甲狀腺外科

一、什么是TSH抑制治療?TSH是促甲狀腺激素英文名稱thyroid stimulating hormone的簡稱，TSH抑制治療是指分化型甲狀腺癌（甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌）術(shù)后，應(yīng)用甲狀腺激素將TSH抑制在正常范圍低限或低限以下的一種治療方法。二、為什么要進行TSH抑制治療?因為TSH抑制治療能夠抑制分化型甲狀腺癌癌細胞生長，降低甲狀腺癌復發(fā)率。三、如何進行TSH抑制治療?口服甲狀腺激素，首選左甲狀腺素鈉片（“優(yōu)甲樂”、“雷替斯”、“加衡”），個別患者需要聯(lián)合甲狀腺片。為什么口服甲狀腺激素就能抑制TSH呢？因為人體內(nèi)甲狀腺激素和TSH（由垂體分泌）是呈相反趨勢（蹺蹺板關(guān)系），口服甲狀腺激素后，血液中甲狀腺激素水平升高了，TSH水平就會降低。TSH水平降低就抑制了分化型甲狀腺癌癌細胞生長，從而降低甲狀腺癌復發(fā)率。

普遍認為，分化型甲狀腺癌患者經(jīng)手術(shù)和131I清甲治療后，TSH抑制狀態(tài)下提示無病生存的Tg切點值為1ng/mL。但是，對預(yù)測分化型甲狀腺癌腫瘤殘留或復發(fā)的TSH刺激后血清Tg切點值尚存在較大爭議。已有的證據(jù)表明，TSH刺激后（TSH >30mU/L）的Tg>2ng/mL可能是提示癌細胞存在的高度敏感指標，其陽性預(yù)測值幾乎為100%，陰性預(yù)測值也較高。如果把TSH刺激后的Tg切點值降低到1ng/mL時，陽性預(yù)測值約為85%；降低到0.5ng/mL時，陽性預(yù)測值進一步降低，但陰性預(yù)測值可高達98%。