心內(nèi)科

很多人認為，冠心病只會在冬季高發(fā)。其實，相比其他疾病，冠心病在夏季仍然有很高的發(fā)病率。因為夏季體表散熱增加，血液重新分布到外周血管，心臟供血相對減少；高氣溫導致心率加快，心臟舒張期縮短，心肌氧耗增多的同時供血相對減少；出汗較多，體液流失，血液粘度增加，容易形成血栓；室內(nèi)外溫差大，容易誘發(fā)血管痙攣及斑塊破裂；天氣炎熱，交感神經(jīng)興奮，增加了心血管疾病的發(fā)作風險。所以，冠心病患者在夏季同樣有很多注意事項。 1.炎熱天氣注意防暑降溫 夏日來臨，氣溫飆升，冠心病患者不宜長時間呆在戶外，如果在室外活動，應戴帽子或者撐傘，并備足飲用水。鍛煉時間不能太長，當天氣悶熱濕度大時，應減少外出。外出回來后千萬不可馬上進入空調(diào)房，因為患者尤其是老年患者自我調(diào)節(jié)體溫能力不足，當室內(nèi)外溫差較大時，容易導致心絞痛發(fā)作。另外，室內(nèi)空調(diào)設置溫度不宜過低，保持在26℃以上最適宜。 2.氣壓低易致心肌缺血 在雷雨天氣時氣壓會降低，這時人的心跳會加快，導致心肌缺氧。如果遭受雨淋，體內(nèi)體外溫度形成鮮明反差，心臟經(jīng)受不起這種突如其來的變化時，易誘發(fā)心絞痛發(fā)作。尤其是老年人，由于抵抗力較差，體內(nèi)應激反應緩慢，遭雨淋后誘發(fā)冠心病的概率是正常人的3 倍。另外，夏季容易感冒，若不及時治療，往往加重冠心病病情。而感冒也是急性心肌梗死、急性心力衰竭發(fā)作的重要誘因之一。 3. 保持良好心態(tài)，遠離心肌梗死 在炎熱的天氣里，人們的情緒容易失控，此時應該保持良好心態(tài)，只有心理平衡才能生理平衡，使各臟器功能正常，血流通暢，遠離心肌梗死的威脅。冠心病患者夏季起居要有序，如果入睡比較晚，不宜太早起床，中午要適當補充睡眠。最好在睡前半小時及清晨起床后喝一杯溫水。 4. 戒煙限酒飲食清淡 多吃新鮮蔬菜、水果、黑木耳、豆制品，可適當吃一些瘦肉、魚類，盡量少吃過于油膩或高脂食物?？啥嗪染G豆湯、蓮子湯、百合湯、菊花茶、荷葉茶等。另外，冠心病患者還要保持大便通暢，要養(yǎng)成每日一次定時排便的習慣。 5. 遵醫(yī)囑服藥，外出帶足藥物 夏季和冬季相比，用藥數(shù)量上會有所區(qū)別。建議冠心病患者在?？漆t(yī)生的指導下，對平時服用的治療心腦血管病的藥物作一些適當?shù)恼{(diào)整；若外出旅行，需隨身攜帶硝酸甘油或硝酸異山梨酯片等抗心絞痛藥物。

　冠心病是現(xiàn)今生活中非常常見的一種疾病，冠心病的防治要點主要應從飲食著手，合理搭配膳食，適當增加運動，同時要注意戒煙限酒。冠心病患者一般通過藥物進行相關的治療，然而不少患者對冠心病的用藥原則不甚了解，造成了不必要的損害，下面就和大家分享下心絞痛發(fā)作時及緩解期的常用藥及注意事項?！　?(一)發(fā)作時的治療 1.休息 發(fā)作時立刻休息,一般患者在停止活動后癥狀即逐漸消失。 2.藥物治療 較重的發(fā)作,可使用作用較快的硝酸酯制劑。（1）硝酸甘油:可用1片,置于舌下含化,1-2分鐘即開始起作用，約半小時后作用消失。（2）硝酸異山梨酯:可用1-2片,舌下含化,2-5分鐘見效，作用維持2-3小時。 （二）緩解期的治療 1.生活方式的調(diào)整 宜盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素。調(diào)節(jié)飲食，特別是一次進食不應過飽;戒煙限酒;調(diào)整日常生活與工作量;減輕精神負擔;保持適當?shù)捏w力活動，但以不致發(fā)生疼痛癥狀為度;一般不需臥床休息。 2.藥物治療 (1)改善缺血、減輕癥狀的藥物 ①β受體持抗劑：常用藥物為酒石酸美托洛爾片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等，要求靜息心率將至55-60次/分。 ②硝酸酯類：常用藥物為硝酸甘油、硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯片。 ③鈣通道阻滯劑：常用制劑為硝苯地平片、地爾硫卓片、維拉帕米片。 ④其他：曲美他嗪通過抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代謝，提高氧的利用效率而治療心肌缺血。 (2)預防心肌梗死，改善預后的藥物 ①阿司匹林：最佳劑量范圍為75～150mg/d。 ②氯吡格雷或替格瑞洛：主要用于ACS或支架植入術后的患者。氯吡格雷為75mg/d，替格瑞洛為90mg，每天兩次。 ③他汀類藥物：臨床常用為阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、匹伐他汀鈣片等。

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，普通老百姓稱之為心肌缺血，是最常見的心血管疾病。它的發(fā)作與季節(jié)變化、情緒波動以及體力活動等因素密切相關。它的治療過程是十分艱辛的，而患者正確的飲食習慣對病情起到很好的輔助治療作用。 那么冠心病患者在飲食方面應該注意哪些事項呢？一起來看看這份冠心病的飲食指導。 1、冠心病患者應少吃高脂肪、高熱量食物 冠心病主要體現(xiàn)為血管冠狀動脈硬化，因此吃的食物應當助于降低血脂含量。如果平時吃的食物一直是高脂肪或高熱量的話，很容易造成血脂含量的增高，從而引起血液粘稠度的增加，動脈里面的硬化斑塊也很容易形成，最終就很容易導致血栓的復發(fā)。 2、冠心病患者應適量攝入蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)消化起來十分困難，很容易加重心臟的負擔。因此每天攝入的蛋白質(zhì)應該適量就好。 3、冠心病患者不宜食用生、冷、辛辣刺激性食物 任何生、冷、辛辣等刺激性的食物都會刺激心臟，影響消化和吸收，進而加重心臟的負擔，因此冠心病患者千萬不要食用這些刺激性食物。 4、冠心病患者忌油膩 太過油膩的食物，會引起體內(nèi)血脂含量的瞬間高漲，從而增加了血栓形成的風險，因此對于冠心病患者來說，日常的飲食切記不要太油膩，最好以清淡為主，尤其是不能碰油炸或生煎的食物。 5、冠心病患者忌脫水 如果體內(nèi)缺水了，人的血液黏度就會提高，如果是冠心病患者的話，就會大大增加了發(fā)作的風險。因此冠心病患者一定要切記不能脫水，平時要注意多喝水。