黃河三門峽醫(yī)院

一、什么是TSH抑制治療?TSH是促甲狀腺激素英文名稱thyroid stimulating hormone的簡(jiǎn)稱，TSH抑制治療是指分化型甲狀腺癌（甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌）術(shù)后，應(yīng)用甲狀腺激素將TSH抑制在正常范圍低限或低限以下的一種治療方法。二、為什么要進(jìn)行TSH抑制治療?因?yàn)門SH抑制治療能夠抑制分化型甲狀腺癌癌細(xì)胞生長(zhǎng)，降低甲狀腺癌復(fù)發(fā)率。三、如何進(jìn)行TSH抑制治療?口服甲狀腺激素，首選左甲狀腺素鈉片（“優(yōu)甲樂(lè)”、“雷替斯”、“加衡”），個(gè)別患者需要聯(lián)合甲狀腺片。為什么口服甲狀腺激素就能抑制TSH呢？因?yàn)槿梭w內(nèi)甲狀腺激素和TSH（由垂體分泌）是呈相反趨勢(shì)（蹺蹺板關(guān)系），口服甲狀腺激素后，血液中甲狀腺激素水平升高了，TSH水平就會(huì)降低。TSH水平降低就抑制了分化型甲狀腺癌癌細(xì)胞生長(zhǎng)，從而降低甲狀腺癌復(fù)發(fā)率。

一種胳膊痛叫“網(wǎng)球肘”網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）在臨床上較常見(jiàn)，主要是在患者用力抓握和提舉物體時(shí)引起的肘部外側(cè)疼痛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有 10%-50% 的網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員會(huì)發(fā)生肱骨外上髁炎。然而，那些長(zhǎng)期重復(fù)不適當(dāng)用力活動(dòng)的工作者也可發(fā)生肱骨外上髁炎。什么是網(wǎng)球肘？網(wǎng)球肘實(shí)際上是肱骨外上髁炎，是肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點(diǎn)處肌腱發(fā)炎疼痛。網(wǎng)球肘的癥狀是肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，手肘時(shí)感覺(jué)酸脹，手不能用力握物，擰毛巾、打毛衣等重復(fù)動(dòng)作會(huì)令疼痛加劇。之所以稱它為“網(wǎng)球肘”，是因?yàn)檫@個(gè)病在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員身上發(fā)生概率很高。那些人容易的網(wǎng)球肘1、“網(wǎng)球肘”并不僅僅發(fā)生于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，它還是某些手工操作者的職業(yè)病，如從事反復(fù)用力伸屈肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)（理發(fā)師、操作電腦者、鋼琴演奏員、小提琴手、打字員、建筑工人、木匠、泥瓦匠、鉗工等），也可能引起網(wǎng)球肘。因?yàn)檫@些人的肘、腕部長(zhǎng)期反復(fù)地過(guò)猛牽拉，或長(zhǎng)期從事單一動(dòng)作，致使肘關(guān)節(jié)過(guò)度用力屈伸，造成腕伸肌腱附著點(diǎn)（肱骨外上髁處）的急慢性損傷。2、懷孕也可能得網(wǎng)球肘網(wǎng)球肘不僅困擾球類愛(ài)好者，連不打球的人，只是帶個(gè)球（懷孕）也能導(dǎo)致網(wǎng)球肘！臺(tái)灣明星范瑋琪，在懷孕時(shí)就飽受“網(wǎng)球肘”折磨。3、家務(wù)勞動(dòng)也會(huì)引起網(wǎng)球肘家庭主婦由于長(zhǎng)期從事買菜購(gòu)物、拖地搞衛(wèi)生、炒菜、揉面、抱孩子、用雙手洗大量的衣服等家務(wù)勞動(dòng)，腕部及前臂都要用力，有時(shí)力量集中到肘外側(cè)，使肱骨外踝處受到牽拉、刺激，久而久之，肌腱和軟組織會(huì)發(fā)生撕裂或損傷，使肌肉附著處發(fā)生急性或慢性積累性損傷而引起“網(wǎng)球肘”， 在三四十歲的家庭主婦中患此病者高達(dá)50%70%，所以該病又稱為“家庭主婦肘”。兩個(gè)方法判斷是否得了“網(wǎng)球肘”1、翹指法將患側(cè)手（如右手）手掌向下按在桌面上，左手手掌壓在右手指尖上，然后努力讓右手的手指向上翹。這時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)右肘部外側(cè)有疼痛的話，十有八九就是患上了“網(wǎng)球肘”。2、端咖啡法如果端起一滿杯咖啡時(shí)，肘部外側(cè)有不適或疼痛的話，也可能是“網(wǎng)球肘”在作怪。治療很多人問(wèn)網(wǎng)球肘怎么治？醫(yī)生的回答是：停止運(yùn)動(dòng)你的手肘！1、休息：避免手指重復(fù)性活動(dòng)。2、急性期冷療：工具：冰敷袋 / 冰枕；目的：止血，消炎與消腫；時(shí)機(jī)：急性疼痛時(shí)的前一、二天；時(shí)間： 5-20 分鐘 / 次； 1 天數(shù)次，勿將皮膚凍傷；操作方法：將冰敷袋 ( 或冰枕 ) 置于疼痛處或?qū)⒈鶋K加適當(dāng)?shù)乃糜谒苣z袋敷于患部。3、慢性期熱療：工具：淺層熱療像是熱敷包、遠(yuǎn)紅外線燈、電熱毯、泡 ( 沖 ) 熱水。深層熱療像是醫(yī)院或診所所用的短波治療儀；目的：增加血液循環(huán) → 以提供充分的養(yǎng)份 / 并盡快帶走廢物 → 降低肌肉痙攣 → 緩解疼痛且同時(shí)促進(jìn)組織的愈合；時(shí)機(jī)：慢性或急性痛第三天起；時(shí)間： 20-30 分鐘 / 次； 1 天數(shù)次，勿將皮膚燙傷 ( 溫?zé)徇m宜即可 )；操作方法：將熱敷工具置于肌肉緊繃疼痛處。4、藥物治療：常用的止痛劑、非類固醇抗炎止痛劑、肌肉放松劑、鎮(zhèn)靜劑或常用的肌肉酸痛貼布及藥膏等等。5、電療：可經(jīng)皮神經(jīng)電刺激 (TENS) ( 俗稱低周波 ) 具有淺層止痛功用；干擾波 (IFC) 具有深層止痛功用。6、按摩：方法一：每日兩次按摩，每次五分鐘。大姆指和食指在疼痛部位先縱向順著肌腹按摩，再橫向按摩附近肌腱。方法二：使用放松棒捶打按摩：采坐姿或站姿，左( 右) 手握放松棒捶打右( 左) 手前臂背( 橈) 側(cè)。捶打時(shí)容易誘發(fā)食指與中指伸直跳動(dòng)并請(qǐng)斟酌力道( 會(huì)很酸痛) 。7、體外沖擊波治療可以改善局部血運(yùn)，減輕炎癥，對(duì)肌腱末端病的療效較好。8、手術(shù)當(dāng)網(wǎng)球肘保守治失敗時(shí)，可選擇的手術(shù)治療方案有：切開(kāi)清創(chuàng)修復(fù)術(shù)或單純的清創(chuàng)術(shù)、經(jīng)皮減壓術(shù)和關(guān)節(jié)鏡清創(chuàng)術(shù)。無(wú)論選擇哪種手術(shù)方法，手術(shù)治療的原則是一致的：清除橈側(cè)腕短伸肌處退行性變性的組織。