心血管內(nèi)科

房顫是老年人群高發(fā)的心血管疾病之一，65歲以上人群房顫患病率超過5%，80歲以上人群患病率超過10%。而且，房顫會大大增加血栓和中風(fēng)的發(fā)病幾率，房顫患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)是無房顫患者的5倍以上。房顫的危害主要有以下幾點(diǎn): 1.增加血栓栓塞。血栓脫落可造成各種血栓栓塞癥，如中風(fēng)。瓣膜性房顫患者血栓栓塞的發(fā)病率比無房顫者高17倍；非瓣膜性房顫患者血栓栓塞發(fā)病率是無房顫者的5~7倍，微小腦梗還會降低認(rèn)知水平。 2.心力衰竭。房顫和心衰互為因果，10%~50%的心衰患者合并房顫，心衰越重房顫患病率越高。心衰是房顫患者死亡的最主要原因。 3.降低生活質(zhì)量。房顫發(fā)作時(shí)，患者（尤其是陣發(fā)性房顫）會有心慌、氣短等癥狀，影響日常生活休息。部分房顫患者癥狀嚴(yán)重，可有明顯乏力、呼吸困難、暈厥等癥狀，日常生活受影響明顯。 4.增加死亡率。房顫所致的腦卒中具有“三高”的特點(diǎn)，即高致殘率、高病死率、高復(fù)發(fā)率。第一年死亡率高達(dá)50%；嚴(yán)重致殘率高達(dá)73%；累計(jì)復(fù)發(fā)率高達(dá)6.9% 5.癡呆，包括阿爾茨海默病，老年性癡呆，血管性癡呆。嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，給家庭、社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。

電子血壓計(jì)現(xiàn)在已經(jīng)為廣大高血壓患者普遍使用，但是您知道哪些病人不適合使用嗎？ (1)過度肥胖者，上臂過粗，皮下脂肪過多，通常沒有合適袖帶，影響電子血壓計(jì)感知血流壓力； (2)心律失常者，比如房顫，室早，房早； (3)脈搏極弱，嚴(yán)重衰竭和低體溫病人； (4)心率低于40次／分和高于240次／分的病人； (5)大出血、低血容量、休克等血壓急劇變化的病人； (6)帕金森氏癥患者。

在正常生理狀態(tài)下：1:正確的方法是選擇早晚兩高峰時(shí)段測量血壓。測量前安靜休息五分鐘，選擇舒適的坐位，并使上臂與心臟處于同一水平。一般以右胳膊為主。首次測量時(shí)應(yīng)測量雙上臂肘部血壓（不建議用腕式血壓計(jì)）選擇較高的一側(cè)作為標(biāo)準(zhǔn)，以后均測量這一側(cè)；另外：如果在緊張，活動或身體不適等特殊情況下，血壓有可能出現(xiàn)暫短的升高。所以，當(dāng)血壓測量結(jié)果與平時(shí)相差較大時(shí)，可以選擇安靜休息5--10分鐘后再次測量。測量2--3次，每次間隔1--2分鐘，取相近兩次的平均值作為結(jié)果。2:血壓也會呈“雙峰一谷”晝夜節(jié)律：白天血壓高，早·晚6--8點(diǎn)出現(xiàn)兩個(gè)高峰；夜間血壓低，凌晨1-2點(diǎn)達(dá)到最地點(diǎn)。3：根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)的不同，會使得在兩側(cè)上臂量血壓數(shù)值可能不一樣，不過，雙上肢收縮壓或舒張壓差異在10--20mmHg以內(nèi)都屬于正常范圍。4：目前高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是，在沒有使用藥物的情況下.非同日測量3次診室血壓，收縮壓大于等于140mmHg或舒張壓大于等于90mmHg可診斷高血壓。而家庭自測血壓應(yīng)小于135/85mmHg。140/90mmHg是一般人群血壓應(yīng)控制標(biāo)準(zhǔn)，但對于有不同心血管危險(xiǎn)因素的病人，由于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)程度不同，血壓控制水平也存在差異。