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疾?。? 腎下垂
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腎下垂科普知識 查看全部

異位腎、游走腎、腎下垂，腎臟跑了怎么回事？腎臟跑了，不在它本來的位置主要分兩種情況，一種是腎臟異位，腎臟在發(fā)育過程中，位置會不斷變化，最初位于盆腔內，逐漸上升到達腰部脊柱兩側并固定于此。如果發(fā)育過程中腎臟不上升或跑到其他位置，則出現(xiàn)腎臟位置異常，也稱為異位腎，異位腎多位于盆腔，也可能出現(xiàn)在對側或胸腔等部位。這種情況，腎臟配套的血管也不在正常的位置。另外一種情況，腎臟可以出現(xiàn)在正常位置，但是活動度大，位置變化輕微表現(xiàn)為腎下垂，嚴重者腎臟像風箏一樣，可以在腹腔內到處活動，也稱為游走腎。腎臟位置異常可能出現(xiàn)腰部疼痛、血尿，還可能出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良等消化系統(tǒng)癥狀，還可能繼發(fā)高血壓、腎積水、腎結石等合并癥，嚴重時可影響患者的正常生活和工作。查體時有些人可以在腹部摸到活動的腎臟。確定腎臟位置主要靠影像學檢查。超聲檢查、靜脈尿路造影及CT等是常用的方法，可以確定腎臟的位置和形態(tài)，并排除其他可能導致類似癥狀的疾病。腎臟位置異常是否需要治療要看是否有癥狀及合并癥，治療方法因人而異。
腎下垂腎下垂多見青年瘦弱女性，女性與男性發(fā)病比為5～10：1。正常情況下，右腎位于第一、二腰椎水平，左腎高出右腎約2cm 。正常腎臟由平臥位改為直立位時，向下移動不超過一個椎體，若下移超過兩個椎體，或超過5cm，稱為腎下垂。腎下垂多見于瘦長體型女性，因她們腎窩較淺而寬，腎周缺乏脂肪，腹壁肌肉薄弱松弛，或腹壓不足，腎臟缺乏強有力的韌帶和周圍組織起到的固定作用，容易發(fā)生腎臟下垂。便秘，慢性咳嗽也是腎下垂發(fā)生的誘因。大多數(shù)腎下垂患者無主觀癥狀，通常在體檢時發(fā)現(xiàn)。腎下垂程度與癥狀輕重不成正比?；颊叱１憩F(xiàn)：腰背部鈍痛或牽扯痛，其癥狀的出現(xiàn)常與站立過久或活動過多有關，平臥后癥狀減輕或消失。Dietl危象：是為多癥狀綜合征，由于輸尿管成角，腎門下垂牽拉內臟神經，腎動脈狹窄以至腎缺血，最后發(fā)生急性腎積水，表現(xiàn)為間斷性腎絞痛，惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、虛脫、脈速、少尿、一時性血尿和蛋白尿等癥狀，可捫及增大的腎臟，并有觸痛。腎下垂常繼發(fā)結石，復發(fā)性尿路感染。消化系統(tǒng)癥狀包括：腹脹、噯氣、消化不良、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等癥狀。腎下垂患者多伴有神經官能癥，常并有失眠、乏力、頭暈、心悸等癥狀。體格檢查，在站立位時，深吸氣時在下腹部可觸及活動的下垂腎臟。腎下垂患者分為三種情況：① 無癥狀腎下垂；② 癥狀性腎下垂不合并功能改變；③ 癥狀性腎下垂合并功能甚至形態(tài)改變，或伴有嚴重的尿路并發(fā)癥。腎固定手術并不能解除腎盂-輸尿管并發(fā)癥引起的疼痛。因此，大多數(shù)癥狀性腎下垂僅需對癥治療，只有第三種情況才考慮手術治療。（一） 非手術治療1．適當休息，增加營養(yǎng)，體瘦者增加體重，鍛煉腹肌等。2．局部治療應用寬腰帶或腎托束緊腰部，以增高腹壓，使腎不致下垂。3．伴有尿路感染或尿路結石時，應采取相應的治療措施。（二） 手術治療開放手術是將腎臟固定在肋骨、腰肋韌帶或腰方肌上，對組織創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多。目前提倡腹腔鏡手術，將腎臟固定在腰方肌的筋膜，肝鐮狀韌帶上緣。也有應用聚丙烯材料制成網片固定腎臟的。對肌體損傷較小，長期隨訪效果尚滿意。