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疾?。? 膽囊息肉
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首次查體發(fā)現(xiàn)膽囊息肉該怎么辦？膽囊息肉又稱膽囊息肉樣變是膽囊壁向腔內(nèi)突出的隆起性病變的統(tǒng)稱，臨床常見息肉類型：1.膽固醇性息肉（最常見，占80%以上）通常成多發(fā)性、體積?。ㄍǔ＃?cm），良性，極少惡變。2.腺瘤性息肉：膽囊黏膜腺體的增生。通常：單發(fā)、有惡變潛能（尤其是直徑＞1cm時），因此查體發(fā)行單發(fā)息肉，需要特別注意，嚴(yán)密隨訪以防癌變。3.炎性息肉：慢性膽囊炎或結(jié)石刺激導(dǎo)致，常合并膽囊炎，惡變幾率極小。對于首次發(fā)現(xiàn)膽囊息肉患者，大體分以下情況：1）無論息肉單發(fā)還是多發(fā)，只要息肉直徑小于10mm，建議3-6月后復(fù)查對比變化，如息肉復(fù)查大小無明顯變化，半年復(fù)查再次復(fù)查觀察息肉變化，明顯增大趨勢建議手術(shù)治療，無變化著可以每年復(fù)查對比，超過10mm建議手術(shù)治療；2）對于首次發(fā)現(xiàn)膽囊息肉患者，無論息肉單發(fā)還是多發(fā)，直徑達(dá)大約10cm建議手術(shù)治療。3）首次發(fā)現(xiàn)膽囊息肉合并膽囊結(jié)石，建議密切觀察或手術(shù)治療?？偨Y(jié)手術(shù)指征：-息肉直徑≥10毫米（惡變風(fēng)險顯著增加）。-息肉快速增長（如半年內(nèi)增長≥2毫米）。-合并高危特征：寬基底、不規(guī)則形態(tài)、血流信號（超聲或增強(qiáng)CT/MRI提示）。-有癥狀（如反復(fù)右上腹痛、消化不良、黃疸等）。-合并膽囊結(jié)石或膽囊壁增厚（＞3毫米）。手術(shù)方式：-腹腔鏡膽囊切除術(shù)-腹腔鏡保膽息肉摘除術(shù)（必須有術(shù)中快速病理檢查指導(dǎo)手術(shù)）藥物治療：目前無特效藥可消除息肉。若合并膽固醇代謝異常（如膽固醇息肉），可嘗試調(diào)整飲食（低脂、低膽固醇）或口服熊去氧膽酸（UDCA），但療效不明確。孫豐雷醫(yī)生的科普號
你來問我來答！膽囊息肉是個啥？導(dǎo)語：體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，到底要不要切？會癌變嗎？今天一次講清！1.膽囊息肉有癥狀嗎？多數(shù)人沒感覺，少數(shù)會有右上腹隱痛，偶有右肩背放射痛。如果息肉卡在膽囊頸部，可能引發(fā)膽絞痛（尤其合并結(jié)石時）。2.為什么會長膽囊息肉？近年檢出率增高，和這幾點有關(guān)：???高膽固醇飲食（肥肉、蛋黃、動物內(nèi)臟）???長期酗酒、飲食不規(guī)律???慢性膽囊炎刺激??環(huán)境因素（農(nóng)藥、食品添加劑等也可能相關(guān)）3.息肉=癌癥？分3種情況！??膽固醇息肉（80%）：不會癌變！多小于1cm、多發(fā)建議：低脂飲食+定期復(fù)查??真性息肉（10-15%）：包括腺瘤、炎性息肉等，可能癌變！腺瘤有惡變風(fēng)險，需密切監(jiān)測??息肉型早期膽囊癌（5%）：常單發(fā)、＞1cm、伴膽囊壁增厚需增強(qiáng)CT/MRI鑒別，盡早手術(shù)4.吃藥能消掉息肉嗎？?真性息肉吃藥無效！?部分＜5mm的膽固醇息肉可能通過藥物（如熊去氧膽酸）緩解癥狀，但根治仍需調(diào)整生活方式。5.復(fù)查該做哪些檢查？??首選B超：對息肉大小、數(shù)量敏感度＞CT/MRI?疑似惡性時需加做：增強(qiáng)CT或MRI??醫(yī)生會根據(jù)情況建議3-6個月復(fù)查一次6.膽囊切除后影響健康嗎？短期可能有腹瀉（尤其吃油膩食物后），多數(shù)3-6個月適應(yīng)長期無明確證據(jù)顯示會增加其他疾病風(fēng)險7.什么情況必須手術(shù)？?息肉＞1cm（尤其是單發(fā)、快速長大）?基底寬、膽囊壁增厚?合并膽囊結(jié)石/反復(fù)膽囊炎?B超/CT懷疑惡性可能手術(shù)方式：現(xiàn)在多為腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)（甚至單孔），創(chuàng)傷小、恢復(fù)快！?關(guān)鍵建議??多發(fā)小息肉：半年查1次B超+改善飲食??單發(fā)大息肉：盡早就診評估??戒酒、少吃油膩、規(guī)律吃早餐！劉立國醫(yī)生的科普號
有些膽囊息肉會變小、變沒？＃膽固醇性息肉
體檢的普及，膽囊息肉開始變得非常常見！??一般來說，膽囊息肉≤10mm、窄基底、多發(fā)性等則提示惡性風(fēng)險較小。??膽囊膽固醇性息肉作為是膽囊最常見的息肉樣/隆起樣病變(約占50%-90%);??主要見于40-50歲，女性多見;常伴慢性膽囊炎，僅少數(shù)伴發(fā)膽石癥。??它和膽固醇的代謝紊亂有關(guān)：可能與高脂肪、高膽固醇食物、工作緊張、飲食不規(guī)律等因素有關(guān)。?常是多發(fā)、且較小的帶蒂息肉，一般不超過1cm。??但是偶爾也有單發(fā)的，且較大（>1cm)，但不常見。??由于它形成與膽固醇代謝相關(guān)，若膽固醇溶解于膽汁中可能導(dǎo)致息肉大小發(fā)生變化。也可能因為容易脫落而隨著膽汁排出，發(fā)生數(shù)目的改變。?有研究顯示：超聲檢查中≤5mm的息肉，高達(dá)83%的患者在膽囊切除術(shù)中未發(fā)現(xiàn)息肉。分析可能與以上原因相關(guān)。?有研究認(rèn)為膽囊息肉的超聲檢查中如果發(fā)現(xiàn)存在線樣強(qiáng)回聲，需提示為膽固醇性息肉的可能性。??由于膽固醇性息肉通常為良性(少數(shù)可伴有低級別異型增生，幾乎從不伴發(fā)浸潤性癌)。??但是有時可形成膽囊結(jié)石。如果沒有自覺癥狀，一般不需要治療。?因此，對于此類疾病，特別是對于>1cm的膽囊息肉，根據(jù)既往常規(guī)手術(shù)指征有可能要進(jìn)入診療流程。需注意進(jìn)行鑒別與手術(shù)指征的把握避免不必要的外科手術(shù)治療。?#工作日常話題與回答?！?#用生命影響生命?，用專業(yè)守護(hù)健康任新平醫(yī)生的科普號