì)自己的身體能夠有個(gè)比較好的了解，如果出現(xiàn)什么情況的話可以很多的自行控制。2.心情開朗。凡事想得開，不要生氣，遇事能自我開解，學(xué)會(huì)包容和理解，養(yǎng)成樂(lè)觀的性格，心情開朗有利于自己的身體健康，保持樂(lè)觀的話可以讓自己的血壓正常起來(lái)哦，生氣的話血壓則容易高上去。3.持續(xù)用藥。高血壓如果想控制比較好的話，要持續(xù)用藥，因?yàn)槟壳皝?lái)說(shuō)高血壓是沒(méi)有根除的辦法的，只能用降壓藥進(jìn)行控制，不要服藥一段時(shí)間之后覺(jué)得好了，沒(méi)事了，就不吃藥了，這是很危險(xiǎn)的，很多人屢次入院就是因?yàn)檠獕悍€(wěn)定之后就停止吃藥引起的， 因此必須聽醫(yī)生的話，持續(xù)用藥。4.低脂低鹽飲食。高血壓病人的飲食原則是低脂低鹽，因?yàn)榈椭望}的飲食不會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，不會(huì)另血壓高起來(lái)，因此在飲食上要注意，盡量吃些清淡的食物。芹菜是可以降血壓的，可以爆炒素芹吃。5.盡早治療和預(yù)防。如果有高血壓或者家族中有高血壓患者的話，要注意及早的治療和預(yù)防，除了注意飲食，按時(shí)吃藥之外，還要注意及早接受醫(yī)生系統(tǒng)的治療，注意限煙戒酒等，如果有什么感覺(jué)的話及早去醫(yī)院。6.控制體重。注意自己的體重，不要太胖，如果自己偏胖的話，應(yīng)該適當(dāng)?shù)目刂埔幌伦约旱捏w重，采取合理的鍛煉方式，加強(qiáng)體育鍛煉。