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寡谷精神爽,思多血?dú)馑?。少杯不亂性,忍氣勉傷財(cái)。貴向勤中得,富從儉里來。溫柔終有益,強(qiáng)暴必招災(zāi)。正直真君子,刁唆是禍胎。暗中休使箭,乖里帶些呆。養(yǎng)性須修善,欺心莫吃齋。衙門戒出入,鄉(xiāng)黨要和諧。安分身無辱,閑非口莫開。世人依此語,全福樂康哉!
癔癥的臨床表現(xiàn)(一)癔癥性精神障礙又稱分離性障礙,是指對過去經(jīng)歷與當(dāng)今環(huán)境和自我身份的認(rèn)知部分或完全不相符合,是癔癥較常見的表現(xiàn)形式。主要表現(xiàn)以下幾種:1.意識障礙癔癥患者的意識障礙包括周圍環(huán)境意識和自我意識障礙。對周圍環(huán)境的意識障礙又稱意識改變狀態(tài),主要指意識范圍的狹窄,以朦朧狀態(tài)或昏睡較多見,嚴(yán)重者可出現(xiàn)癔癥性木僵,也有的患者表現(xiàn)為癔癥性神游;自我意識障礙又稱癔癥性身份障礙,包括交替人格、雙重人格、多重人格等,也較常見。2.情感爆發(fā)是癔癥發(fā)作的常見表現(xiàn),患者表現(xiàn)為在精神刺激之后突然發(fā)作,時哭時笑、捶胸頓足、呼天撞地、吵鬧不安,有的自傷、傷人為人、毀物,有明顯的發(fā)泄情緒的特征。在人多時,可表現(xiàn)得更明顯,內(nèi)容更十分豐富。歷時數(shù)十分鐘,可自行緩解,多伴有困難選擇性遺忘。3.癔癥性癡呆為假性癡呆的一種。4.癔癥性遺忘又稱階段性遺忘或選擇性遺忘,其遺忘往往能達(dá)到回避的目的。表現(xiàn)為遺忘了某階段的經(jīng)歷或某一性質(zhì)的事件,而那一段事情病人往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)。5.癔癥性精神病為癔癥性精神障礙最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。通常在有意識朦朧或漫游癥的背景下出現(xiàn)行為紊亂、思維聯(lián)想障礙或片斷的幻覺妄想以及人格解體癥狀,發(fā)作時間較上述各種類型長。(二)癔癥性軀體障礙,是指精神刺激引起的情緒反應(yīng)以軀體癥狀形式表現(xiàn)出來。其特點(diǎn)是多種檢查均不能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官有相應(yīng)的器質(zhì)性損害。1.運(yùn)動障礙較常見為痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動或陣攣、肢體癱瘓、行走恢復(fù)不能等。其中痙攣發(fā)作與癲癇大發(fā)作十分相似,但無口舌咬傷、跌傷及大、小遍失禁,持續(xù)時間也較長,抽動幅度大,多發(fā)生于有人在場時。局部肌肉抽動和肌陣攣與癲癇局部發(fā)作或舞蹈癥十分相似,兩者區(qū)別主要靠腦電圖與臨床觀察。癔癥性肢體癱瘓可表現(xiàn)為單癱、截癱或偏癱,伴有肌張力增強(qiáng)或馳緩,無神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征,但病程持久者可有廢用性肌萎縮。部分小孩患者可出現(xiàn)言語運(yùn)用障礙,表現(xiàn)為失音、緘默等。2.感覺障礙包括感覺過敏、感覺缺失(局部或全身感覺缺失,缺失范圍與神經(jīng)分布不一致)、感覺異常(如咽部梗阻感、異物感,又稱癔癥球;頭部緊箍感,心因性疼痛等)、癔癥性失明、癔癥性失聰?shù)?。(三)癔癥的特殊表現(xiàn)形式,或稱癔癥的集體發(fā)作。多發(fā)生在共同生活、經(jīng)歷和觀念基本相似的人群中。起初為一人發(fā)病,周圍目睹者受到感應(yīng),在暗示和自我暗示下相繼出現(xiàn)類似癥狀,短時內(nèi)爆發(fā)流行。這種發(fā)作一般歷時短暫,女性較多見。其他還有賠償性神經(jīng)癥、職業(yè)性神經(jīng)癥等,有人認(rèn)為也屬于癔癥的特殊表現(xiàn)形式。癔癥的診斷1.有心理社會因素作為誘因。2.有下列表現(xiàn)之一可診斷:癔癥性遺忘、癔癥性漫游、癔癥性雙重或多重人格;癔癥性精神病、癔癥性運(yùn)動和感覺障礙、其他癔癥形式。3.其他癥狀妨礙社會功能。4.有充分根據(jù)排除器質(zhì)性病變和其他精神病。
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