天津港口醫(yī)院

1.早期治療是關(guān)鍵，越早治越好！有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在早期即可診斷帶狀皰疹，一但有偏側(cè)陣發(fā)性疼痛或紅斑水皰及早就醫(yī)。年齡越大疼痛越重，越易遺留后遺神經(jīng)痛。特別發(fā)生在頭面部和生殖器部位的皰疹要更加注意。 2.治療以抗病毒為主，兼顧止痛，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，控制繼發(fā)感染。 3.抗病毒藥可以選用泛昔洛韋，伐昔洛韋，更昔洛韋等。起病三天內(nèi)且有經(jīng)濟(jì)條件的可以選用溴夫定治療。 4.可以中西醫(yī)結(jié)合治療，但不能早期僅僅中醫(yī)治療。臨床很多帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的病人就是缺乏正規(guī)的治療，僅用中醫(yī)或偏方引起。在抗病毒基礎(chǔ)上再進(jìn)行拔罐，放血，照光治療對(duì)病情是有利的。 5.在強(qiáng)大的抗病毒基礎(chǔ)上對(duì)重癥或特殊部位的帶狀皰疹（如頭面部，會(huì)陰部等）可以根據(jù)病人身體狀況選用少量激素治療，可以減少炎癥反應(yīng)，減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生。 6.止痛藥可以選用洛索洛芬鈉，草烏甲素，可待因，加巴噴丁，普瑞巴林等，后二者可以治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，有服用的請(qǐng)遵醫(yī)囑服用。 7.外用潔悠神可以抗病毒及預(yù)防感染，早期干擾素凝膠或阿昔洛韋軟膏可以配合使用。后期結(jié)痂脫落可以涂青鵬軟膏。 8.早期飲食清淡為主，多吃蔬菜水果，雞蛋牛奶等，保持大便通暢。一周后可以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)飲食。 9.如果有并發(fā)疾病如糖尿病，心臟病等要同時(shí)治療。 10.泛發(fā)型帶狀皰疹或二次以上發(fā)生帶狀皰疹要做全面查體，排除腫瘤等全身性疾病。 11.皰疹病人怕冷喜熱，注意保暖。 12.治療及時(shí)疼痛大多會(huì)逐漸減輕，但偶爾會(huì)反彈，不必?fù)?dān)心，只要疼痛總體趨勢(shì)向下就好。

經(jīng)常有人發(fā)生腰痛后就說(shuō)得了腰椎間盤突出癥，實(shí)際上并不是所有腰痛癥狀都是腰椎間盤突出癥引起的。引起腰痛的原因很多，大致可分幾大類：第一類腰椎先天性或發(fā)育的異常：包括先天性的腰椎融合、半椎體畸形，隱性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎峽部不連或滑脫、脊柱側(cè)彎、第三腰椎橫突肥大、游離棘突、棘突過(guò)大或過(guò)小、先天性腰椎管狹窄癥等。第二類腰椎退行性改變：包括腰椎肥大性脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥、腰椎間盤突出癥、繼發(fā)性腰椎管狹窄癥、假性腰椎滑脫、老年性駝背、腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病、下腰椎失穩(wěn)癥等。第三下腰部炎癥：包括腰背部筋膜纖維織炎、腰椎結(jié)核、骶髂關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性脊柱炎、腰3橫突滑囊炎、腰椎間盤炎等。第四下腰部損傷：包括急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎韌帶損傷、腰椎骨折、脫位、骶尾部損傷、骶髂關(guān)節(jié)扭傷等。第五腰部腫瘤：包括原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤都可產(chǎn)生腰痛癥狀。第六鄰近組織的疾患：如梨狀肌綜合征等；泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、腎孟腎炎、腎周圍膿腫等；消化系統(tǒng)的消化性潰瘍、慢性胰腺炎等；婦科的子宮體炎、附件炎、子宮脫垂、盆腔腫瘤等；腹膜后的腫瘤侵蝕脊柱也可以產(chǎn)生腰痛。第七功能性缺陷：如體勢(shì)不良、妊娠、扁平足、下肢不等長(zhǎng)、腰臀肌力不足等。

歡迎關(guān)注喜馬拉雅FM本人科普頻道：“科學(xué)戰(zhàn)勝疼痛”。本人微信號(hào) :zhaoxinhua78915就目前掌握的證據(jù)，“土方”治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛一般為無(wú)效。但是臨床上經(jīng)常聽(tīng)到患者敘述，自己或別人年輕時(shí)得了帶狀皰疹，用了老人推薦的各種“土方”治好了再也不痛。其實(shí)，絕大多數(shù)所謂的“土方”“偏方”都沒(méi)有多大作用。只不過(guò)因?yàn)閹畎捳钍亲韵扌约膊?，大多?shù)人（60歲以內(nèi)、身體健康）得了帶狀皰疹會(huì)自己好（疼痛也會(huì)逐漸消失），這些“土方”“偏方”正好湊巧“治好”了帶狀皰疹。