腦病科

偏頭痛是一種特殊的頭痛，常常從一側開始疼痛，搏動性，痛的程度為中到重度，可伴有惡心、嘔吐、畏光、怕聲，持續(xù)4～72小時，嚴重時會影響工作，然后逐漸好轉?；謴推谂c正常時一模一樣，沒有任何癥狀?？墒?，偏頭痛的特殊性在于它有許多類型，往往容易誤診。如果在每次發(fā)作前都有某種先兆癥狀，像眼前出現(xiàn)水波紋或城垛狀，眼前有暗點，甚至半個視野都看不見，然后再出現(xiàn)頭痛，這就是最典型的偏頭痛，稱為“有先兆性癥狀偏頭痛”。此外，還有以半身麻木、半身無力、說話不清、眩暈、腹痛等癥狀作為先兆性癥狀的。在日常工作中，我們常常發(fā)現(xiàn)有些病人和家屬很擔憂，怕這些先兆性癥狀出現(xiàn)后不消失，造成失明或永久性偏癱和偏身麻木，甚至會危及生命。實際上，先兆性癥狀持續(xù)的時間一般短于1小時，它會自動消失，不遺留任何后遺癥，所以，這種擔憂是沒有必要的。有資料提示，偏頭痛病人因為經(jīng)常到醫(yī)院檢查治療，可以早期發(fā)現(xiàn)潛在的疾病，并得到及時治療而因禍得福。有人跟蹤分析一組病人12年，發(fā)現(xiàn)偏頭痛的病人不但死亡率沒有增加，反而比正常人群的死亡率還低，分析可能與這些病人?？床∮嘘P，這樣的病人有點什么大病小病都已得到及時處理。

大腦是我們的神經(jīng)中樞，就像指揮中心 大腦的功能是按照區(qū)域分布的，有管運動的，有管語言的等等。 一旦腦梗，可能會導致終身癱瘓，不僅自己行動不便，還會給家人帶來很大的負擔。 總之，腦梗就是哪塊腦組織壞死，對應的那部分功能就受損、缺失也就是中風癥狀了。 腦梗發(fā)病快，死亡率高，每年因腦梗死亡的人數(shù)達到120萬以上，這是一個很可怕的數(shù)字。 什么是腦梗？ 腦梗又稱缺血性卒中或缺血性中風，是指因腦部血液供應障礙壞死或軟化。 腦梗死的原因主要與生活因素、環(huán)境因素等密切相關。 特征為突然發(fā)病、迅速出現(xiàn)一側面部麻木或口角歪斜、肢體無力或麻木、說話不清或理解語言困難等。 腦梗死不僅給人類健康和生命造成極大威脅，而且給家庭及社會帶來極大的痛苦和沉重的負擔。 腦梗男性比女性更危險 男性腦梗高發(fā)，是有原因的，生理因素就是一方面。 盡管男女體內的雄雌激素都有，但是占比不同，男性以雄激素居多，雌激素較少。 雌激素恰恰能對血管起到保護作用，雄激素在這方面的作用就微乎其微了。 缺少了雌激素的保護，是男性腦梗高發(fā)的生理性因素，也是無法改變的事實。 不想血管堵，這4類東西 最好少往嘴里“塞” 但更多的原因，是男性個人習慣所致。一些被腦梗盯上的男性，都會有共性，習慣就是一方面的。 1、愛喝酒 喝酒過多，不是直接傷肝，而是直接傷血管、傷大腦。 有研究表明，喝酒后的一分鐘內，酒精就會進入大腦，開始對神經(jīng)形成抑制作用，干擾大腦的正常運轉。 喝酒量大，酒精無法代謝，累積在血管中，降低血液運行速度，并對血管形成刺激，血管也就變差了。 2、經(jīng)常抽煙 抽煙傷害血管的有一個習慣，香煙中的顆粒物以及尼古丁等有害物，都需要通過血液來代謝。 經(jīng)常抽煙的人，累積量過多，超出了血液的代謝上限，就會使得大量有害物質沉積在血管壁中，影響到血液供給，從而使得大腦供血不足。 ? 3、腌制食物 泡菜等腌制品，使人食欲大增，易“下飯”，所以，很多人的餐桌上，都有一席之地。然而，過多的鹽分，導致人體鈉攝入過高，與血壓升高，關系密切。 而這股強大的壓力，考驗著每一根血管，增加血管壓力，損害血管彈性。 保護血管，要注意清淡飲食，過咸的食物，也要盡量少吃為好。 4、高膽固醇食物 很多人，喜歡吃動物內臟，魚籽等，這類食物，營養(yǎng)豐富，但是膽固醇含量較高。 一旦，過多的膽固醇，攝入到人體后，會變成低密度脂蛋白膽固醇，也就是常說的“壞膽固醇”。 這些壞膽固醇，容易聚集堆積在血管壁上，形成斑塊，使血管變窄，血流受阻，堵塞血管，是造成心腦血管疾病的“第一殺手”。 5、高糖食物 甜甜的食物，是很多人的最愛。然而，這對于血管來說，很可能就是甜蜜“毒藥”。 糖分攝入過多，不僅容易導致肥胖，增加心血管堵塞的危險。還會擾亂膽固醇，導致血管收縮，增加血管壓力，易堵塞血管。 因此，想要保護血管健康，太甜的高糖食物，盡量少吃。 ? 血管堵塞，一般分3個階段 1、堵塞30，屬初期，無癥狀堵塞； 2、堵塞達50，屬中期，身體也無癥狀； 3、堵塞達70，屬晚期，一些不適癥狀就會顯現(xiàn)出來。 當腦梗來臨的時候，究竟會有哪些特殊的信號呢？ 醫(yī)腦梗最易發(fā)生的時間是晨起的這段時間里，因為經(jīng)過漫長的一夜，我們的血液更加粘稠，再加上晨起的時候，交感神經(jīng)興奮，血壓會升高，心率會增快，所以發(fā)生腦梗的風險更高。 第一、晨起時感到一側肢體麻木和乏力 一定要警惕可能是腦梗來臨，腦梗的時候，由于腦血管缺血缺氧，很容易導致相應的神經(jīng)功能喪失，而大腦又是人體司令部，所以腦梗之后，患者會有肢體麻木和乏力。 第二、視力突然就模糊 眼睛度數(shù)正常，視物很清晰，但是最近一段時間發(fā)現(xiàn)自己看東西突然就模糊了。 這可能是腦血管堵塞嚴重了，血管堵塞嚴重后，會導致視神經(jīng)因缺血、缺氧，出現(xiàn)視物模糊、眼前發(fā)黑的情況。 第三、晨起時一側肢體無法活動 比如說手指不能動了，腿不能動了，有些人能夠動，但是卻出現(xiàn)活動不靈敏，這些都要高度警惕是不是腦梗。 第四、頭痛，嘔吐 有很多腦梗的患者，在腦梗發(fā)作的時候，并無肢體感覺或活動障礙，但會表現(xiàn)為劇烈的頭痛和嘔吐，之所以出現(xiàn)這種情況，很可能是腦梗導致的腦水腫所致。 第五、經(jīng)常說胡話，吐詞不清晰 語言功能也受到大腦的控制，在腦梗發(fā)生前的一段時間，患者都會有吐詞不清，說話模糊的狀況。在和別人說話時，突然說話不流利了，無法說清楚完整一句話時，要特別注意。 更易被腦梗盯上是有原因的，而這些原因有生理性的，也有自身習慣的因素，習慣則是主要的原因。日常生活中，要盡可能改掉一些壞習慣，多留意身上表現(xiàn)出來的異常，把血栓拒之門外。 減輕血管壓力，養(yǎng)成2個好習慣 1、多喝水 多喝水可疏通血管，預防毒素淤堵，把清血管的草本植物蒲公英、苦丁等加進水中，疏通血管效果會翻倍。 李時珍的《本草綱目》曾記載：金銀花、菊花、決明子、桂花、牛蒡根、甘草等有利于軟化血管的食材一起沖泡之后，經(jīng)常喝很有利于我們降低血脂、改善血流量，其藥食同源的原理如下： 金銀花：可軟化血管、增強血管彈性，減少動脈粥樣硬化斑塊面積； 菊花：可降低全血比粘度，改善血脂粘稠現(xiàn)狀，減少血脂沉淀，避免堵塞； 決明子：可提高高密度脂蛋白膽固醇含量，減少血栓堆積； 再配上桂花、牛蒡根，甘草不僅可以利尿排毒，還能擴張血管，平穩(wěn)血壓，加速血液循環(huán)。 2、多按摩、少熬夜 比如穴位按摩就是一個不錯的方法。 勞宮穴在中指的指尖位置，按摩時間大約5分鐘左右，宜有酸脹感為宜。 對勞宮穴進行按摩，可以起到促進血液循環(huán)，增強機體的新陳代謝，強壯心臟，安神助眠的作用，對于心腦血管疾病有較好的預防作用

當前，我國慢性疾病發(fā)病率不斷增加，在諸多慢性疾病中，腦血管病的高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復發(fā)率已成為我國居民致死、致殘的首要原因，造成了無數(shù)的人間悲劇。為了降低腦血管疾病的發(fā)病率、致殘率，國家衛(wèi)健委推薦經(jīng)顱多普勒作為腦血管疾病的首選篩查手段之一。 什么是經(jīng)顱多普勒？ 頭顱是人體復雜而又精密的最高司令部，外層是堅固的顱骨，里面是智慧的大腦，靠血液輸送營養(yǎng)，指揮我們的身體進行正常工作、生活、學習。如果供應大腦營養(yǎng)的腦血管出現(xiàn)狹窄，將會嚴重影響大腦的正常運轉，引起身體相應癥狀。那怎么知道腦血管存在問題了呢？ 經(jīng)顱多普勒檢查是利用超聲波穿透頭部生理性的孔道或顱骨較薄的部位獲取顱底主要動脈的血流動力學及血流生理參數(shù)的一項無創(chuàng)性檢查方法，也被稱作腦血流圖，能夠早期發(fā)現(xiàn)腦血管疾病或有腦血管疾病發(fā)病趨勢的腦血管變化,對腦血管病的發(fā)生及發(fā)展起到早期預警作用。 經(jīng)顱多普勒的檢查原理 與MRA、CTA、DSA的優(yōu)劣比較 盡管現(xiàn)在擁有核磁共振血管成像（MRA）、CT血管造影（CTA），這些檢查可以直觀顯示腦血管解剖結構，但不能對血管內的血流動力學實施監(jiān)測，對血管狹窄的嚴重程度有過高估計的缺點。而腦血管造影（DSA）是目前腦血管檢查的金標準，但是插管和注射藥物容易造成血管痙攣，是有創(chuàng)性檢查，不適合篩查。 TCD能無創(chuàng)傷、無輻射地穿透顱骨，檢測血管深度、血流方向、血流速度、搏動指數(shù)、阻力指數(shù)、音頻信號及頻譜圖波形，從而判斷血管情況。操作簡便、可以對病人進行連續(xù)、長期的動態(tài)觀察，也為CT、MRA等影像檢查提供了血流動力學參數(shù)，適合人群篩查。當然，經(jīng)顱多普勒也有一定的失敗率（約為2.7%～5%），其原因主要為老年人(尤其是婦女)顱骨增厚、動脈迂曲、動脈移位等。 經(jīng)顱多普勒可以檢查哪些血管？ ★頸內動脈系統(tǒng)（前循環(huán)）：包括大腦中動脈、大腦前動脈、前交通動脈、后交通動脈、眼動脈； ★椎-基底動脈系統(tǒng)（后循環(huán)）：包括左側及右側椎動脈、基底動脈、大腦后動脈、小腦后下動脈。 如何通過血流速度判斷血管狀態(tài) 當大腦血管痙攣或狹窄時，同樣流量的血液通過一個較細的通道，就必須提高速度才能讓血液流過去，故表現(xiàn)為血流速度增快。 就類似一條馬路通暢時，大家按順序走 路通過即可，但當馬路上有障礙物導致馬路變窄時，如果仍要保證大家按時通過，就必須加快速度跑起來。 當大腦血管嚴重狹窄（達90%）或完全梗阻時，血液流通嚴重不暢，血流速度下降，還會出現(xiàn)湍流。 就類似當馬路上的障礙物幾乎或完全把馬路堵塞時，大家就不能通過馬路，還會因為著急而亂跑。 血流速度在不同個體間可有很大差異，但個體內差異很小，且左右基本對稱，如兩側相差很大那肯定是異常的。 經(jīng)顱多普勒檢查能診斷哪些疾病 1、診斷顱內血管阻塞??； 2、診斷顱外血管阻塞病變，了解側支循環(huán)是否良好； 3、評價顱外血管病(頸內動脈狹窄、阻塞、鎖骨下動脈盜血)對顱內血流速度的影響； 4、探測與鑒定靜脈畸形的供血動脈等； 5、監(jiān)測腦血流微栓子，腦血管疾病藥物及支架治療的療效觀察。 哪些人群適宜做經(jīng)顱多普勒檢查 1、高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖、吸煙酗酒以及中老年人和腦卒中家族史者； 2、腦動脈硬化癥患者； 3、頭痛、頭暈、乏力、嗜睡者； 4、有一過性黑朦、暈厥，一過性單眼失明、視物模糊及視物雙影，一側肢體麻木、言語不清等明顯腦血管缺血癥狀者； 5、腦血管畸形者：如腦動靜脈畸形等。 做經(jīng)顱多普勒檢查時有什么注意事項 1、盡量穿著低領松口的衣服，方便暴露頸部； 2、檢查前1天洗頭，且不用固發(fā)劑或發(fā)油； 3、24小時內禁用血管收縮劑或血管擴張劑； 4、檢查前不需要禁食，可正常用餐； 5、檢查前勿吸煙，并靜候5分鐘，避免呼吸及心率不穩(wěn)定影響檢查； 6、檢查前請關閉手機等通訊設備，勿在檢查時撥打或接聽手機，避免電磁信號對檢查的干擾。 怎樣預防腦血管疾病 1、積極治療基礎疾?。嚎刂蒲獕骸⒀?、血脂等。 2、糾正不良生活方式：合理飲食；適當運動；戒煙限酒；心理平衡。 3、控制體重。 4、定期體檢，篩查高危人群，早期預警、早期干預！ 中風預防已經(jīng)成為我國慢性病防治工作中的重中之重，糾正不良生活方式，控制腦血管病危險因素。讓我們共同行動，關注腦血管健康