中醫(yī)科

文 | 周毅，圖 | 網(wǎng)絡(luò)我上大學(xué)的時(shí)候，有一次拉肚子，還一直惡心干嘔，吃什么都沒(méi)胃口。因?yàn)樽约鹤x的中醫(yī)，就想著學(xué)以致用，不如用中藥來(lái)試試。我琢磨著自己大部分時(shí)間不是待在寢室就是待在圖書(shū)館、自習(xí)室，缺少運(yùn)動(dòng)，再結(jié)合舌苔和脈象，我判斷自己應(yīng)該是脾虛濕盛，用溫州話來(lái)說(shuō)就是被濕困住了。于是我就去翻書(shū)，找到了宋代《太平惠民和劑局方》里的一張方子，叫做“參苓白術(shù)散”。那時(shí)候剛學(xué)中醫(yī)，還是平生第一次開(kāi)方治病，對(duì)藥物的劑量沒(méi)什么概念，開(kāi)出來(lái)的藥量都很謹(jǐn)慎，生怕把自己給毒死了，后來(lái)藥店抓藥的人看了說(shuō)：“你這應(yīng)該是給小孩子吃的吧？”現(xiàn)在想想自己都笑了，可見(jiàn)當(dāng)時(shí)用量有多小，不過(guò)沒(méi)想到吃了也有效，拉肚子、惡心、胃口差全都好了。現(xiàn)在一晃快十年過(guò)去了，我發(fā)現(xiàn)溫州地區(qū)脾虛濕盛的人還是蠻多的，所以就把這個(gè)方子寫出來(lái)。古代用的這個(gè)方子是散劑，我們現(xiàn)在是做成專門的顆粒劑了，參苓白術(shù)顆粒，直接用開(kāi)水泡起來(lái)就可以喝，也很方便，在醫(yī)院或藥店都能買得到。古代文獻(xiàn)對(duì)參苓白術(shù)散是這樣描述的：“本方主治飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩?！庇矛F(xiàn)在的話來(lái)講就是：吃飯沒(méi)胃口，惡心想吐，肚子脹，大便不成形或者稀得像水一樣，甚至飲食稍微不注意就容易拉肚子，平時(shí)容易疲勞。如果有出現(xiàn)上面這些癥狀，我教您怎樣看舌象來(lái)判斷適不適合喝參苓白術(shù)顆粒治療?？瓷囝^要看兩個(gè)部分，一個(gè)是舌體本身，一個(gè)是鋪在舌體上方的那層舌苔。首先，舌體的顏色得是比較淡的淺紅色，一般舌邊上還會(huì)有波浪形的齒痕，這說(shuō)明脾胃比較虛；其次，舌體上方有一層像豬油一樣的白色舌苔，這個(gè)白色舌苔就是濕氣的表現(xiàn)，舌苔越厚，說(shuō)明濕氣越重。只要上面所說(shuō)的一些癥狀符合，而且舌診也對(duì)得上，那么喝參苓白術(shù)顆粒就再適合不過(guò)了，一般喝個(gè)3～5天就會(huì)見(jiàn)效，舌苔比較厚的可能要久一點(diǎn)，不過(guò)喝了以后你會(huì)發(fā)現(xiàn)舌苔明顯變薄了。參苓白術(shù)散的藥物組成包括：人參、茯苓、白術(shù)、白扁豆、蓮子肉、山藥、砂仁、薏苡仁、桔梗、炙甘草。它的功效就是健脾燥濕。通俗地來(lái)講，我們的脾胃就好像人體的干燥劑，把體內(nèi)的水分吸收過(guò)來(lái)以后輸送給各個(gè)需要用水的臟腑，保證水液代謝正常、大便成形。一旦脾胃功能衰退，吸收的水分送不出去，導(dǎo)致干燥劑受潮，甚至被水淹沒(méi)，那么一系列的病癥就出現(xiàn)了。而參苓白術(shù)散的作用就是恢復(fù)脾胃干燥劑的功能，并且除掉周圍多余的水分。溫州地處沿海，空氣潮濕，一些久病臥床或者平時(shí)工作都坐著而不大愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人就比較容易被濕氣所困，脾虛濕盛證也就比較常見(jiàn)，所以平時(shí)適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，把體內(nèi)的水濕通過(guò)汗液排出去也是很有必要的。最后再告訴大家一個(gè)小秘密，對(duì)于有些長(zhǎng)期咳嗽、哮喘，吃了很多止咳平喘藥都不見(jiàn)效的人，如果同時(shí)也伴有脾虛濕盛的癥狀，不妨試試參苓白術(shù)顆粒，因?yàn)檫@方子里面有一味桔梗，還可以用來(lái)治療脾虛型咳嗽。周毅是溫州市人民醫(yī)院中醫(yī)師，浙江中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生。多年來(lái)，他在與病人接觸的過(guò)程中，深深地感受到老百姓不懂醫(yī)的不便之處，于是堅(jiān)持以傳播、發(fā)揚(yáng)中國(guó)醫(yī)學(xué)為己任，希望通過(guò)自己通俗幽默的筆觸，為老百姓揭開(kāi)中醫(yī)奧秘、分享實(shí)用妙方，以此構(gòu)建起一個(gè)小病自治、人人懂醫(yī)的健康社會(huì)！

文 | 周毅，圖 | 網(wǎng)絡(luò)經(jīng)常有人問(wèn)我，“濕困”是什么意思？鑒于時(shí)間匆忙，我通常會(huì)簡(jiǎn)短地回答：“就是濕氣重，被濕困住了”。顯然，這樣的回答并不能解決疑惑。所以今天我們就來(lái)好好地談一談“濕困”。一般我們講的濕困是指脾胃濕困，不過(guò)我今天要說(shuō)的是廣義的濕困。中醫(yī)是最接近大自然的一門醫(yī)學(xué)，中醫(yī)的很多理論都是古代先賢們從大自然當(dāng)中領(lǐng)悟出來(lái)的，學(xué)中醫(yī)需要悟性，說(shuō)的就是這個(gè)道理。講到“濕”，我們不妨也想象一下大自然中的水濕：“海納百川，雨雪有時(shí)”，這是很美的一副景色，但也有的時(shí)候，陰雨綿綿、屋內(nèi)潮濕、水漫莊稼、洪水泛濫，這就讓人比較頭疼了。其實(shí)我們的人體就是一個(gè)小宇宙，一個(gè)小自然。我們的身體每天都需要補(bǔ)充水分，這樣才能維持正常的生命活動(dòng)。但是假如水分補(bǔ)充得太多，或者身體出了問(wèn)題，不能及時(shí)地吸收和代謝水分，那么這些原本維持正常生命活動(dòng)的水分，就會(huì)變成多余的水分，阻礙正常的生命活動(dòng)，中醫(yī)把這種不好的“水分”稱為“濕邪”，而被濕邪所困擾就稱為“濕困”。我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)人體這個(gè)小自然在正常狀態(tài)下是怎樣進(jìn)行水液代謝的，然后再去看“濕困”會(huì)帶來(lái)哪些疾病就一目了然了。在中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)里，我們的脾胃是屬土的，也可以理解為干燥劑，是吸收并運(yùn)輸水分的，而我們的心臟是屬火的，就像空中的太陽(yáng)一樣，推動(dòng)著水氣的運(yùn)輸。平時(shí)飲食中的水分被脾胃吸收以后，就會(huì)被運(yùn)輸?shù)椒?。我們的肺好比天上的云，把脾胃運(yùn)送過(guò)來(lái)的水分像降雨一樣灑下來(lái)給各個(gè)臟腑。還有我們的腎，就像水渠，起疏導(dǎo)排泄的作用，如果沒(méi)有腎的話，水就動(dòng)不起來(lái)，就會(huì)成為一潭死水。這樣看來(lái)，我們的人體不就像個(gè)小自然嗎？水液代謝中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題，都會(huì)引起水災(zāi)，造成“濕困”。1、脾虛濕盛土被水淹了，自然也就養(yǎng)不出莊稼了。脾的吸水功能如果失常了，或者長(zhǎng)期喝冷飲、吃油膩的東西，導(dǎo)致脾來(lái)不及吸收，都會(huì)形成脾虛濕盛證，最明顯的癥狀就是胃口差、惡心干嘔、大便不成形甚至稀薄如水樣。這種人胃鏡做起來(lái)往往都會(huì)胃液過(guò)多。2、痰濕阻肺烏云密布卻不下雨，會(huì)讓人覺(jué)得煩悶。同樣的，如果肺的降雨功能出現(xiàn)問(wèn)題，比如著涼感冒了，或者魚(yú)蟹啊、油炸的啊這些容易生痰的東西吃多了，水濕都堵在肺里卻下不來(lái)，人就會(huì)覺(jué)得胸悶、痰多、咳嗽、鼻塞流涕。3、水飲凌心沒(méi)有太陽(yáng)的日子總是濕漉漉的，人體也是一樣，有些心陽(yáng)不足的患者，濕邪就容易侵犯心臟，引起一些心臟疾患，比如心絞痛、心悸、胸悶等等。這種人有先天的，也有后天的，有些人喜歡經(jīng)常吃冰涼的東西，也有些人從來(lái)只要風(fēng)度不要溫度的，就容易損耗心陽(yáng)。4、腎不主水剛才說(shuō)過(guò)，腎的作用就是讓水濕動(dòng)起來(lái)，該利用的利用，該排泄的排泄。一旦腎出問(wèn)題，水就成了死水，會(huì)出現(xiàn)水腫、小便不利、腰酸腰痛等癥狀。所以腎一定要保護(hù)好，不要熬夜、不要房勞過(guò)度、不要憋尿、不要貪涼?？傊疂裥岸略谀睦?，哪里就會(huì)生病。如果濕困在頭部，就會(huì)感覺(jué)嗜睡，頭暈暈的、重重的；如果濕困在關(guān)節(jié)，就會(huì)關(guān)節(jié)腫脹疼痛；如果濕困在體表，就會(huì)身體沉重、乏力。濕困的人有一個(gè)特征，就是舌苔基本上比較厚、比較油膩，或者舌頭上口水很多，甚至一張嘴就會(huì)滴下來(lái)。如果您看到這樣的舌苔，又有出現(xiàn)上面說(shuō)的這些的癥狀，那么就一定是濕困了。對(duì)于濕困，中醫(yī)治療是非常有效的！本來(lái)我想把每種濕困的應(yīng)對(duì)方案寫上去的，但是講起來(lái)又比較復(fù)雜，以后有機(jī)會(huì)的話分開(kāi)單個(gè)給大家介紹吧。周毅是溫州市人民醫(yī)院中醫(yī)師，浙江中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生。多年來(lái)，他在與病人接觸的過(guò)程中，深深地感受到老百姓不懂醫(yī)的不便之處，于是堅(jiān)持以傳播、發(fā)揚(yáng)中國(guó)醫(yī)學(xué)為己任，希望通過(guò)自己通俗幽默的筆觸，為老百姓揭開(kāi)中醫(yī)奧秘、分享實(shí)用妙方，以此構(gòu)建起一個(gè)小病自治、人人懂醫(yī)的健康社會(huì)！

文 | 周毅，圖 | 網(wǎng)絡(luò)打嗝，中醫(yī)術(shù)語(yǔ)叫“呃逆”，溫州人又叫它“打冷膯兒”。前段時(shí)間接診了一位患者，癥狀是全天候24小時(shí)間歇性打嗝，我把了下脈，跳得很快也很有力，是熱象的表現(xiàn)，又看了下舌苔，舌質(zhì)比較紅，舌苔是黃燥的，也是熱象的表現(xiàn)，我就問(wèn)他：“你有吃了什么東西以后開(kāi)始這樣的嗎？”他說(shuō)：“我原來(lái)就有打嗝，家人說(shuō)我胃寒了讓我喝姜湯，我就一下喝了好幾碗，沒(méi)想到打嗝不僅沒(méi)見(jiàn)好，反而越來(lái)越頻繁了！”我就跟他講：“你這打嗝不是胃寒，相反的是胃熱引起的，所以你喝姜湯只會(huì)火上澆油加重胃熱，打嗝當(dāng)然也就越來(lái)越嚴(yán)重了！” 于是我就給他開(kāi)了降胃火的藥，喝了幾帖打嗝就止住了。看到這里或許有些人就納悶了，打嗝不都是胃寒引起的嗎？那什么情況下打嗝喝姜湯才有用呢？別急，等我全面地介紹一下引起打嗝的病因就清楚了。1、胃中寒冷胃寒是打嗝最最常見(jiàn)的一種病因，脾胃受寒以后氣機(jī)就會(huì)紊亂，就像人遇冷了會(huì)哆嗦一樣，膈肌被寒氣影響也會(huì)痙攣，從而引起打嗝。這時(shí)候需要的是雪中送炭，讓脾胃暖和起來(lái)，比如喝姜湯。2、胃火上逆我們都知道火焰總是往上走的，煙也是往上冒的，如果平時(shí)吃了一些辣的東西、上火的東西以后，胃中有熱，胃氣就會(huì)上騰擾動(dòng)膈肌，這就是胃熱也會(huì)導(dǎo)致打嗝的原因。這種情況就得用寒涼的藥物滅火了。3、肝氣犯胃這種病因多見(jiàn)于平時(shí)愛(ài)生氣的人，肝氣橫逆，侵犯脾胃，導(dǎo)致胃氣上竄而打嗝。源于肝氣的打嗝需要用理氣平肝的藥物來(lái)治療。4、脾胃虛弱脾胃是接收食物、供應(yīng)全身營(yíng)養(yǎng)的地方，如果脾胃干不動(dòng)活了，膈肌的營(yíng)養(yǎng)也會(huì)供應(yīng)不足，“吃不飽飯”當(dāng)然功能也就失常了。相對(duì)應(yīng)地，只要讓脾胃振作起來(lái)，打嗝也就治愈了。知道了打嗝的病因和機(jī)理，我們就不會(huì)一遇到打嗝就通通給喂姜湯了，只有胃寒的人才需要用姜湯來(lái)暖胃。那么怎樣判斷是胃寒呢？胃寒之人大都喜歡喝熱開(kāi)水，天氣冷了容易腹痛，敷下熱毛巾又能緩解，吃點(diǎn)冷的東西就容易拉肚子，有些嚴(yán)重的還會(huì)比正常人怕冷，上面這些癥狀只要對(duì)上一兩個(gè)，再加上舌質(zhì)顏色比較淡，舌苔是白色的，基本上就可以判斷是胃寒型打嗝了，那您再給他喝姜湯準(zhǔn)沒(méi)有錯(cuò)！另外，治療打嗝還有很多種小妙方，百度上一搜也能搜出好多，不過(guò)這里我要介紹的是我自己親手運(yùn)用過(guò)確實(shí)有效的。1、按壓攢竹穴。也就是兩個(gè)眉毛靠近鼻子這一側(cè)的兩個(gè)端點(diǎn)，用兩個(gè)大拇指的指腹，先用力較輕，邊旋轉(zhuǎn)邊按摩，逐漸加重至有酸、麻、脹痛感后按住本穴，以眼球、眼眶能感覺(jué)到酸脹為好。一般1分鐘左右即可見(jiàn)效，慢的大約5分鐘，打嗝止住后繼續(xù)按摩3～5分鐘。這種方法最簡(jiǎn)單，無(wú)需其他工具，自己也能操作。2、驚嚇?lè)?。這一招在民間比較流傳，出其不意地嚇打嗝者一下，或者編個(gè)故事讓他惶恐一下，打嗝就止住了。這個(gè)方法需要找人配合，但是有高血壓、心臟病的患者不能用這招。3、柿蒂湯。柿子頭上那頂帽子，摘十來(lái)個(gè)過(guò)來(lái)煎水喝，往往也很有效。上面這些小方法對(duì)于一過(guò)性的生理性打嗝還是比較管用的，但是如果連續(xù)12個(gè)小時(shí)以上不停地打嗝，那就要去醫(yī)院就診了。周毅是溫州市人民醫(yī)院中醫(yī)師，浙江中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生。多年來(lái)，他在與病人接觸的過(guò)程中，深深地感受到老百姓不懂醫(yī)的不便之處，于是堅(jiān)持以傳播、發(fā)揚(yáng)中國(guó)醫(yī)學(xué)為己任，希望通過(guò)自己通俗幽默的筆觸，為老百姓揭開(kāi)中醫(yī)奧秘、分享實(shí)用妙方，以此構(gòu)建起一個(gè)小病自治、人人懂醫(yī)的健康社會(huì)！