肝膽胰外科

??當(dāng)一位患者罹患肝癌時，大家的關(guān)注點往往是：如何治療肝癌？如何延長患者的生存時間？卻時常忽視了患者的心理狀態(tài)。其實，對于癌癥患者而言，一個健康的心理狀態(tài)與癌癥的治療同樣重要，因為它會顯著影響治療效果。因此，對肝癌患者的心理指導(dǎo)也是至關(guān)重要的。在討論如何對肝癌患者進行心理指導(dǎo)之前，我們要知道，肝癌患者的心路歷程是極其復(fù)雜的。首先，在發(fā)現(xiàn)可疑癥狀但未確診肝癌之前，患者往往處在一個高度不安卻又心存僥幸的狀態(tài)，因此會四處求醫(yī)，期望得到一個“好的”結(jié)果。其次，在確診肝癌之后，患者猶如拿到了最終“宣判”，同樣需要經(jīng)過幾個階段才能接受這個結(jié)果。很多患者第一反應(yīng)往往是拒絕相信這一診斷，并會尋求多方求證。在患者開始相信自己真的患癌之后，又可能變得恐懼和憤怒：恐懼死亡，憤怒于自己的悲慘，甚至?xí)w怒于身邊的人。也有些患者會變得抑郁：覺得自己人生無望，甚至失去了求生的意志。在經(jīng)過醫(yī)生和家人的開導(dǎo)后，如果患者能夠?qū)Ω伟┘捌渲委熀妥陨頎顩r有了正確的認(rèn)識，患者就會逐漸開始與自己的患癌狀況妥協(xié)，并接受這個結(jié)果，然后才能積極關(guān)注自己的病情，并接受治療。然后，在治療階段，如果治療比較順利，患者情緒狀況比較好，會重燃對生活的希望，感覺自己“如獲新生”。而如果治療效果不夠理想，再加上手術(shù)、放化療等帶來的副作用，患者可能再次陷入恐懼、憤怒，或者是悲觀、抑郁。最后，在康復(fù)階段，患者開始擔(dān)心肝癌的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，可能處于長期的抑郁和焦慮狀態(tài)。如果復(fù)查出現(xiàn)了異常，患者可能會進一步陷入絕望，產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題?；谝陨细伟┗颊叱Ｒ姷男穆窔v程，我們對肝癌患者的心理有一些建議。首先，要尊重患者的知情權(quán)。很多家屬會擔(dān)心患者無法接受其患癌的事實，有時會選擇善意的隱瞞，殊不知這樣正是忽視了患者的自身感受。一方面，很多癌癥患者的身體不適是很明顯的，患者自己有時也會很恐慌、擔(dān)憂；另一方面，如果患者不知道自己的病情，也很難正確對待治療，可能影響治療效果。其次，要為患者建立良好的支持環(huán)境。無論是家屬還是醫(yī)護人員，都應(yīng)該關(guān)注患者的心理狀態(tài)，讓患者發(fā)泄不良情緒的同時，感到關(guān)懷與關(guān)注，進而增進彼此的信任度。即使患者自己不表露心聲，也要通過觀察患者的行為以了解其真實心理狀態(tài)，并采取恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對方式。除此之外，還應(yīng)該幫患者建立良好的社會關(guān)系，多與親近的朋友、親人溝通，讓患者獲得足夠的精神支持。然后，要幫助患者掌握一些調(diào)節(jié)情緒的方法。比如運動、聽音樂、唱歌、跳舞等，還可以組織癌癥患者互助小組、康復(fù)患者小組等，進行一些團體活動，讓患者能夠主動認(rèn)識到自己的情緒，主動調(diào)節(jié)自己的情緒，給予自己積極的心理暗示，主動與家人朋友溝通，并在需要時尋求幫助。最后，要適時為患者進行心理疏導(dǎo)。比如，當(dāng)患者存在過度的擔(dān)憂或?qū)χ委熓ハＭ麜r，要多溝通，讓患者正確認(rèn)知自己的狀態(tài)，知道治療的真實情況。必要時可以尋求心理醫(yī)生的幫助，也可以遵醫(yī)囑使用心理治療藥物。實際上，可能出現(xiàn)情緒和心理問題，需要關(guān)注和幫助的不僅僅是患者本人。很多時候患者的家屬也要承受很多，很難維持一個良好的情緒狀態(tài)，而家屬的狀態(tài)同樣會影響患者。因此，同樣不能忽視家屬的心理指導(dǎo)。????

田孝東，男，漢族，中共黨員，北京大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰外科主任醫(yī)師，副教授。中華實驗外科雜通訊編委，中華肝膽外科雜志通訊編委，中華消化外科雜志通訊編委。中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會青年委員會委員，中國抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤學(xué)組（CSNET）委員，北京醫(yī)學(xué)會腫瘤分會青委會委員，北京醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會青年委員，中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會膽道外科青年委員。專業(yè)方向為肝膽胰良惡性疾病的微創(chuàng)外科治療及綜合治療，擅長胰腺癌的綜合治療和手術(shù)治療。

田孝東，男，漢族，中共黨員，北京大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰外科主任醫(yī)師，副教授。中華實驗外科雜通訊編委，中華肝膽外科雜志通訊編委，中華消化外科雜志通訊編委。中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會青年委員會委員，中國抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤學(xué)組（CSNET）委員，北京醫(yī)學(xué)會腫瘤分會青委會委員，北京醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會青年委員，中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會膽道外科青年委員。專業(yè)方向為肝膽胰良惡性疾病的微創(chuàng)外科治療及綜合治療，擅長胰腺癌的綜合治療和手術(shù)治療。