赤峰市第二醫(yī)院

許多患者以為以接受透析自己就變成了廢人，其實這是非常錯誤的概念。首先，透析是一種替代治療，病人之所以接受透析治療，是因為他的腎臟已經(jīng)失去了絕大部分功能，不能夠使其維持機體存活最起碼的生理作用。腎功能衰竭患者不僅不應該害怕透析，而且應該根據(jù)醫(yī)生的建議及時接受透析治療。由于許多人對透析存在偏見的認識，加之很多醫(yī)院在開展透析之初，缺乏經(jīng)驗且機器不夠先進，使透析質量不高，透析不充分、透析失衡等而使部分患者害怕透析。實際上近年來如同我們國家的經(jīng)濟飛速發(fā)展一樣，血液凈化技術在我國也得到了迅猛進展，透析質量有了迅速提高。特別是由于加強基礎研究，多種透析技術的開展，透析質量大大提高。利用多種評價透析效果及患者營養(yǎng)狀態(tài)的方法，并指導進行個體化透析，使透析已不再是僅僅延長病人生命，而是讓病人在接近于健康的條件下繼續(xù)生存，因此對于一個處于相對健康狀態(tài)的尿毒癥患者，沒有理由認為他不能再工作、再娛樂。至于日常生活就更不成為問題了。目前我國依靠透析生存超過20年者也為數(shù)不少。家屬沒有理由再按照一個重病患者的心態(tài)對待透析者，透析患者自己也不應以為自己病情很重，不愿意或者不敢像過去健康時那樣生活，心情煩悶、少言寡語、活動不多。相反透析者應把透析納入自己的日常生活，像吃喝睡覺一樣正常對待。血液凈化技術是日新月異的，相信透析患者的明天會更好，生活質量會更高。

【透析患者不宜喝飲料及吃罐裝食品】透析患者或尿毒癥患者常表現(xiàn)高磷血癥，后者可以引起血管鈣化及骨病等嚴重并發(fā)癥?？刂屏兹肓渴呛苤匾姆椒?但是飲料及罐裝食品中的添加劑含有大量的磷并易于吸收,因此,這些患者不宜食用

1.用藥后血壓平穩(wěn)不要急著停藥或減藥高血壓病是一種慢性病，不是上呼吸道感染或急性腸炎等疾病，用上3、5天藥，癥狀緩解后即停藥。這種疾病是慢性病，需要長期用藥，有些病人，服用一段時間降壓藥,感覺血壓平穩(wěn)就停藥，停藥后1、2天內感覺血壓沒什么變化，可是，一般停藥3天后血壓開始上升，發(fā)現(xiàn)血壓上升后再服藥，血壓卻怎么也降不下來，這是什么原因呢？其實，這是長效降壓藥的特點，由于長效制劑在體內停留時間較長，停藥后1、2天內，還有一部分藥殘留在體內，且還在發(fā)揮作用，因此，停藥后血壓沒有很快上升。等到體內的殘留藥物代謝少到不能發(fā)揮作用了，血壓也就開始上升了。所以，不要一感到血壓平穩(wěn)就停用降壓藥，至少血壓平穩(wěn)1個月以上，在天氣變暖的時候，可以適當減量，直到用最小劑量的長效降壓藥維持血壓平穩(wěn)為止。如果減量后血壓仍偏低，可繼續(xù)減量，如果已經(jīng)減到很小的劑量，血壓仍低，再考慮停藥，但需監(jiān)測血壓。絕對不能不經(jīng)過減量就停藥。2.發(fā)現(xiàn)血壓高需要用藥時一定要去正規(guī)醫(yī)院就診最起碼要確定一下是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓；另外在用降壓藥之前，需要做必要的相關檢查，如血生化、血常規(guī)、尿常規(guī)等，這是非常必要的！因為每個人的體質都是不一樣的，同樣是高血壓病人，用藥是不一樣的，每個人都有自己的特點，有些降壓藥會影響血糖、血脂及尿酸，如果有胸痛還要做心電圖檢查，以了解是否有冠心病，合并冠心病的高血壓病人用藥跟沒有冠心病的高血壓病人用藥也是不一樣的。如果服藥不當，還會導致其他疾病。3.血壓會隨著季節(jié)變化而變化一般情況下，天氣變冷后，由于血管收縮，血壓會相應升高；相反，天氣變暖后隨著血管擴張血壓會有所下降。因此，季節(jié)變化后隨時調整降壓藥的劑量：在我居住的地區(qū)，5月后天氣變暖，可以適當減量；10月后天氣變冷，再適當加量。如果自己調整不好，最好到醫(yī)院找相關科室醫(yī)生進行調整。4.高血壓病人最好用長效制劑控制血壓目前主張用長效制劑，依從性好，每天只吃一次，容易記住，還方便；另外，血壓不會忽高忽低，會使血壓控制的比較平穩(wěn)。服用長效降壓藥要注意：開始服藥5天內，血壓降得不明顯，此時不要著急，如果血壓還是特別高，比如收縮壓（即大壓）超過180mmHg，可臨時舌下含服短效制劑1片，如卡托普利。一般情況下，服藥5天以上血壓才會逐漸下降，半個月以上會逐漸平穩(wěn)。5.最好家里備有電子血壓計電子血壓計在家庭中使用簡單方便，患者自己就能測量。而臺式水銀柱血壓計在家庭中應用有如下缺點：1）患者自己不能測量，不方便；2）使用不當水銀很容易漏出導致血壓不準，另外水銀對身體有害，處理不當容易受到污染；3）老年人由于聽力下降，用此血壓計會使測量的血壓比正常偏低；4）攜帶不方便；5）測量血壓方法不規(guī)范也會導致血壓不準，比如，大多數(shù)人會盲目地把聽診器頭塞進袖帶里，這樣會使血壓偏低。6.降壓達標程度因人而異1）如果平時血壓特別高（170/110mmHg以上），而且沒有頭疼頭暈等癥狀，開始降壓時血壓不易降得太低，一般降至140-150/90-100mmHg即可，并且不宜在很短時間內把血壓降到目標值。否則，容易導致頭暈胸悶等癥狀甚至腦卒中。2）年齡在70歲以上的老年人，舒張壓不得低于60mmHg，否則，會導致心腦血管灌注不足，出現(xiàn)缺血性心腦血管疾病。7.長期服用降壓藥的費用有很大一部分患者，總感覺長期服用降壓藥費用太高，因此，只要血壓恢復正常立即停藥。其實，只要長期服藥，等到血壓穩(wěn)定2-3個月后，可以減量至每天用最小的維持量即可，這樣算下來，每個月200元左右就夠了。這樣，長期服用，一年下來也沒有多少錢。否則，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，等到出現(xiàn)并發(fā)癥后，費用就不止是這些了，即影響了生活質量，又增加了經(jīng)濟負擔，還會影響家人的生活。另外，還有一部分人，寧可吃昂貴的保健品，也不吃藥。在此說明，對于任何一種保健品，都不會有治病的作用，因為，如果能治病，就不叫保健品而應該叫藥品。對于高血壓病人也不例外，保健品是不會降壓的。