頸肩腰腿痛科

河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院疼痛風(fēng)濕病科　王新義，田元生，薛愛榮，李鵬鳥，張向陽，魏薇，王權(quán)亮，王雷生　 摘要　目的：觀察腫痛散外敷治療踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床療效。方法：將 120 例踝關(guān)節(jié)扭傷患者，按 1：1 的比例隨機(jī)分為 2 組。對照組給予云南白藥氣霧劑，治療組給予腫痛散外敷。2 組均治療 7 次后觀察療效。結(jié)果：治療組有效率為 100.0%，對照組有效率為 83.3%，治療組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腫痛散外敷治療踝關(guān)節(jié)扭 傷療效顯著。 關(guān)鍵詞　踝關(guān)節(jié)扭傷；腫痛散；外敷 踝關(guān)節(jié)是指小腿脛、腓骨與足部骨骼距骨連接所 構(gòu)成的關(guān)節(jié)，兩側(cè)各有韌帶起到固定和加強(qiáng)的作用。 踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊較松弛，兩側(cè)韌帶厚度不一，內(nèi)側(cè)較 厚，不容易出現(xiàn)扭傷，而外側(cè)韌帶比較薄弱，一般踝關(guān) 節(jié)扭傷，多數(shù)是由于外側(cè)韌帶扭傷造成的 [1] 。這也與 踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)特點(diǎn)有關(guān)，人在走路的時(shí)候多容易由于 失足踩空、落地不穩(wěn)等因素造成足部向內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn)，從 而造成踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶的扭傷。這種軟組織損傷不 光常見于運(yùn)動(dòng)之中，也多見于生活中，所以踝關(guān)節(jié)急 性扭傷是疼痛科常見病、多發(fā)病。2014 年 6 月—2015 年 6 月，筆者采用腫痛散外敷治療踝關(guān)節(jié)扭傷 60 例， 總結(jié)報(bào)道如下。 資料與方法 1　診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 [2] 診斷標(biāo)準(zhǔn)。① 有明確的踝部外傷史；②損傷后踝關(guān)節(jié)即出現(xiàn)疼痛， 局部腫脹，皮下瘀斑，伴跛行；③局部壓痛明顯，若內(nèi) 翻扭傷者，將足作內(nèi)翻動(dòng)作時(shí)，外踝前下方劇痛；若外 翻扭傷者，將足作外翻動(dòng)作時(shí)，內(nèi)踝前下方劇痛；④ X 線攝片檢查未見骨折。 2　病例選擇 2.1　納入標(biāo)準(zhǔn)　符合診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為踝關(guān)節(jié)扭傷且 病程在 24h 以上；年齡 18 ～ 60 歲；皮膚對本次試驗(yàn) 藥物及成分無過敏反應(yīng)；能遵照醫(yī)囑治療；簽署知情 同意書者。 2.2　排除標(biāo)準(zhǔn)　處于妊娠期及有妊娠要求；惡性腫瘤 轉(zhuǎn)移侵犯踝關(guān)節(jié)；合并有心、肺、肝、腎、腦和造血系統(tǒng) 等嚴(yán)重疾患，或重度營養(yǎng)不良或惡性腫瘤，精神??；過 敏體質(zhì)或?qū)Ρ警煼ǖ乃幊煞诌^敏；近 1 個(gè)月參加過其 他治療本病的臨床試驗(yàn)。 3　一般資料 選擇 120 例本院門診或住院部收治的踝關(guān)節(jié)扭 傷患者按 1：1 的比例隨機(jī)分為 2 組，治療組 60 例，男 25 例，女 35 例；年齡 19 ～ 56 歲；病程 4h ～ 10d。對 照組 60 例，男 32 例，女 28 例；年齡 18 ～ 58 歲；病程 1 ～ 8d。2 組一般資料對比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有 可比性。 4　治療方法 4.1　治療組　腫痛散外敷，藥用三七粉 40g，血竭 10g，冰 片 10g，大 黃 20g，芒 硝 20g。 輔 料 為：蜂 蜜 100g。制備方法：藥物粉碎為細(xì)粉，充分混勻備用，使 用時(shí)蜂蜜調(diào)勻。施用膏劑 60g 左右，1 次 /d，紗布外敷。 4.2　對照組　云南白藥氣霧劑（云南白藥集團(tuán)股份有 限公司，生產(chǎn)批號(hào)：ZJA1423，50g/ 瓶），外用，噴于傷患 處，3 ～ 5 次 /d。 2 組均治療 7d 后統(tǒng)計(jì)療效。 5　觀察指標(biāo) 踝關(guān)節(jié)扭傷癥狀分級(jí)量化表 [2] ，參照《中藥新藥 臨床研究指導(dǎo)原則》 [2] 。 6　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。 計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（x _ ±s）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料采用 χ 2 檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用 Ridit 分析。以 P

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病, 一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，然后沿脊柱向上發(fā)展，累及腰椎、胸椎、頸椎，進(jìn)而出現(xiàn)整個(gè)脊柱成竹節(jié)樣骨性強(qiáng)直，本病多發(fā)于20～45歲青壯年，危害大、致殘率高 男女之比為9～10∶1，中醫(yī)認(rèn)為本病多為風(fēng)寒濕熱之邪乘虛內(nèi)侵或居處潮濕，坐臥濕地，風(fēng)吹冒雨，水中作業(yè)，勞累后感受風(fēng)寒所致。冬病夏治是祖國醫(yī)學(xué)得一個(gè)重要特色，按“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的原則。農(nóng)歷6月中旬至7月下旬是我國氣候最熱的伏天。這段時(shí)間，氣溫最高，陽氣最盛，機(jī)體氣血充盈，經(jīng)脈之氣流暢，穴位敏感，是治療慢性、頑固性疾病的最佳時(shí)機(jī)。此時(shí)采取抑陰祛寒，補(bǔ)充陽氣的預(yù)防措施，調(diào)整人體的陰陽平衡，使一些宿疾得以康復(fù)往往能收到事半功倍的效果。我院疼痛科經(jīng)多年臨床實(shí)踐應(yīng)用冬病夏治以穴位貼敷，火罐為主，通過穴位刺激及藥物的吸收和代謝，改善機(jī)體的反應(yīng)性，提高機(jī)體免疫力治療強(qiáng)直性脊柱炎有效率90%以上。這種療法有其特殊性，治療有明顯的時(shí)間性，即每年從頭伏開始至末伏，大約一個(gè)月的治療時(shí)間；不論這類疾病有無復(fù)發(fā)，都要在伏天治療；每年夏季治療一個(gè)療程共四次，每十天一次，連續(xù)治療三年。

患者：腰椎增生已三四個(gè)月，現(xiàn)能走路，腿又麻木腫治療腿麻腫河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院椎間盤病醫(yī)療中心薛愛榮：腰椎骨質(zhì)增生不是一種病，使人體正常的退變，你應(yīng)該把詳細(xì)的病情敘述一下，這樣便于進(jìn)一步診斷。