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對于選擇做試管嬰兒的女性來說，取卵是非常重要的，因?yàn)槿÷咽窃嚬軏雰哼^程中階段性的一個重要步驟，每個做試管的姐妹都希望能多取幾個卵，畢竟多一個卵就多一份希望。但是，并不是所有媽媽在取卵的過程中都那么順利，有的取到的卵子數(shù)量較少，或者卵子質(zhì)量不高的情況。那么，哪些原因會導(dǎo)致取卵少呢 ? 今天帶您一起看看原因： 1、卵巢功能下降： 一般來講，做試管嬰兒年齡越大，卵巢功能越差，能促排出來的卵也少，有的不孕朋友年紀(jì)輕輕，但是卵巢功能已經(jīng)下降，能促出1-2個卵來已經(jīng)很不容易了。卵巢功能下降最初的表現(xiàn)為月經(jīng)周期的縮短，繼而是月經(jīng)的不規(guī)則。如果你每次月經(jīng)要提前4-5天或者一個星期，那么建議你到醫(yī)院查一下激素水平，看看卵巢功能是不是下降了。 另外，年齡大于40歲后，卵巢功能下降明顯，試管嬰兒的成功率也相應(yīng)下降。因此，做試管也要趁早，不要等到卵巢功能幾近衰竭了，再實(shí)施助孕。 2、取卵時間 試管嬰兒一般是在“夜針”后的35-36小時之間取卵?！耙贯槨笔谴倥怕押蟮饺÷亚按虻淖詈笠会槪?yàn)檫@一針通常會被醫(yī)生安排在晚上打，所以我們俗稱為“夜針”。卵子是被卵丘細(xì)胞包裹黏附于卵泡壁上的，“夜針”的作用是促使卵子成熟，讓卵丘細(xì)胞松散，使卵子易于從卵泡壁脫落，我們更容易取到卵。 一般認(rèn)為取卵時間與“夜針”間隔小于35小時，卵泡可能未成熟，即卵丘細(xì)胞尚未松散，卵子不易脫落，可能取不到卵；而間隔時間大于36小時，則有可能部分卵泡已經(jīng)自發(fā)排卵，也取不到。這兩種情況都會導(dǎo)致獲卵率低下，甚至無卵可取。 但每個人都是獨(dú)特的，做試管嬰兒總有那么一部分人卵子的成熟時間與大部分人不一樣，有的可能不到35小時就排了，有的可能超過了36小時也還沒有成熟。有這樣一位不孕朋友：促排卵的過程很順利，卵泡也很多，但“夜針”后35小時15分取卵時，大部分卵泡都已經(jīng)排掉了。還有這樣的不孕朋友：在試管嬰兒“夜針”后36小時取卵，取不到卵，等到37個半小時以后才取出卵來。碰到這些情況，我們也覺得很遺憾，但這種個體差異，不是我們可以預(yù)知的。我們所能做的：第一是按時打夜針，最好不要提前，也不要延后太久。 3、卵泡質(zhì)量 我們在做試管嬰兒促排時B超監(jiān)測到的卵泡只能看到外形，但里面有沒有卵子、卵子的質(zhì)量好不好，只有取出來才知道了。B超監(jiān)測到的卵泡并不一定每個都有卵的，而且有些卵泡形態(tài)不規(guī)則、或者激素水平不好的患者甚至有可能很多卵泡都是空的卵泡！另外，外形太大或太小的卵泡很可能是沒有卵子的，我們一般認(rèn)為試管嬰兒大于2.2或小于35px的卵泡是不太能取出卵子的。試管嬰兒卵泡質(zhì)量很多時候跟基因有關(guān)，如果有染色體問題，或者某些未知的基因問題，就像是瓜子的種子不太好一樣，那么就有可能有很多空的卵泡，甚至取出來的卵子質(zhì)量也不好。 試管嬰兒促排卵是醫(yī)生的事情，基因我們也無法改變。我們能做也必須要做的就是：牢記并謹(jǐn)遵醫(yī)囑!促排卵過程中可能需要天天打針、吃藥，什么時間打什么針，吃什么藥，用多大的劑量，夜針什么時間打，這些都一定要牢記，弄錯了有可能影響卵子質(zhì)量和獲卵數(shù)目。 4、取卵過程的損失 試管嬰兒取卵的過程是在B超的監(jiān)視下將穿刺針刺入卵泡吸凈卵泡內(nèi)容物的過程。這就有點(diǎn)像用吸管去吸含有果粒的牛奶，大部分情況是可以將牛奶和果粒都吸出來的。但假如這顆果粒正好貼在了吸管壁或者牛奶盒的壁上，那么有可能你不管怎么吸都吸不出來這顆果粒了。 因此，雖然醫(yī)生會高度重視，盡量去避免，但還是難免會存在這樣的系統(tǒng)損失的。特別是有的人卵泡張力比較差，就像是用針去戳不那么飽滿的氣球，戳進(jìn)去可能比較困難，吸的時候卵泡壁塌陷太早，也不太容易吸凈內(nèi)容物。 另外，如果存在肥胖、卵巢位置高、腹式呼吸嚴(yán)重等情況，會導(dǎo)致B超下卵泡顯影不清楚，或卵泡隨著呼吸移動，這些都會導(dǎo)致取卵過程的損失增加。 總而言之，取卵不止是醫(yī)生的事，更需要試管媽媽積極配合，需要醫(yī)患之間相互信任、彼此促進(jìn)，試管媽媽在做試管嬰兒時應(yīng)該多多信任醫(yī)生，盡量放輕松，手術(shù)前記得排空小便哦！

原創(chuàng)：段濤段濤大夫 關(guān)于孕前和孕期TORCH（弓形蟲，風(fēng)疹病毒，巨細(xì)胞病毒，單純皰疹病毒）篩查，我以前專門寫過文章：懷孕生孩子那些事之混亂的“TORCH”檢查，已經(jīng)說得很清楚了，但是最近還是經(jīng)常遇到很多轉(zhuǎn)診的孕婦來找我咨詢TORCH感染的情況。 典型的案例是：早孕期或中孕期的孕婦，檢查TORCH以后，發(fā)現(xiàn)其中一個病原體的IgG抗體陽性，IgM抗體也是陽性，復(fù)查以后兩個指標(biāo)還是陽性。 聽了醫(yī)生的解釋以后，全家人陷入了無休止的擔(dān)心和糾結(jié)。 保留孩子吧，擔(dān)心會發(fā)生胎兒的結(jié)構(gòu)缺陷，胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常，聽力的異常，智力障礙……。 放棄孩子吧，又很不舍得。因?yàn)槟赣HTORCH感染，不一定會發(fā)生宮內(nèi)胎兒感染、胎兒宮內(nèi)感染，又不一定會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。 對于TORCH感染，目前缺乏很有效的確診手段，超聲和磁共振檢查只能發(fā)現(xiàn)大的胎兒結(jié)構(gòu)缺陷，小的結(jié)構(gòu)缺陷、遲發(fā)的結(jié)構(gòu)缺陷、視力異常、智力障礙等功能異常都無法有效的檢出。 即使是我做了很詳細(xì)的解釋，但還是沒有用，因?yàn)闊o法很好的判斷是不是近期感染，因?yàn)闊o法判斷是否有胎兒的結(jié)構(gòu)和功能的障礙，特別是智力、視力的障礙，以及這些障礙是否嚴(yán)重。 所以早孕期和中孕期做TORCH篩查是花錢找麻煩，找煩惱，根本不是幫忙，是添亂。 所以，如果是要做TORCH檢查，最好是孕前做，不要在孕期做。 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會產(chǎn)科學(xué)組制訂的“孕前和孕期保健指南（2018）”建議，TORCH篩查被列為孕前保健的“備查項(xiàng)目”，既不是必查項(xiàng)目，也沒有建議在早孕期或中孕期進(jìn)行篩查。 對TORCH報告的正確解讀如下： IgG抗體：說明既往感染，如果IgG抗體（＋），說明有免疫力。 IgM抗體：如果是IgM抗體（＋），一般情況下說明是近期感染，但是在某些情況下，IgM抗體會持續(xù)長久存在，所以IgM抗體（＋）并不能簡單地等同于近期感染。 IgG親和力：IgG親和力可以幫助我們確認(rèn)病原體感染時間，一般情況下IgG親和力高說明是遠(yuǎn)期感染，親和力低說明是近期感染。 所以，如果孕前檢查是IgG抗體陽性，IgM抗體是陰性，說明你已經(jīng)感染過了，有了保護(hù)性的抗體，整個孕期就不用擔(dān)心了。 如果孕前檢查是IgG抗體陽性，IgM抗體是陽性，可能是近期感染，也可能是遠(yuǎn)期感染，需要定期隨訪，做IgG親和力檢查，看趨勢變化。 如果孕前檢查是IgG抗體陰性，IgM抗體也是陰性，說明你是易感人群，如果你從事的是教師、醫(yī)生和護(hù)士、商場營業(yè)員等職業(yè)，是更加容易被感染的高危人群。在懷孕以后要注意保護(hù)自己，還要在早孕期和中孕期定期復(fù)查IgG抗體，IgM抗體。 關(guān)于TORCH篩查與診斷的建議： 1.不常規(guī)推薦每個人都做，推薦高風(fēng)險人群進(jìn)行篩查和診斷。 2.推薦在孕前檢查，有必要時也可以在孕期檢查（按照相應(yīng)的指南執(zhí)行）。 3.在能夠進(jìn)一步做診斷的機(jī)構(gòu)做篩查（No Diagnosis,No Screening），如果開展篩查的機(jī)構(gòu)沒有進(jìn)一步的診斷能力，必須和能夠做診斷的機(jī)構(gòu)建立合理的轉(zhuǎn)診機(jī)制。 4.推薦采用定量的檢測方法，推薦測定IgG抗體的親和力。 5.診斷中心應(yīng)該具備以下能力：可以進(jìn)行羊膜腔穿刺并運(yùn)用分子診斷技術(shù)對病原微生物進(jìn)行確認(rèn)，可以有能力對胎兒結(jié)構(gòu)進(jìn)行有針對性的詳細(xì)的超聲檢查，可以提供多學(xué)科會診，有能力對高危新生兒進(jìn)行系統(tǒng)的長時間隨訪。