動脈導管未閉

精選內容

• 孩子3歲半了，心臟動脈導管未閉2mm，要手術嗎

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2024年10月16日 88 0 2

• 2mm動脈導管未閉不處理，成人后出現(xiàn)肺動脈高壓，心內膜炎，心衰等比較嚴重的并發(fā)癥幾率大嗎？

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2024年09月18日 78 0 2

• 小孩一歲，兩毫米以下的動脈導管未閉是不是可以隨訪，終身攜帶？如果兩毫米以上，是不是就得封堵？

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2024年09月01日 51 0 1

• 動脈導管未閉幾毫米，每個醫(yī)院的彩超結果都不一樣，請問是彩超機的品牌問題，還是彩超醫(yī)生的測量問題

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2024年08月24日 50 0 1

• 胎兒先天性心畸形（31）胎兒動脈導管早閉或收縮

  胎兒動脈導管早閉或收縮，是指動脈導管在胎兒期提前關閉或收縮的一種病理改變，會導致胎兒右心房、右心室壓力升高，并引起右心室肥厚，三尖瓣反流及肺動脈瓣關閉不全，右心房的血液更多經(jīng)卵圓孔進入左心房。若這種狀態(tài)持續(xù)，將導致右心室功能不全，胎兒水腫、胸腹水的產(chǎn)生，甚至胎死宮內。一、畸形特征胎兒期動脈導管在循環(huán)中有著重要的作用，80%以上肺動脈血液通過動脈導管進入降主動脈。妊娠期間，循環(huán)中的前列腺素可保持胎兒動脈導管持續(xù)開放。隨著妊娠進展，動脈導管對前列腺素的敏感性逐步降低，而對前列腺素合成酶抑制劑等促使其收縮的因子敏感性逐步增加。非甾體類抗炎藥等可促進動脈導管關閉，孕婦服用該類藥物可導致胎兒動脈導管提前收縮或關閉。在妊娠27周之前服用非甾體類抗炎藥，胎兒動脈導管提前收縮或關閉發(fā)生率5%-10%，而在妊娠34周以后服用，發(fā)生率達100%。二、超聲診斷動脈導管提前關閉或狹窄血流動力學改變:肺動脈血液通過動脈導管到降主動脈明顯受阻，肺動脈內壓力及右心室壓力升高，出現(xiàn)三尖瓣關閉不全以及肺動脈瓣關閉不全，右心擴大，通過卵圓孔的血流量相應增加，左心系統(tǒng)血流量增加。當肺動脈和右心室壓力升到一定程度時(>60mmHg)，出現(xiàn)右心功能不全，胎兒全身水腫，嚴重者可出現(xiàn)胎死宮內。動脈導管提前關閉或狹窄主要超聲表現(xiàn)如下。1.3VV或3VT切面?動脈導管關閉時，動脈導管內無血流通過;動脈導管狹窄時，動脈導管內為雙期連續(xù)高速低阻血流信號，動脈導管血流收縮期峰值速度>1.4m/s，同時舒張期流速>0.35m/s，則提示動脈導管狹窄。研究發(fā)現(xiàn)動脈導管的PI值<1.9，亦可提示動脈導管狹窄。2.心室流出道切面：由于肺動脈壓力增高，右心室射入肺動脈血流明顯減少，肺動脈瓣口血流速度較正常明顯降低。左心室系統(tǒng)血流量相應增加，主動脈血流速度較正常明顯增高。3.四腔心切面：表現(xiàn)為右心系統(tǒng)增大，三尖瓣反流,三尖瓣反流量與肺動脈高壓的程度相關。4.右心功能不全時，胎兒全身水腫，靜脈導管a波切跡加深或出現(xiàn)反向。三、臨床處理及預后動脈導管在胎兒期收縮或閉鎖，導致右心系統(tǒng)壓力升高，并引起右心室肥厚、三尖瓣反流及肺動脈瓣關閉不全，右心房的血液更多經(jīng)卵圓孔進入左心房。若這種狀態(tài)持續(xù)，將導致右心室功能不全，胎兒水腫，嚴重者胎死腹中?；純旱呐R床表現(xiàn)及預后取決于右心功能不全的嚴重程度及肺血管阻力的改變。如果胎兒在出現(xiàn)右側心力衰竭前娩出，隨著呼吸的建立，肺血管阻力明顯下降，右心負荷減低，則新生兒臨床表現(xiàn)良好，大部分無須治療，或僅單純吸氧。若發(fā)現(xiàn)時間較晚，右心后負荷加重直至出現(xiàn)失代償表現(xiàn)，則出生后有可能需要機械輔助通氣，甚至體外膜肺氧合治療，部分患兒因呼吸心臟功能衰竭死亡。本病的早期診斷及適時終止妊娠，對患兒尤其重要。目前對于如何選擇終止妊娠的時機尚無統(tǒng)一標準，這主要取決于如何權衡早產(chǎn)和右心負荷加重帶來的風險。如小胎齡早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率較高，且動脈導管收縮時，流經(jīng)卵圓孔的血液增多，可以部分代償減輕右心壓力負荷，許多胎兒并不發(fā)生右心功能不全，因此，動脈導管收縮并非終止妊娠的絕對指征。但由于目前尚無藥物能夠使胎兒關閉的動脈導管重新開放，大部分學者認為，動脈導管收縮的病例，應每周行胎兒超聲心動圖檢查，一旦出現(xiàn)動脈導管完全閉鎖并出現(xiàn)右心增大、明顯三尖瓣反流等失代償表現(xiàn)時，尤其是胎兒已接近足月的，應及時終止妊娠。根據(jù)《胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷學》內容編輯

  

  竇肇華醫(yī)生的科普號

  2024年08月09日 154 0 0

• 女孩子9歲，卵圓孔未閉3mm，動脈導管未閉2mm，需要做手術嗎？不做手術會影響孩子身高或者其它的嗎

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2024年08月05日 72 0 0

• 動脈導管未閉，當天手術，2天即可出現(xiàn)

  
  

  王凱醫(yī)生的科普號

  2024年07月07日 141 0 2

• 孩子動脈導管未閉1.9毫米，是否需要收入？您推薦介入還是外科治療？

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2024年05月06日 161 1 4

• 兩歲寶寶動脈導管未閉1.8mm，流速4.2m/s，流速是不是比較快？

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2024年04月28日 46 0 2

• 動脈導管未閉封堵好還是手術好

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2024年04月27日 56 0 0