口腔科

準(zhǔn)備懷孕的話，不痛的巨型智齒需要拔嗎？ 孕婦智齒冠周炎并發(fā)頜面部間隙感染后常較嚴(yán)重，加上孕婦生理、心理因素的變化，使得治療變得十分棘手。在門診經(jīng)常會(huì)遇到因患有齲齒、牙周炎、智齒冠周炎等各種口腔疾病的孕婦前來(lái)咨詢就診，她們往往因?yàn)樵星皩?duì)這些口腔問題的忽視，結(jié)果在孕期這些癥狀就集中強(qiáng)烈暴發(fā)了。 這時(shí)孕媽媽們往往都會(huì)感到非常的矛盾：在治牙病時(shí)產(chǎn)生的刺激在懷孕初期容易誘發(fā)流產(chǎn)，在懷孕晚期則容易發(fā)生早產(chǎn)，而且很多孕婦及家屬因擔(dān)心藥物對(duì)胎兒的影響而拒絕使用抗菌藥物。不治療，牙痛、感染等直接影響孕婦的生活質(zhì)量，如進(jìn)食障礙、睡眠問題等，嚴(yán)重的牙病還可能會(huì)影響孕婦攝取足夠營(yíng)養(yǎng)，從而影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。另外，孕婦的口腔問題還有可能會(huì)殃及胎兒，導(dǎo)致早產(chǎn)和低出生體重的發(fā)生幾率高于口腔健康的母親。　　 從這個(gè)問題延伸出去，想給大家講講準(zhǔn)備懷孕時(shí)的牙科注意事項(xiàng)。 為什么牙醫(yī)會(huì)勸女性朋友懷孕前拔智齒？為什么牙醫(yī)會(huì)勸懷孕前做個(gè)口腔全面檢查，把能找到的問題都處理掉？ 有些智齒，擱平常時(shí)，牙醫(yī)也許會(huì)告訴你“這牙如果不痛不腫可以暫時(shí)不用處理”，但一聽你要懷孕，就立馬轉(zhuǎn)了口風(fēng)“拔了吧，否則懷孕的時(shí)候會(huì)很麻煩”。 很奇怪是不是？原因其實(shí)在“懷孕”。做媽媽很偉大，因?yàn)檫@個(gè)過程需要付出好多，很艱辛。從口腔醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講，也確實(shí)是這樣。 懷孕頭三個(gè)月、后三個(gè)月（第1、2、3、7、8、9月），是無(wú)法進(jìn)行諸如拔牙之類的有創(chuàng)操作的，因?yàn)榱鳟a(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很高，恐怕沒有醫(yī)生愿意擔(dān)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)替你拔牙。所以，若是冠周炎之類的問題在懷孕期間發(fā)生了，醫(yī)生會(huì)傾向于保守，只做些沖洗之類的應(yīng)急處理，然后準(zhǔn)媽媽得靠自己忍過這一段；萬(wàn)一冠周膿腫、牙髓炎之類的坑爹事件趕懷孕的時(shí)候撞上了，那就會(huì)相當(dāng)棘手，忍怕是忍不過去的，但吃藥也不是，拔牙也不是，醫(yī)生很難處理。 女性一懷孕，體內(nèi)激素大幅改變，這十個(gè)月很容易出牙周問題。首先牙齦炎（牙肉腫痛出血）的發(fā)生率會(huì)暴增，可以參考2008年教科書上的數(shù)據(jù)（對(duì)上海700名孕婦檢查，發(fā)現(xiàn)妊娠期齦炎發(fā)病率73.6%）；牙齦瘤（牙肉上長(zhǎng)出一團(tuán)瘤狀物）的發(fā)病率也會(huì)增加，各種研究報(bào)告出來(lái)的數(shù)據(jù)大概在0.43~5%之間。所以牙醫(yī)會(huì)建議懷孕前洗個(gè)牙，把能預(yù)見的隱患盡可能控制住。此外，我作為口腔外科醫(yī)生要多啰嗦一句，智齒的冠周炎其實(shí)就是牙齦炎的一種特殊類型，普通人里都相當(dāng)常見，但一懷孕的話，呵呵。 最后，懷孕期間，醫(yī)生一般不會(huì)給你拍X片。X線究竟會(huì)不會(huì)對(duì)孕婦造成影響，國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)上一直有爭(zhēng)議。但這些這些學(xué)術(shù)爭(zhēng)議在社會(huì)上造成的結(jié)果是：醫(yī)生一般不給孕婦拍片，避諱。看牙不拍片，那很多牙科操作就是抓瞎，純憑手感、憑經(jīng)驗(yàn)。比方說我?guī)突颊甙巫儺愄貏e多的下頜智齒吧，如果不事先拍個(gè)片了解情況，直接開拔的話玩脫的幾率就會(huì)大一些，所以除非我特別有把握的，否則一般都會(huì)讓先拍個(gè)片。很多其他操作也是同理，懷孕期間雖然治療牙疼、裝瓷牙等操作可以照做，但是不能拍片輔助，進(jìn)退兩難的事情偶有發(fā)生。 講了這么多，就是為了告訴大家，懷孕期間很多牙科問題都會(huì)變得比較棘手，所以牙醫(yī)對(duì)于準(zhǔn)備懷孕的女性朋友一般會(huì)給出相對(duì)激進(jìn)的治療建議。很多平時(shí)可能會(huì)睜一只眼一只眼的問題，這時(shí)都不會(huì)放過，并且會(huì)強(qiáng)烈建議你在懷孕前統(tǒng)統(tǒng)搞定，免得到時(shí)候愛莫能助。

70%的媽媽認(rèn)為只有吃糖才會(huì)出現(xiàn)齲齒，86%的媽媽認(rèn)為一歲之前的寶寶不會(huì)有蛀牙，高達(dá)90%以上的媽媽不知道喂夜奶會(huì)導(dǎo)致寶寶蛀牙。您知道么？對(duì)于寶寶來(lái)講看牙醫(yī)是最最可怕的一件事情，所以為了防止這件事情發(fā)生，請(qǐng)寶媽一定保護(hù)好寶寶的牙齒讓其遠(yuǎn)離蛀牙！ 導(dǎo)致寶寶齲齒的原因 一、不良的飲食習(xí)慣 含著奶頭或者奶瓶睡覺，含著奶瓶睡覺會(huì)導(dǎo)致無(wú)法睡前清理口腔，是一個(gè)容易引發(fā)齲齒的壞習(xí)慣。吃夜奶，小寶寶都有吃夜奶的習(xí)慣，夜間口中糖分殘留是牙齒的最大殺手！飲食中含糖量過高，不光是吃糖，還有含糖量高的果汁，酸奶，餅干等零食也要引起注意！ 二、不良清潔習(xí)慣 刷牙不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致寶寶蛀牙。 那如何讓寶寶擁有好牙齒呢？ 一、健康的飲食習(xí)慣 1.戒掉用奶瓶哄著睡的壞習(xí)慣 2.戒掉夜奶，寶寶6-8個(gè)月后，隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，夜間睡眠增長(zhǎng)，家長(zhǎng)可以逐漸視情況戒掉夜奶。 3.日常飲食忌高糖！ 二、良好的刷牙習(xí)慣 1.寶寶1歲前后，就可以開始用口腔清潔棉或者棉簽蘸水，每天情節(jié)口腔，睡前一次即可 2.1-3歲，選用兒童牙刷和幼兒牙刷，刷頭小、毛軟。選用無(wú)氟牙膏，早晚一次。 3.3歲以上，選擇含氟牙膏,可以加固牙齒，用量不要大，早晚一次。 4.6歲以上，可以使用兒童含氟牙膏或者成人牙膏 溫馨小提示：刷牙方向應(yīng)豎著刷，在孩子自己不易操作的情況下，可以引導(dǎo)寶寶在上下牙表面“畫大圈圈”也能保證豎向，忌橫刷，不但清潔不到牙縫，時(shí)間長(zhǎng)了還會(huì)在牙齒表面刷出溝。

每年定期洗牙的概念已慢慢深入人心，那么為什么要定期洗牙呢，這是為了去除口腔內(nèi)的牙結(jié)石以及菌斑，保證口腔衛(wèi)生，維護(hù)口腔健康。而牙結(jié)石更容易造成牙菌班的堆積，造成牙齦炎、牙齦出血、牙周病等。 牙結(jié)石的定義 牙結(jié)石是由75%的磷酸鈣，15-25%的水、有機(jī)物、磷酸錳、礦酸鈣及微量的鉀、鈉、鐵所構(gòu)成，并呈現(xiàn)出黃色、棕色或者黑色?？谇恢醒澜Y(jié)石的出現(xiàn)，主要是人的唾液中所含的礦物質(zhì)，與口腔內(nèi)的酸性分泌物產(chǎn)生反應(yīng)而來(lái)。 牙結(jié)石的位置 牙結(jié)石通常存在于唾液腺開口處的牙齒表面(如下顎前牙的舌側(cè)表面，上顎后牙的頰側(cè)表面)和牙齒的頸部，以及口腔粘膜運(yùn)動(dòng)不到的牙齒表面等。 牙結(jié)石形成的原因 1、由于唾液中的二氧化碳濃度降低，促使無(wú)機(jī)鹽沉淀于牙齒表面上。 2、由于退化細(xì)胞的磷酸鹽酵素使有機(jī)磷水解產(chǎn)生磷沉淀于牙齒表面而形成。 3、由于細(xì)菌使唾液的酸堿值升高而呈堿性，造成唾液中的蛋白質(zhì)分解，放出鈣鹽，沉淀于牙齒表面上而成。 4、與口水濃度有關(guān)，濃度愈大，愈易沉淀。 牙結(jié)石的治療護(hù)理 1、刷牙：早晚刷牙、飯后漱口是防治牙石形成的最重要措施。使用保健牙刷，采用正確的方法-豎刷法進(jìn)行刷牙，糾正橫刷法。 2、飲食：合理營(yíng)養(yǎng)，粗細(xì)搭配。多吃富有維生素的粗纖維食物，如肉、蛋、各種蔬菜和水果，充分咀嚼以利于牙面清潔。 3、口腔健康檢查：每半年進(jìn)行一次口腔健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，處理問題。 4、洗牙：超聲波洗牙，是針對(duì)清除牙齒結(jié)石部份。當(dāng)然在治療的同時(shí)，齒頸部、鄰接面的結(jié)石去除掉了，牙齒也會(huì)有美白的表現(xiàn)。