脾胃病科

冬天養(yǎng)生話養(yǎng)胃（冬季,莫忘養(yǎng)胃）（冬天養(yǎng)生先養(yǎng)胃）每逢冬天到來,醫(yī)院里各種胃病患者明顯增多。寒冷的天氣就容易誘發(fā)胃病?；加形负褪改c潰瘍、慢性胃炎、幽門螺桿菌感染的人，一到寒冷季節(jié)難免舊病復發(fā)。這是由于寒冷刺激人的神經(jīng)系統(tǒng)，使其興奮性增高，支配內(nèi)臟的植物神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，在副交感神經(jīng)的反射作用下，致使胃腸調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂，胃酸分泌增多，進而刺激胃黏膜或潰瘍面，使胃產(chǎn)生痙攣性收縮，造成胃自身缺血、缺氧，從而引起胃病復發(fā)和多發(fā)?！秲?nèi)經(jīng)》說：“脾胃為后天之根?！逼⑽傅墓δ芊浅Ｖ匾?，它是氣血生化之源，是制造精血的源頭，是所有營養(yǎng)的來源，后天生長所需要的一切營養(yǎng)物質(zhì)都要靠脾胃的運化和吸收功能來完成。脾胃功能好，吸收營養(yǎng)物質(zhì)充分，供應到人體各個臟腑器官，血液津液的物質(zhì)就充足，人體生長就旺盛，生命力自然強大。如果脾胃功能很差，吃啥啥不香，那么各個臟腑，血液都得不到濡養(yǎng)，人又怎么能健康呢？這是個非常明顯的道理。所以，脾胃功能的好壞直接關系到頭腦、心、肝、肺、腎、氣、血、津液、骨骼、肌肉、皮毛的健康。所以我們說，脾胃是后天的根本。中醫(yī)認為“有胃氣則生，無胃氣則死?！边@說明胃氣是生命健康的基礎條件。胃作為后天的根本，是怎樣發(fā)揮作用的呢？“胃為水谷之海，飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養(yǎng)周身，乃清氣為天者也。升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉(zhuǎn)味而出，乃濁陰為地者也。若夫順四時之氣，起居有時，以避寒暑，飲食有節(jié)，及不暴喜怒，以頤神志，常欲四時均平，而無偏勝，則安。不然，損傷脾胃，真氣下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而無春夏，乃生長之用，陷于殞殺之氣，而百病皆起?；蚓蒙唤?，亦病焉” 。在臨床中我們經(jīng)常能見到脾胃虛弱的患者，他們往往是面色蒼白或者萎黃，容顏沒有光澤，體態(tài)非常消瘦，好似一陣風就能吹倒似的，說話多半有氣無力，精神也萎靡不振，渾身上下這兒疼那兒疼，全都不舒服，總給人一種衰弱衰老的印象。這就是由于脾胃功能受損日久所造成的。這樣的患者看著往往讓人是非常心疼的?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論篇》指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。這里所言“治未病”是其最經(jīng)典的含義，即處于健康狀態(tài)時，要未病先防。又如《靈樞·逆順篇》指出：“上工治未病，不治已病。此之謂也”。這里的“治未病”，主要強調(diào)在疾病未發(fā)、病后邪氣未盛、病后正氣未虛時要及時治療。脾胃為后天之本，氣血生化之源，故脾胃強弱是決定人之壽天的重要因素，“土氣為萬物之源，胃氣為養(yǎng)生之主。胃強則強，胃弱則弱，有胃則生，無胃則死，是以養(yǎng)生家當以脾胃為先”（《景岳全書·脾胃》）。脾胃健旺，水谷精微化源充盛，則精氣充足，臟腑功能強盛，神自健旺。脾胃為氣機升降之樞紐，脾胃協(xié)調(diào)，可促進和調(diào)節(jié)機體新陳代謝，保證生命活動的正常進行。因此，中醫(yī)養(yǎng)生學十分重視調(diào)養(yǎng)脾胃，通過飲食調(diào)節(jié)、藥物調(diào)節(jié)、精神調(diào)節(jié)、針灸按摩、氣功調(diào)節(jié)、起居勞逸等調(diào)攝，以達到健運脾胃，調(diào)養(yǎng)后天，延年益壽的目的。入冬以后個人預防胃病，先養(yǎng)胃，需要注意以下七個方面： 一、飲食要規(guī)律、衛(wèi)生。進餐有時過早，有時過晚，可口的就吃得多，不可口的就吃得少，或任意吃冷食、零食，使胃腸的工作量緊一陣、松一陣，這就容易造成胃腸病。飲食不衛(wèi)生，腐敗的食物吃了容易中毒。因此，選擇食物，要注意新鮮、清潔，進食有規(guī)律，是防止胃腸病的首要問題。不吃早飯不但可以引起膽囊炎、十二指腸潰瘍一類的疾病，還會嚴重影響你的腦力活動，全身的精力能量以及各個臟腑的功能。 二、口味要清淡。要保持胃腸的沖和之氣，就得常吃些素食淡飯，適當輔佐一些肉類肥甘食品。胃病患者的飲食應以溫軟淡素為宜，做到少吃多餐、定時定量，使胃中經(jīng)常有食物中和胃酸，防止胃酸侵蝕胃黏膜和潰瘍面。進食時要細嚼慢咽，不吃生冷，并戒除煙、酒，以防刺激胃黏膜，促使?jié)儛夯蛷桶l(fā)。 三、情緒要樂觀。研究表明，胃及十二指腸潰瘍與人的心理、情緒息息相關。過度的憂愁、悲傷、恐怖、緊張、憤怒都能導致胃腸病的發(fā)生。因此，預防和治療胃腸病，要經(jīng)常心情愉快，保持樂觀，避免患得患失、焦慮、恐懼、緊張、憂傷等不良因素的刺激。 四、身體要鍛煉。要積極參加各項體育活動，這樣有利于改善胃腸道的血液循環(huán)，提高對氣候變化的適應能力；要科學安排生活，注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，防止過度疲勞，減少發(fā)病的機會。 五、用藥要謹慎。臨床實踐證明，應禁服對胃黏膜有強烈的刺激性的藥物。如因病需要服用這些藥物時，應在飯后服用或同時加用保護胃的藥物。另外，服藥治療的癥狀消失，也不等于胃腸病徹底治愈。慢性胃腸病多發(fā)展為器質(zhì)性病變，癥狀雖然可以很快暫時消失，但創(chuàng)面還需逐漸地恢復?；颊邞^續(xù)服藥一段時間，以鞏固療效。不少藥物對胃黏膜有刺激或損傷，甚至引起潰瘍。如需要，不妨去看中醫(yī)，中藥往往較注重養(yǎng)胃。 六.飲食要多甘多暖：甘味食物能滋補脾胃。比如山藥、小米、南瓜等食物，都具有很好的補益脾胃的作用，且可以提高免疫力。適當補充維生素C：維生素C對胃有保護作用，胃液中保持正常的維生素C量，可有效發(fā)揮胃的功能，保護胃部和增強胃的抗癌力。七、養(yǎng)胃要做到胃部保暖。要隨氣候的變化，適時增減衣服，夜間睡覺時要蓋好被子，以防腹部著涼而導致胃病發(fā)作。寒冬時節(jié)，晝夜溫差變化較大，人們要根據(jù)氣候的變化增添衣服，特別是老胃病患者，晚上睡覺一定要蓋好被子，防止胃部受涼而引發(fā)胃痛或加重胃病?，F(xiàn)在有的人貪涼，依然睡涼席，認為這是一種抗寒訓練，卻忽略了對胃的保暖。寒意在不知不覺中侵入人體，使人抵抗力痙攣性收縮，從而導致胃痛等情況的發(fā)生。還有人對冰淇淋、冰鎮(zhèn)西瓜、冰粥等冷食的偏愛依然不減，這樣很容易對胃產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)胃漲、胃痛、泛酸等不適癥狀。冬二月，應以斂陽護陰，養(yǎng)“藏”為原則?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·四氣調(diào)神大論》指出：“使志若伏若匿，若有私意，若已有得” 。就是要人們避免各種干擾刺激，處于淡泊寧靜狀態(tài)，在冬月閉藏之時，應調(diào)養(yǎng)臟腑，以保精養(yǎng)神。食以養(yǎng)身，秋冬進補，正是十二月的主旋律，就讓我們從養(yǎng)胃開始，在這個冬天，做一個健康的人，做一個幸福的人，等待春暖花開時，胃在腹中笑。（中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師 陶可勝 供稿）

患者：我以前一直有胃病，總是胃脹，后來由于高考一直沒在意。我是在08年8月得病的，當時是反酸燒心特別厲害，吃一點面條就難受，反酸到口腔，上大學后有一天喝了點飲料就堵住了，很難受。后來去醫(yī)院做胃鏡，診斷為返流性食管炎，慢性胃炎 在醫(yī)院開了耐信和莫殺比利和密特，感覺不錯，后來吃東西不小心又有堵住得感覺，現(xiàn)在一直在吃雷貝拉挫喝湯藥，有時燒心，嗓子里一天到晚都有異物感，大便不成型，胃脹。停了PPI就燒心 請問像我這么年輕做手術可不可以泰安市中醫(yī)二院胃鏡室陶可勝：像你這么年輕沒有必要做手術，生活尤其飲食要注意，不必吃太飽，多運動，用奧美拉唑等按需治療即可?；颊撸赫垎柎蠓颍椰F(xiàn)在咽部異物感很嚴重，是反流引起的嗎？該怎么樣治療？我是嗓子右側(cè)，感覺有樹葉貼著一樣泰安市中醫(yī)二院胃鏡室陶可勝：可能與反流有關患者：大夫，手術能解決根本問題嗎？我感覺我現(xiàn)在活著很累，什么都不敢吃，什么也沒心情做，整天看著我母親操勞，心里特別不是滋味，本來是希望上大學以后能好好學一下，能為家里減輕負擔，可是現(xiàn)在得了這個病，既費錢又拖累母親，連死的新都有了，所以才想到手術。但是我們?nèi)豪锏娜硕疾唤ㄗh做手術，不知道為什么。請大夫幫幫我泰安市中醫(yī)二院胃鏡室陶可勝：首先要解決你的心里問題，不要壓力太大，該病與心理因素有關，你不要考慮太多，另外你母親把你養(yǎng)大也不容易，她等人以后還需要你照顧。如果做好以下注意事項病會減輕的，并可痊愈。一、飲食治療 注意少量多餐，吃低脂飲食，可減少進食后反流癥狀發(fā)生的頻率。相反，高脂肪飲食可促進小腸黏膜釋放膽囊收縮素，易導致胃腸內(nèi)容物反流。因此平時應注意飲食中少用肥肉、奶油及烹調(diào)油，應以煮、燉、氽、燴、蒸為主，少吃和不吃油炸食品。食物蛋白質(zhì)可刺激胃酸分泌，刺激胃泌素的分泌，胃泌素可使食管下端括約肌張力增加，抑制胃食管反流，在飲食中可適當增加蛋白質(zhì)，例如瘦肉、牛奶、豆制品、雞蛋清等。如果膳食中注意控制油脂的攝入，維持正常的體重，就有了一定的基礎，肥胖可使腹內(nèi)壓力增加，有利于食物的反流，使病情及癥狀加重。飲食中應注意合理使用油脂和維持理想的體重。飲食中應吃些易消化、細軟的食品，少用刺激性食品，少用或不用能夠引起食管下端括約肌張力降低的食物，如濃茶、咖啡、可可、巧克力、鮮檸檬汁、鮮桔汁、番茄汁等酸味飲料及刺激性調(diào)料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。煙酒可引起食管下端括約肌張力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕動收縮波的頻率下降。食管清除酸性能力下降，對食管炎的治療起不良的作用。晚餐不要吃得過多，另外睡前不要加餐，防止加重癥狀。二、控制體重 超重者宜減肥。因為過度肥胖者腹腔壓力增高，可促進胃液反流，特別是平臥位尤甚，故應積極減輕體重以改善反流癥狀。三、改變不良睡姿和臥位床頭墊高15～20cm，對減輕夜間胃液反流是一個行之有效的好辦法。避免睡前 2 小時內(nèi)進食，白天進餐后亦不宜立即起床。 有人睡眠時喜歡將兩上臂上舉或枕于頭下，這樣可引起膈肌抬高，胃內(nèi)壓力隨之增加，使胃液逆流而上。四、生活習慣 盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動，如過度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等，保持大便通暢。五、忌酒戒煙 由于煙草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀態(tài)，加重反流，吸煙還能減少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低機體抵抗力，使炎癥難以恢復。酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。六、慎用藥物避免應用降低 LES 壓的藥物及引起胃排空延遲的藥物：抗膽堿能、多巴胺受體激動劑、鈣通道阻滯劑、硝酸鹽類藥物、茶堿、安定麻醉藥等。如一些老年患者因 LES 功能減退易出現(xiàn)胃食管反流，如同時合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制劑或鈣拮抗劑可加重反流癥狀，應適當避免。一些支氣管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或誘發(fā)哮喘癥狀，盡量避免應用茶堿及多巴胺受體激動劑，并加用抗反流治療。 該病與心理因素有關患者：謝謝大夫患者：大夫，像我這么年輕賁門的功能是屬于神經(jīng)性的松弛嗎？能靠自己恢復嗎？還有耐心實在太貴了，我已經(jīng)吃兩周了，想換一個品牌，應換什么牌子的？泰安市中醫(yī)二院胃鏡室陶可勝：目前較為統(tǒng)一的認識是：輕度返流性食管炎可首選H2 受體拮抗劑（雷尼替丁、法莫替丁等）或H2受體拮抗劑聯(lián)合促動力藥（嗎丁林等）；中重度返流性食管炎采用質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉坐、蘭索拉唑等）標準劑量或雙倍劑量，治療8周癥狀緩解后改為維持治療，維持治療可用小劑量質(zhì)子泵抑制劑或治療量H2 受體拮抗劑，每天服藥，至少6月。

患者：我患有慢性淺表性胃炎,胃脹一直存在,但我并不知道患是患了胃病.最近兩三個月去醫(yī)院檢查了才知道,現(xiàn)在在藥店買葵花牌胃康靈膠囊服用,但在日常飲食中稍不注意就會胃脹,甚至胃痛~! 現(xiàn)請專家為我在日常飲食生活中提供一些建議。下列是我日常飲食中較常食用的食物，主食：面包、饅頭、米飯、粉條、面條等。。。 肉類：豬肉、牛肉、雞肉、鴨肉,動物的內(nèi)臟等～～ 水果：蘋果、梨、橘子、甘蔗,香蕉等。。。 蔬菜:芹菜、黃花菜、土豆、西紅柿,菠菜等～～～ 常見的魚類等。。。 海鮮類（如海帶、紫菜等）。。。 禽蛋類雞蛋，鴨蛋等。。。。 烹飪用的調(diào)味品（醬油、雞精粉、蔥、蒜、姜等）等，哪些可以食用哪些不宜食用？ 有人說饅頭含蘇打粉,吃了胃會脹；雞肉+鴨肉+禽蛋+魚+海帶紫菜等食物腥味太濃,不宜食用；雞精+蔥+姜+蒜等調(diào)味品也不能食用。請專家為我解答哪些是可以食用但不可多食？哪些是絕對不可食用？泰安市中醫(yī)二院胃鏡室陶可勝：關鍵有到醫(yī)院查一下有否幽門桿菌感染。胃炎患者的日常飲食：(1)食物的選擇戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物，應避免食用。每個人對食物的反應都有特異性，所以攝取的食物應該依據(jù)個人的不同而加以適當?shù)恼{(diào)整，毋須完全禁食。戒酸性食物：酸度較高的水果，如：鳳梨、柳丁、桔子等，於飯後攝食，對潰瘍的患者不會有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。戒產(chǎn)氣性食物：有些食物容易產(chǎn)氣，使患者有飽漲感，應避免攝食；但食物是否會產(chǎn)氣而引起不適，因人而異，可依個人的經(jīng)驗決定是否應攝食。此外，炒飯、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米類制品，各式甜點、糕餅、油炸的食物及冰品類食物，常會導致患者的不適，應留意選擇。(2)吃飯注意事項吃飯要定時定量進餐要細嚼慢咽，且心情要放松，飯後略作休息再開始工作。少量多餐━可以避免胃漲或胃酸過多，胃酸過多可能會逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次點心。食用溫和飲食━每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物，以獲得均衡的營養(yǎng)，不要純吃淀粉含量高的食物。飯後不要躺下休息。(3)生活方面：不抽煙、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，減少無謂的煩腦，心情保持愉快。睡前2-3小時不要進食。避免太緊的衣服。體重超重者要減重。患者：我感覺慢性淺表性胃炎太難康復了，我已經(jīng)服用葵花胃康靈膠囊４個月了，飲食也很注意，很多食物想吃但都不敢吃，連嘗試的勇氣都沒有，怕一吃就會不胃脹＼胃痛等。泰安市中醫(yī)二院胃鏡室陶可勝：淺表性胃炎并不難康復，關鍵按病因治療。人的個體不同，日常飲食應由自己掌握，你吃什麼舒服你就吃什麼，醫(yī)生無法給你具體答復和建議。