兒科

2019.12.8今天遇到一個(gè)13.5歲的青春期男孩，身高161cm。父親身高170cm母親身高150cm。按照李輝老師的2005年身高標(biāo)準(zhǔn)，13.5歲男孩平均身高163cm。僅相差2cm。如果能長(zhǎng)到170cm家長(zhǎng)還是可以接受的。但是一測(cè)骨齡，有14.6歲，預(yù)測(cè)身高只有165cm。家長(zhǎng)接受不了。該男孩在2016.11曾經(jīng)來就診，當(dāng)時(shí)年齡10歲，骨齡8.8歲，預(yù)測(cè)身高175cm。此后未來復(fù)診。當(dāng)時(shí)服中藥，據(jù)說是調(diào)理為主。身高增長(zhǎng)10cm/年。連續(xù)長(zhǎng)了2年，今年只長(zhǎng)了4.5cm。家長(zhǎng)急了。才來復(fù)診。為時(shí)已晚！(骨齡標(biāo)準(zhǔn)參照TW3和中華05）

某男，2001.9.4出生。父親身高：176cm母親身高：164cm。2012.8.23年齡：11歲。身高：145.5cm體重：34.5kg骨齡：（55，555，555，54，555，76）無籽骨?？偡郑?49分。TW3：10.7歲，中華05：11歲，葉氏：11.5歲,CHN:12.3歲預(yù)測(cè)身高：中華05：174.9cm曲線法：172.5cm，CHN法：172cm。2015.3.3年齡：13.5歲。身高：164cm體重：57.9kg。身高增長(zhǎng)9cm/年。骨齡（76，666，666，65，666，78）籽骨明顯。總分：588分。TW3：13.9歲，中華05：13.3歲，葉氏：14歲。CHN：13.9歲生長(zhǎng)高峰期。預(yù)測(cè)身高：中華05：176cm曲線法：173.8cmCHN：176.8cm2015.8.16年齡：14歲。身高：168.3cm體重：65kg。身高增長(zhǎng)4.3cm/5月。骨齡：（76，766，666，66，767，78）籽骨明顯。625分建議骨齡：14歲。TW3：14.2歲，中華05：13.5歲，葉氏：14歲，CHN：14.7歲生長(zhǎng)高峰期。預(yù)測(cè)身高：中華05：179cm曲線法：176.5cm，CHN:175.9cm。2018.3.10年齡：16歲5月。近似終身高：176.4cm。這個(gè)小朋友是在朋友的體育俱樂部在訓(xùn)練。在第2次和第3次的身高預(yù)測(cè)時(shí)比第一次身高預(yù)測(cè)會(huì)高一些。以后一直保持在這個(gè)身高曲線。CHN的身高預(yù)測(cè)非常準(zhǔn)確。誤差在2cm以內(nèi)。中華05的身高預(yù)測(cè)在大骨齡會(huì)有預(yù)測(cè)偏高的嫌疑。在臨床應(yīng)用中需關(guān)注。致謝：本案資料及骨齡片均由骨齡群“魚兒”朋友提供。特此感謝！

今天有點(diǎn)時(shí)間，聊一聊青春期骨齡的事情。先講一個(gè)案例，男孩子，2006年8月出生。去年9月網(wǎng)上咨詢。當(dāng)時(shí)年齡14歲2月，身高171cm。骨齡提示13.5歲（中華05），14歲（TW3）。按13.5歲的骨齡，當(dāng)時(shí)估計(jì)生長(zhǎng)潛力10cm左右。預(yù)計(jì)終身高會(huì)超過180cm。當(dāng)時(shí)醫(yī)囑半年測(cè)骨齡。然后家長(zhǎng)可能比較忙，1年以后也就是前幾天才來復(fù)查，骨齡片除了橈骨，尺骨還沒有閉合，其他掌指骨都基本閉合。提示骨齡有15.5歲（中華05）。也就是1年的時(shí)間骨齡進(jìn)展了2年。目前身高175cm。還有2cm的生長(zhǎng)空間。預(yù)計(jì)終身高177cm。基本成定局。本例案例由于孩子基礎(chǔ)身高還可以，雖然后期骨齡加速，177cm的終身高家長(zhǎng)還是可以接受的。但不是每個(gè)孩子都這么幸運(yùn)。另外一個(gè)案例，也是最近的事情。男孩子。2006.2.9出生。父親身高：172cm母親身高：156cm。10歲5月時(shí)身高：129cm體重：33kg。因身材矮小來我門診就診。查生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)GH峰值6.27?？紤]生長(zhǎng)激素缺乏給與生長(zhǎng)激素治療。 治療2年后（12歲6月）身高達(dá)到151.5cm，即2年身高增長(zhǎng)21.5cm。當(dāng)時(shí)骨齡12歲（中華05）。預(yù)測(cè)身高170-172cm。予停針觀察。叮囑每半年復(fù)查骨齡！等再次見到他已經(jīng)3年以后。也是前幾天，家長(zhǎng)找到我。問我是不是可以繼續(xù)用生長(zhǎng)激素。我說那拍個(gè)骨齡吧。骨骺基本閉合，最多還有1cm的生長(zhǎng)空間?？墒悄壳吧砀咧挥?63.5cm！也就是這3年只長(zhǎng)了12cm！所以各位家長(zhǎng)，青春期的骨齡變化多端，特別是骨齡進(jìn)展快，身高增長(zhǎng)落后的孩子，終身高影響很大。一定要每半年，甚至是每3個(gè)月復(fù)查骨齡。以免終身遺憾！