胸外科

49歲，女性，查體發(fā)現(xiàn)右肺上葉尖段結(jié)節(jié)1年，CT檢查提示右肺上葉尖段部分實(shí)性結(jié)節(jié)，直徑約1cm,考慮惡性可能。北京大學(xué)第一醫(yī)院胸外科林鋼（手術(shù)前CT檢查） 經(jīng)過我們?nèi)S重建后，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)位于左肺上葉尖段內(nèi)，可以行右肺上葉尖段切除術(shù)。（手術(shù)前三位重建）手術(shù)經(jīng)右側(cè)肋間進(jìn)胸，采用純單孔手術(shù)操作，手術(shù)時間2小時33分鐘，操作過程順利，切除右肺上葉尖段肺組織標(biāo)本，術(shù)中冰凍病理提示肺腺癌，全程出血僅10ml。術(shù)后第一天早上停監(jiān)護(hù)，拔除尿管下地?？梢赃M(jìn)食飲水。第一天引流量僅50ml..復(fù)查胸片后提示肺復(fù)張良好，術(shù)后第二天早上拔除胸管，第三天早上順利出院。

患者老年男性，主因吞咽困難，嘔吐就診。做消化道造影發(fā)現(xiàn)頸部巨大憩室，直徑8-10厘米，壓迫食道，導(dǎo)致吞咽苦難?；颊叻喂δ懿睿荒苣褪荛_胸手術(shù)。下圖為術(shù)前造影片手術(shù)行左側(cè)頸部切口，找到憩室并完整切除。手術(shù)時間1小時?；颊咝g(shù)后7天順利康復(fù)出院。術(shù)前吞咽困難及嘔吐現(xiàn)象完全消失。下圖為術(shù)后造影片

患者因吞咽困難在外地診斷為食管癌。因腫瘤巨大行化療兩次無效，來我院就診。行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)胸中段巨大食管腫瘤侵犯左主支氣管。纖維支氣管鏡也證實(shí)腫瘤侵犯入左主氣管管腔內(nèi)，并導(dǎo)致左下葉不張。（見下圖）手術(shù)方式：左全肺切除+三切口食管癌切除+雙側(cè)縱膈淋巴清掃。術(shù)后住院2周，出院。