小兒心外科二病區(qū)

1、簡單先心病，如室缺、房缺、肺靜脈異位引流、單純肺動(dòng)脈瓣狹窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等等，入院后完善超聲檢查后，盡快（一般是入院后第二天或第三天）可以安排手術(shù)。2、復(fù)雜先心病，如法洛四聯(lián)癥、瓣膜成形、心內(nèi)膜墊缺損等等，需要完善心臟CT等檢查。小兒中心心臟CT常規(guī)檢查時(shí)間為周一、周三、周五。術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間會(huì)比簡單先心病多1-2天。進(jìn)入手術(shù)室后，需要血管置針、麻醉等等術(shù)前準(zhǔn)備，大約1小時(shí)。外科手術(shù)時(shí)間計(jì)算，是從切皮至縫皮。室缺、房缺手術(shù)時(shí)間大約為1.0-1.5小時(shí)。輕型法洛四聯(lián)癥手術(shù)時(shí)間大約為1.5-2.0小時(shí)。瓣膜成形或復(fù)雜畸形時(shí)間一般在兩小時(shí)以上。手術(shù)結(jié)束后，孩子會(huì)回到小兒恢復(fù)室，根據(jù)孩子恢復(fù)速度，一般在恢復(fù)室過渡1-2天。之后回到病房小監(jiān)護(hù)或由家屬直接陪護(hù)。一般回到病房之后，2-3天即可出院。綜合上面的時(shí)間計(jì)算，在手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)順利的前提下。簡單先心的住院時(shí)間為5-7天。復(fù)雜先心的住院時(shí)間為7-9天。某些特定心臟畸形的住院時(shí)間不能確定，需要在診療過程中一步步看。

相信大家都聽說過冠心病吧！老頭老太太最常見的致死性疾病。因?yàn)楣跔顒?dòng)脈是滋養(yǎng)心臟的血管，一旦不供血了，心臟就停止跳動(dòng)了。 沒想到小朋友也有這么的毛?。∈堑?，這是先天性的，走形異常，起源異常，閉塞…死亡率極高且經(jīng)常被忽視。表現(xiàn)各異：呼吸困難，暈厥，體力活動(dòng)受限，生長發(fā)育困難… 不過沒關(guān)系！只要你做個(gè)冠狀動(dòng)脈CT檢查就可明確，并且！劃重點(diǎn)！我們可以完美矯正！讓你可以如常人一樣健康活潑！

室間隔缺損是最常見的先天性心臟病。目前人群中經(jīng)受了室間隔缺損手術(shù)的人不在少數(shù)。他們該如何復(fù)查，他們還可能存在什么問題，他們能上體育課嗎，他們的生活質(zhì)量如何，他們能正常生兒育女嗎。在目前基層醫(yī)院醫(yī)生心臟外科知識還比較欠缺，去大醫(yī)院又不方便的情況下，這部分人群有相當(dāng)一部分生活在困惑，焦慮，或自卑中。 1 該復(fù)查哪些項(xiàng)目：小孩子，總是不那么聽大人的話，出院后喂藥比較困難，術(shù)后醫(yī)生又交待需要控制液體的入量，不少孩子總是處于饑餓狀態(tài)。所以，要求術(shù)后一個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查。復(fù)查的項(xiàng)目包括：(1)心臟彩超。(2)心電圖。(3)胸片。(5)電解質(zhì)（主要是鉀鈉氯）。(6)查看傷口情況。 2 復(fù)查時(shí)需要注意的問題：(1)心臟結(jié)構(gòu)方面：室間隔缺損有無殘余分流；有無術(shù)前沒有被發(fā)現(xiàn)的心臟畸形，如流出道狹窄，動(dòng)脈導(dǎo)管末閉，主動(dòng)脈瓣下隔膜等；有無主動(dòng)脈瓣，三尖瓣關(guān)閉不全。(2)心臟功能是否恢復(fù)正常，尤其要關(guān)注左心室大小及射血分?jǐn)?shù)。(3)有肺動(dòng)脈高壓者，肺動(dòng)脈壓是否恢復(fù)正常。(4)有無心包積液。遲發(fā)性心包積液雖然少見，但有危及生命之虞。它不易被基層醫(yī)生認(rèn)識，甚至當(dāng)做胃腸炎在治療。(5)心電圖有無異常。室間隔缺損手術(shù)要在心臟傳導(dǎo)組織周圍做很多操作，容易出現(xiàn)各種心律失常，如結(jié)性心律，竇房結(jié)內(nèi)游走心律，右束支傳導(dǎo)阻滯，左束支傳導(dǎo)阻滯等。(6)術(shù)前胸片的肺血增多，肺動(dòng)脈段突出，左右心室都增大，這些情況是否恢復(fù)或有所恢復(fù)。(7)電解質(zhì)是否正常?；純盒g(shù)后喂藥不當(dāng)，醫(yī)生交待要限制液體入量，容易出現(xiàn)低鉀或高鉀。低鉀或高鉀會(huì)危及患兒生命。如果飲食正常，食欲佳，精神狀態(tài)好，活動(dòng)正常，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的可能性較小，可以不抽血化驗(yàn)電解質(zhì)。(8)傷口有無殘留的線結(jié)，胸骨有無隆起或凹陷。 3 他們何時(shí)恢復(fù)正常飲食及停用藥物治療：如果術(shù)后一個(gè)復(fù)查時(shí)，前述心臟結(jié)構(gòu)，功能正常，肺血恢復(fù)正常，心臟大小基本正常，沒有心包積液，肺動(dòng)脈壓接近正常，可以逐步停用藥物，逐步恢復(fù)正常飲食。 4 他們能上體育課嗎：正中開胸的患兒，由于胸骨愈合需要時(shí)間，一般主張三個(gè)月后才考慮上體育課，腋下開胸的患兒，由于不涉及骨頭問題，一般術(shù)后一個(gè)月可以考慮體育活動(dòng)了。當(dāng)然，是否能正常上體育課，主要還得看前述的心臟結(jié)構(gòu)及功能情況。如果正常，可以從事正常的體育運(yùn)動(dòng)。 5 室間隔缺損術(shù)后的生活質(zhì)量及壽命 如果心臟結(jié)構(gòu)功能正常，肺動(dòng)脈壓力正常，沒有病理性心律失常，他們的生活質(zhì)量及壽命接近正常人，可以正常生育。個(gè)別敏感的患者，會(huì)感覺傷口部位發(fā)緊不適。