燒傷整形科

有不少的中老年人發(fā)現(xiàn)，不知道從什么時候開始雙側(cè)眼瞼長了一對惱人的小眼睛非常影響外觀。為此煩惱不已，有的甚至長期戴墨鏡。 這兩個小眼睛在醫(yī)學上叫瞼黃瘤，或瞼黃疣。主要表現(xiàn)為發(fā)生于眼瞼皮膚的淡黃色柔軟的扁平疣狀隆起，常對稱發(fā)生于雙側(cè)內(nèi)眥，一般為米粒至蠶豆大小，無自覺癥狀，發(fā)展緩慢，不能自行消退。 這個病的發(fā)病率還是挺高的，文獻報道女性2%，男性0.3%左右。考慮到瞼黃瘤大部分發(fā)生在中老年人群，這個人群的發(fā)病率應(yīng)該還要高的多。大家可能會比較關(guān)心怎么樣才能不得這個病，或者得了這個病應(yīng)該怎么治療?那就需要從它的發(fā)病機制講起了。 該病的發(fā)生是含脂質(zhì)的組織細胞在皮膚內(nèi)沉積形成的，有一半左右的人會伴有血脂增多、脂蛋白血癥、動脈粥樣硬化等，是機體內(nèi)脂質(zhì)代謝障礙的外在皮膚表現(xiàn)。明白了這一點，我們就知道該怎么預(yù)防了，很多人會……………………哦………………，對的，就是你想的那樣，那就是健康飲食。 有人說我一直很注意清淡飲食，還是長出來了，怎么辦啊?一個字：早發(fā)現(xiàn)，早治療?。? 由于瞼黃瘤是脂質(zhì)代謝異常的外在表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，一定要去做個脂類檢查及心血管系統(tǒng)的檢查，動脈粥樣硬化嚴重了可是要命的。治療方法包括藥物，激光，冷凍，微波及手術(shù)治療。 藥物治療包括口服和局部注射兩種方法。口服藥物主要是降血脂的藥物，一般以他丁類為主，對于伴隨高脂血癥的患者就非常有必要。血脂不高的話，也有用藥物局部注射，具體情況需要就診，讓醫(yī)生給出治療方案。 對于激光、冷凍和微波治療，我的意見是很小的病變可以采用，具體來說2-3mm以內(nèi)可以。超過這個范圍，找整形外科醫(yī)生吧，現(xiàn)在的美容縫合技術(shù)+術(shù)后妥善的抗疤痕處理，可以做到基本無痕。如果有上瞼松弛，可以同時做個雙眼皮，讓你年輕不止十歲哦(⊙o⊙)！ 如果還有什么不明白的，來成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科吧，他們會以熱情的服務(wù)和精湛的技術(shù)為您解決病痛。 電話：028-83016783

主訴，病史主訴：會陰部皮疹伴瘙癢半年余 病史：患者約半年前出現(xiàn)會陰部皮疹，伴奇癢，到當?shù)仄つw科就診，診斷為濕疹，給予外用藥治療，效果不佳，病情遷延反復(fù)，后到我院皮膚科就診，仍按濕疹治療，效果不理想，活檢結(jié)果為paget病，轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療。 查體，輔助檢查皮疹分布如圖，陰囊部分累及，界限清楚，病理檢查證實paget病。 診斷，治療患者確診，行擴大切除，術(shù)中冰凍，確保切緣和基底無腫瘤殘留。腹壁整形切口設(shè)計皮瓣，轉(zhuǎn)移覆蓋創(chuàng)面。 討論，隨訪paget又稱濕疹樣癌，臨床相對少見，容易誤診，有文獻報道會陰部濕疹樣癌誤診率高達90%以上，所以臨床上對久治不愈的濕疹患者，尤其是50歲以上者一定要想到這個病的可能性。好在本病惡性程度不高，轉(zhuǎn)移相對晚，擴大切除效果比較好。本例患者雖然病史達半年之久，但并沒有深部侵潤或遠處轉(zhuǎn)移，mri顯示淋巴結(jié)顯影，我們進行了清掃，但并未發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移。 現(xiàn)患者術(shù)后2年，無任何復(fù)發(fā)跡象。

幾天前，門診接待了一例耳垂撕裂的患者。這種患者雖然不多，但偶爾還是會遇到，感覺有必要在這里給大家講一講。 耳垂撕裂很少見，一般是因為耳環(huán)佩戴不當引起。主要是長期佩戴又大又重的耳環(huán)，長期慢性切割，導(dǎo)致耳垂撕裂，部分少數(shù)民族喜歡佩戴這樣的耳環(huán)，這樣的病例在那里就很常見。 還有一種情況是急性撕裂，跌倒或運動時，配戴的耳環(huán)掛到周圍物體上導(dǎo)致急性撕裂，如下圖。 愛美的人士可能要問，怎么才能避免耳垂撕裂。做到以下幾點就完全可以避免：1、不要戴又大又重的耳環(huán)，具體多重為限，目前沒有具體研究證據(jù)，我個人覺得最好不要超過5g吧；2、運動，乘坐交通工具等情況下，不要戴太大的耳環(huán)；3、如果非常喜歡大耳環(huán)，也可以戴，但不要長時間戴，耳洞有明顯擴大，建議停止佩戴或更換成耳釘。耳垂已經(jīng)撕裂了，該怎么辦呢？那盡快找醫(yī)生吧。 醫(yī)生一定要選整形外科的醫(yī)生，不是簡單的割而補之噢，需要精細的分層縫合和必要的整形技術(shù)，可以不留下明顯的瘢痕。有美女問我還可不可以留耳洞啊？那當然可以，術(shù)中都可以給你留好！ 本文系劉月明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。