精神科

糖尿病患者并不是甜的都不能吃的，糖和糖不一樣。比如白面，就是淀粉啊，淀粉就是糖，白米也是淀粉，也是糖。水果的果糖，除了給大腦和肝臟提供需要的糖原，同時(shí)還提供身體必須的豐富的微量元素。糖尿病的原因不是糖，所以，糖尿病戒了糖，依然好不了。反而因?yàn)槿狈μ?，各種并發(fā)癥，比如身體末端的腳會(huì)因?yàn)槿狈I(yíng)養(yǎng)素而壞死。而是血液的脂肪阻礙了糖分分解吸收，血液里面糖多，但是細(xì)胞是缺糖的。因此，糖尿病可以說(shuō)是“缺正確的糖病”。三高原因是脂肪，所以低脂飲食可以逆轉(zhuǎn)三高，相反，再好的藥方你只要高脂飲食就不可能好病，所以改變飲食方式有多么重要。身體是平衡的，都說(shuō)肥胖是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，其實(shí)身體表現(xiàn)在外的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩就意味著身體表現(xiàn)在內(nèi)的某方面是缺乏的。其實(shí)是缺乏微量元素、膳食纖維造成的的代謝不好。

它們都是通過(guò)抑制皮層下的腺苷酸環(huán)化酶，引起鎮(zhèn)靜效應(yīng)。故而夜間可以改善睡眠。因?yàn)殒?zhèn)靜效應(yīng)，有導(dǎo)致夜間起床跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。故而老年人白內(nèi)障患者慎用。二者都有擬伽馬氨基丁酸能，可抑制去甲腎上腺素能，有苯二氮卓類藥物樣效應(yīng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用。當(dāng)然也會(huì)有記憶減退，精神運(yùn)動(dòng)性損害等副作用。任何藥物，其實(shí)是一把雙刃劍，藥物本身沒(méi)有好壞之分，關(guān)鍵要看使用它的醫(yī)者，怎樣權(quán)衡，怎樣利用它的作用，甚至副作用來(lái)達(dá)到使心身恢復(fù)平衡的目的。服用氯硝西泮，有的患者出現(xiàn)走路不穩(wěn)的副作用，合用碳酸鋰時(shí)，注意如果出現(xiàn)精神恍惚，口齒不清，走路不穩(wěn)，要優(yōu)先考慮鋰中毒。預(yù)防鋰中毒的笨方法就是一日劑量不要超過(guò)1.0克。當(dāng)然劑量最好要和病情程度相符。總的來(lái)看，丙戊酸鈉和碳酸鋰相比，引起鎮(zhèn)靜，認(rèn)知損害程度和駕駛危害要相對(duì)輕。

精神分裂癥有以下幾種常見(jiàn)的臨床類型 1、 偏執(zhí)型精神分裂癥 本型為精神分裂癥中最多見(jiàn)的一型。一般起病較緩慢，起病年齡也較其他各型為晚。其臨床表現(xiàn)主要是妄想和幻覺(jué)，但以妄想為主，這些癥狀也是精神病性癥狀的主要方面。妄想為原發(fā)性妄想，主要有關(guān)系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影響妄想。這些妄想通常結(jié)構(gòu)松散、內(nèi)容荒謬。如出現(xiàn)關(guān)系妄想時(shí)，患者總覺(jué)得周圍發(fā)生的一切現(xiàn)象都是針對(duì)自己的，都與自己相關(guān)：別人的議論是對(duì)他的不信任的評(píng)價(jià)、別人潤(rùn)嗓子發(fā)出的聲音是在傳遞不利于自己的信息、別人瞥一眼是在鄙視自己等。 幻覺(jué)在妄想形成前后或同時(shí)均可出現(xiàn)，以內(nèi)容對(duì)其不利的言語(yǔ)性幻聽(tīng)最為多見(jiàn)，此外也可出現(xiàn)幻視、幻觸、幻嗅等。除妄想和幻覺(jué)外，雖然也可有情感不穩(wěn)定、行為異常等表現(xiàn)，但一般對(duì)情感意志和思維的影響較少，行為也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，雖然自發(fā)緩解較少，但經(jīng)過(guò)治療通常能取得較好的效果。 2、 青春型（瓦解型）精神分裂癥 本型在精神分裂癥中也較為多見(jiàn)。起病多在18－25歲的青春期。起病緩急，常與始發(fā)年齡相關(guān)，始發(fā)年齡越早，起病就越緩慢，病情發(fā)展呈陣發(fā)性加??；始發(fā)年齡越晚，起病就越急驟，病程在短期內(nèi)就能達(dá)到高潮。其臨床表現(xiàn)主要是思維、情感和行為障礙。思維障礙表現(xiàn)為言語(yǔ)雜亂、內(nèi)容離奇，難以為人理解；情感障礙表現(xiàn)為情緒波動(dòng)大、喜樂(lè)無(wú)常，時(shí)而大哭，時(shí)而大笑，轉(zhuǎn)瞬又變得大怒，令人難以捉摸；行為障礙表現(xiàn)為動(dòng)作幼稚、愚蠢，作鬼臉、玩弄糞便、吞食蒼蠅、傻笑，使人無(wú)法接受。此外，也可能有妄想和幻覺(jué)，但較片面簡(jiǎn)單。本型病人生活難以自理，預(yù)后較差。 3、 緊張型精神分裂癥 本型較為少見(jiàn)。起病較急，多在青壯年期發(fā)病。其臨床表現(xiàn)主要是緊張性木僵，病人不吃、不動(dòng)也不說(shuō)話，如泥塑木雕，或如蠟像一般，可任意擺動(dòng)其肢體而不作反抗，但意識(shí)仍然清醒。有時(shí)會(huì)從木僵狀態(tài)突然轉(zhuǎn)變?yōu)殡y以遏制的興奮躁動(dòng)，這時(shí)行為暴烈，常有毀物傷人行為，嚴(yán)重時(shí)可晝夜不停，但一般數(shù)小時(shí)后可緩解，或復(fù)又進(jìn)入木僵狀態(tài)。本型可自行緩解，治療效果也較理想。 4、 單純型精神分裂癥 本型較為少見(jiàn)。起病隱襲，發(fā)展緩慢，多在青少年期發(fā)病。其臨床表現(xiàn)為思維貧乏、情感淡漠，或意志減退等“陰性癥狀”為主，早期可表現(xiàn)為類似神經(jīng)衰弱癥狀，如精神萎靡、注意力渙散、頭昏、失眠等，然后逐漸出現(xiàn)孤僻、懶散、興致缺失、情感淡漠和行為古怪，以至無(wú)法適應(yīng)社會(huì)需要，但沒(méi)有妄想、幻覺(jué)等明顯的“陽(yáng)性癥狀”。病情嚴(yán)重時(shí)精神衰弱日益明顯。病程至少2年。本型預(yù)后較差。 5、 其他型精神分裂癥 精神分裂癥除以上幾種精神病性癥狀較為明顯的類型外，尚有未分型、殘留型和抑郁型等幾種類型。未分型精神分裂癥是指多種癥狀交叉混合，很難歸入上述任何一型的精神分裂癥，也可成為混合型。殘留型精神分裂癥是指在以“陽(yáng)性癥狀”為主的活動(dòng)期后迅速轉(zhuǎn)入以“陰性癥狀”為主的非特征性表現(xiàn)的人格缺陷階段的精神分裂癥，本型在精神分裂癥中也較為多見(jiàn)。抑郁型精神分裂癥是指精神分裂癥急性期除“陽(yáng)性癥狀”外，同時(shí)伴有抑郁癥狀的精神分裂癥，如精神分裂癥其他各種癥狀減輕后才逐漸出現(xiàn)抑郁癥狀，則稱為分裂癥后遺抑郁狀態(tài)。精神分裂癥的預(yù)防措施 精神分裂癥的復(fù)發(fā)率很高，且復(fù)發(fā)次數(shù)愈多，疾病所造成的精神缺損也越嚴(yán)重，給病人、家庭、社會(huì)造成了巨大負(fù)擔(dān)。因此，一旦得了精神分裂癥，就要千方百計(jì)地在預(yù)防復(fù)發(fā)方面采取措施，即在未復(fù)發(fā)的情況下采取措施。 1、 堅(jiān)持維持量服藥治療是最有效的預(yù)防復(fù)發(fā)措施：臨床大量統(tǒng)計(jì)資料表明，大多數(shù)精神分裂癥的復(fù)發(fā)與自行停藥有關(guān)。堅(jiān)持維持量服藥的病人復(fù)發(fā)率為 40% 。而沒(méi)堅(jiān)持維持量服藥者復(fù)發(fā)率高達(dá) 80% 。因此，病人和家屬要高度重視維持治療。 2、 及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的先兆，及時(shí)處理：精神分裂癥的復(fù)發(fā)是有先兆的，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整藥物和劑量，一般都能防止復(fù)發(fā)，常見(jiàn)的復(fù)發(fā)先兆為：病人無(wú)原因出現(xiàn)睡眠不好、懶散、不愿起床、發(fā)呆發(fā)愣、情緒不穩(wěn)、無(wú)故發(fā)脾氣、煩躁易怒、胡思亂想、說(shuō)話離譜，或病中的想法又露頭等。這時(shí)就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整治療病情波動(dòng)時(shí)的及時(shí)處理可免于疾病的復(fù)發(fā)。 3、 堅(jiān)持定期門診復(fù)查：一定要堅(jiān)持定期到門診復(fù)查，使醫(yī)生連 續(xù)地、動(dòng)態(tài)地了解病情，使病人經(jīng)常處于精神科醫(yī)生的醫(yī)療監(jiān)護(hù)之下，及時(shí)根據(jù)病情變化調(diào)整藥量。通過(guò)復(fù)查也可使端正人及時(shí)得到咨詢和心理治療解除病人在生活、工作和藥物治療中的各種困惑，這對(duì)預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)也起著重要作用。 4、 減少誘發(fā)因素：家屬及周圍人要充分認(rèn)識(shí)到精神分裂癥病人病后精神狀態(tài)的薄弱性，幫助安排好日常的生活、工作、學(xué)習(xí)。經(jīng)常與病人談心，幫助病人正確對(duì)待疾病，正確對(duì)待現(xiàn)實(shí)生活，幫助病人提高心理承受能力，學(xué)會(huì)對(duì)待應(yīng)激事件的方法，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)信心，指導(dǎo)病人充實(shí)生活，使病人在沒(méi)有心理壓力和精神困擾的環(huán)境中生活。 5、 開(kāi)展社區(qū)精神病防治工作，要早期發(fā)現(xiàn)病人，早期治療，預(yù)防復(fù)發(fā)，必須在社會(huì)建立精神疾病的防治機(jī)構(gòu)，在基層醫(yī)療保健組織普及精神疾病的防治知識(shí)。建立社區(qū)精神病防治機(jī)構(gòu)以來(lái)，精神分裂癥的復(fù)發(fā)率有較明顯的下降。 精神分裂癥是指人的思考、知覺(jué)、情感的基本機(jī)能出現(xiàn)障礙。精神分裂癥患者常在病癥機(jī)型發(fā)作的情況下，懷疑自己被跟蹤、陷害等，從而出現(xiàn)失控的行為，屬于重度心理疾病，大多發(fā)生在青少年時(shí)期或成年初期。它包括思維障礙、情感障礙、意志與行為障礙與自我意識(shí)障礙。一般人不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)下面所舉例的全部障礙。 2002年1月，日本精神神經(jīng)學(xué)會(huì)將“精神分裂癥”更名為“綜合失調(diào)癥”，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為“精神分裂癥”這個(gè)名稱有否定人格的意味。