類風濕關節(jié)炎患者也能當寶媽！
類風濕關節(jié)炎（RA）是一種以關節(jié)受累為主的多系統(tǒng)性、炎癥性的自身免疫性疾病，女性遠遠多于男性，發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化。隨著診療水平的提升，越來越多RA女性希望順利生下健康的寶寶。 一、什么時候可以要寶寶呢？ 要想順利產(chǎn)下健康的寶寶，RA的寶媽們就需要配合風濕科醫(yī)生進行全方位的檢查，得到醫(yī)生的許可（即疾病緩解或低疾病活動度、同時停用對妊娠或胚胎有害的藥物足夠時間）后，才可考慮要寶寶，不然很可能會對寶媽和寶寶產(chǎn)生不利的影響，如妊娠糖尿病、早產(chǎn)、胎盤早剝、先兆子癇、新生兒體重偏低、胎兒發(fā)育遲緩甚至流產(chǎn)等。 二、什么藥物才能盡量避免影響到寶寶呢？ 1．NSAIDs：1）非選擇性COX-2抑制劑：孕早期需慎用，孕32周前要停用。2）選擇性COX-2抑制劑：妊娠及哺乳期均不建議用。 2．DMARDs：1）氯喹、羥氯喹：妊娠及哺乳期可用。2）柳氮磺吡啶：劑量＜2g/d時，妊娠期可用，同時建議每日補充葉酸片5mg。3）硫唑嘌呤：劑量≤2mg/kg/d，對寶寶相對安全。4）環(huán)孢素、他克莫司：妊娠期維持最低有效劑量，監(jiān)測血壓及腎功，哺乳期不推薦。5）甲氨蝶呤：需在妊娠前3-6個月停用，妊娠及哺乳期禁用。6）來氟米特：需在妊娠前2年停藥，或經(jīng)消膽胺洗脫后滿半年方可備孕，妊娠期及哺乳期禁用。7）環(huán)磷酰胺：孕期不建議應用，需提前3-6個月停用。8）雷公藤多苷片：不建議用。9）艾拉莫德：不建議應用。 3．糖皮質激素：如妊娠期病情有變化，可考慮選擇使用，建議最小劑量維持。 4．生物制劑：1）TNF-α抑制劑：受孕前和妊娠期間可以使用，2）非TNF-α抑制劑：用到懷孕為止。 5.JAK抑制劑：在妊娠期及哺乳期用藥安全性報道較少。 總而言之，RA病人準備懷孕前應當?shù)斤L濕免疫科就診，切忌擅自吃藥或停藥，做好備孕前的各項準備，在風濕科醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生的共同協(xié)助下，可以順利生下健康的寶寶！
