兒外二科（小兒普外科 新生兒外科）

治療前 兒童經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術，療效好，無需拆線，不遺留明顯術后瘢痕，讓兒童闌尾炎手術治療進入無痕世界，祝好！ 治療中 兒童經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術，療效好，無需拆線，不遺留明顯術后瘢痕，讓兒童闌尾炎手術治療進入無痕世界，祝好！ 治療后 治療后14天 兒童經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術，療效好，無需拆線，不遺留明顯術后瘢痕，讓兒童闌尾炎手術治療進入無痕世界，祝好！

嵌頓性腹股溝斜疝是指腹腔內臟器（腸管、卵巢、大網膜等）進入疝囊后因腹股溝管內環(huán)口卡壓縮緊而不能自行復位。兒童嵌頓疝主要發(fā)生于嬰幼兒，出生后第1年內更常見，發(fā)生率高達30%。1.早期臨床表現(xiàn)嬰幼兒早期表現(xiàn)為哭鬧不安，腹股溝或陰囊部出現(xiàn)不能回納縮小的包塊，質感硬，不能推動，按壓觸痛不適。2.中期出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)嬰幼兒逐漸表現(xiàn)為哭鬧不安頻繁加劇，吃不下東西，嘔吐，脫水，腹脹，小便少，放屁、大便少或無。腹股溝或陰囊包塊觸痛加劇，陰囊紅腫或青紫表現(xiàn)。3.晚期出現(xiàn)腸壞死表現(xiàn)出現(xiàn)血便，腹脹、腹膜炎和脫水、精神萎靡、發(fā)熱等中毒表現(xiàn)。注意：嬰幼兒既往腹股溝斜疝病史，當發(fā)生不明原因哭鬧、嘔吐、拒食、脫水、發(fā)熱等情況時需注意腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓可能。1.手法復位對于病程時間較短，腹股溝、陰囊無紅腫青紫，無腹膜炎或中毒癥狀的嬰幼兒可試行手法復位。手法復位有風險：腸挫傷、腸穿孔、腸破裂、卵巢損傷、睪丸損傷等，短期內反復手法復位者風險增加。2.手術治療嬰幼兒腹股溝斜疝擇期腹腔鏡微創(chuàng)手術風險低、安全性高、并發(fā)癥少，傷口美容效果好。嵌頓性腹股溝斜疝急診腹腔鏡手術風險高、并發(fā)癥多、創(chuàng)傷大、復發(fā)率較高，有中轉開放手術可能。1.嬰幼兒腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓者易反復發(fā)生嵌頓，增加患兒痛苦；2.嬰幼兒腹腔臟器脆弱，腸壁菲薄，嵌頓疝手法復位有發(fā)生腸穿孔、腸破裂風險；3.嬰幼兒男童嵌頓疝有導致睪丸缺血損傷，疝手術后有發(fā)生睪丸壞死、萎縮的風險；4.嬰幼兒嵌頓性腹股溝斜疝有發(fā)生腸壞死風險，微創(chuàng)腹腔鏡手術有中轉開放手術可能，術后并發(fā)癥風險增加；5.相較于腹股溝斜疝擇期手術情況，嬰幼兒嵌頓性腹股溝斜疝術后復發(fā)率高，增加二次手術幾率；6.嬰幼兒抵抗力差，免疫力弱，容易發(fā)生呼吸道、消化道感染，此時患兒腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓，容易使得原有疾病病情加重復雜。醫(yī)學科普僅供參考，個體情況需具體情況具體分析，謝謝！

①完善檢查：驗血，查尿、糞常規(guī)，做心電圖、胸片、彩超，及其他必要項目；②術前1天：護士通知患兒手術時間，通知禁食禁水時間，患兒需術前禁食6小時，禁水2小時；③術前1天或手術當日：醫(yī)生簽署手術知情同意書等病歷材料，麻醉師簽署麻醉知情同意書等病歷材料；④術前當日：醫(yī)生做手術標識，術前肛門塞開塞露促進排尿、排便，術前肌注阿托品減少氣道分泌物，降低手術風險，大齡兒童接手術室前建議小便一次排空膀胱利于術中操作；重點注意：簽署手術同意書、麻醉同意書需父母簽字，特殊情況非父母簽字請?zhí)崆昂炇鹞以航y(tǒng)一模式授權委托書，請術前1天和手術當日至少父母一方在院陪護，病歷資料簽字人需復印身份證！身份證！身份證！。①術后當日：術后建議平躺6小時，予心電監(jiān)測、吸氧，觀察口唇有無青紫，傷口有無出血，小便有無出血，3歲前幼兒術后禁食、水6小時防止發(fā)生嘔吐誤吸，3歲以上較大齡兒童清醒后可少量飲水，逐漸恢復飲食，術后當日建議以清淡易消化飲食為佳。②術后疼痛：麻醉藥效過去后會感覺疼痛，頸肩、后背部疼痛與腹腔鏡手術氣腹相關，適當吸氧可緩解，腹部切口部位疼痛會持續(xù)1-3天，嬰幼兒不明顯，大齡兒童較明顯，青少年更顯著，疼痛不能忍受可適當予止疼處理。③傷口護理：術后傷口隔日換藥，即48小時左右換藥一次，共換藥2次即可，最后一次換藥48小時后可拆除傷口敷料暴露傷口，傷口拆除敷料后無紅腫、滲液1周后可洗澡，一般此手術無需拆線，特殊情況請遵醫(yī)囑執(zhí)行。④術后飲食：術后當日建議清淡易消化飲食，住院期間以易消化、溫熱食物為主，避免辛辣刺激性、生冷食物，出院后合理膳食，適當增加膳食纖維飲食，保持大便通暢。⑤術后運動：兒童腹腔鏡腹股溝斜疝術后6小時后無明顯不適可適當下床活動，術后住院期間可在病床上行蹬車式活動下肢，術后1月避免劇烈活動。⑥術后復診：術后建議常規(guī)復診三次，術后2周復診查看傷口愈合、腹股溝、陰囊睪丸（男）情況；術后1月復診查看腹股溝包塊情況，有問題可行B超檢查；術后6月復診可常規(guī)行B超檢查，了解腹股溝斜疝預后情況；注意：未盡之處可留言咨詢，后續(xù)持續(xù)補充更新。祝寶寶：早日康復，茁壯成長，祝好！