手足外科

腕管綜合征的治療方法包括非手術(shù)治療及手術(shù)治療。一、對(duì)于病程短、癥狀輕的的早期患者休息最重要，可先采取休息、局封、物理治療以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等保守治療；可采用石膏、夾板或支具固定于中立位，不建議穿戴夾板支具工作，會(huì)過(guò)分牽伸手內(nèi)部肌，因此，一般的建議是白天不固定，晚上將腕關(guān)節(jié)固定在中立位；平時(shí)可熱敷理療或輕柔按揉患處，禁忌手指的反復(fù)抓握動(dòng)作；口服消炎藥和局部注射皮質(zhì)類固醇藥物也是常用方法。二、對(duì)于癥狀明顯、保守治療無(wú)效者建議手術(shù)，目前方法主要為開(kāi)放性腕橫韌帶切斷術(shù)與內(nèi)窺鏡下腕橫韌帶切斷術(shù)。

我們經(jīng)常在門(mén)診會(huì)遇到一些人訴說(shuō)手部到下午就出現(xiàn)手指麻木、疼痛，尤其是拇、示、中指明顯，活動(dòng)后或干活時(shí)可稍緩解，休息后明顯，尤其是夜間不是睡不著就是被麻醒，起來(lái)甩下手腕就會(huì)舒服點(diǎn)，有的人懷疑自己是不是“中風(fēng)”了，或常被當(dāng)作“頸椎病”，但頸部MRI等檢查又未見(jiàn)明顯異常，治療效果不明顯，這個(gè)我們要考慮可能患上腕管綜合征了。也是現(xiàn)在俗稱的“鼠標(biāo)手”腕管綜合征是最常見(jiàn)的周圍神經(jīng)卡壓綜合征。也是手外科醫(yī)生常進(jìn)行手術(shù)治療的疾患，常見(jiàn)于手工勞作者或每天長(zhǎng)時(shí)間的接觸、使用電腦的人，據(jù)統(tǒng)計(jì)女性發(fā)病率是男性的3倍。可能與女同志內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)系。那什么原因引起腕管綜合征呢？就是在手腕這個(gè)地方有9條肌腱，還有正中神經(jīng)，通過(guò)一個(gè)管，就叫腕管，這個(gè)腕管是一個(gè)由腕骨和腕橫韌帶組成的骨纖維管道，相對(duì)狹窄，沒(méi)彈性，正中神經(jīng)位于最淺層，直接處于腕橫韌帶下方，因手腕各關(guān)節(jié)因長(zhǎng)期密集、反復(fù)和過(guò)度的活動(dòng)引起腕管炎癥、體積變大或外傷、腫物等引起容積變小都會(huì)壓迫里面經(jīng)過(guò)的正中正經(jīng)。正中神經(jīng)是支配拇、示、中指及環(huán)指橈側(cè)半拿東西、摸東西的感覺(jué)。它一壓迫以后首先感覺(jué)是麻木，疼，難受，出現(xiàn)木木的，拿東西，摸東西木木的；時(shí)間長(zhǎng)了以后會(huì)出現(xiàn)大魚(yú)際肌肉萎縮，大魚(yú)際肌是拇指的主要肌肉，其麻木萎縮會(huì)引起拇指不靈活，與其他手指對(duì)捏的力量下降甚至不能完成對(duì)捏動(dòng)作。如果出現(xiàn)上述這些癥狀需到醫(yī)院手外科?？凭驮\，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀體征及輔助檢查等明確診斷，患了腕管綜合征也不要過(guò)于緊張。腕管綜合征的治療方法包括非手術(shù)治療及手術(shù)治療。1、對(duì)于病程短、癥狀輕的的早期患者來(lái)說(shuō)休息最重要，可先采取休息、局封、物理治療以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等保守治療；可采用石膏、夾板或支具固定于中立位，不建議穿戴夾板支具工作，會(huì)過(guò)分牽伸手內(nèi)部肌，因此，一般的建議是白天不固定，晚上將腕關(guān)節(jié)固定在中立位；平時(shí)可患處熱敷理療或輕柔按揉，禁忌手指的反復(fù)抓握動(dòng)作；口服消炎藥和局部注射皮質(zhì)類固醇藥物也是常用方法。2、對(duì)于癥狀明顯、保守治療無(wú)效者建議手術(shù)，目前方法主要為開(kāi)放性腕橫韌帶切斷術(shù)與內(nèi)窺鏡下腕橫韌帶切斷術(shù)。內(nèi)窺鏡技術(shù)是一種“微創(chuàng)”手術(shù)治療方法，切口小，創(chuàng)傷小，可以避免術(shù)后切口不適等問(wèn)題。 目前，使用各種內(nèi)窺鏡技術(shù)的文獻(xiàn)很多，不過(guò)，也存在一定問(wèn)題，例如，醫(yī)源性神經(jīng)損傷，視野欠佳，不能辨別解剖變異，松解不充分以及費(fèi)用較高等。如果視野不充分，應(yīng)改為切開(kāi)手術(shù)。也有一些醫(yī)生則認(rèn)為小切口切開(kāi)減壓手術(shù)也是“微創(chuàng)技術(shù)”，也可以減少術(shù)后并發(fā)癥率。腕管綜合征可由多種病因引起，多數(shù)病人是因手腕部活動(dòng)過(guò)度所致，對(duì)于這類原因引起的病人預(yù)防工作是有意義的，其意義不僅在于發(fā)病前預(yù)防而且還在于癥狀緩解后預(yù)防復(fù)發(fā)。1、手及腕勞動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)應(yīng)注意勞動(dòng)間期休息防止腕部正中神經(jīng)持續(xù)性受壓，中年女性在勞動(dòng)中更要注意這一點(diǎn)，另外在勞動(dòng)前和勞動(dòng)后放松腕部充分活動(dòng)腕關(guān)節(jié)有助于防止腕管綜合征的發(fā)生。2、經(jīng)常實(shí)用鼠標(biāo)或鍵盤(pán)的，保持良好的操作姿勢(shì)是避免發(fā)病的最佳預(yù)防。鍵盤(pán)應(yīng)放置在身體的正前方中央位置，手以持平高度靠近鍵盤(pán)或使用鼠標(biāo)，可以預(yù)防腕管受到損傷；手腕應(yīng)盡可能平放姿勢(shì)操作，既不彎曲也不垂直。3、注意避免勞作中洗冷水、避免寒冷刺激和過(guò)度伸屈用力，注意局部保暖。4、對(duì)于經(jīng)過(guò)治療后癥狀緩解的病人要注意防止復(fù)發(fā)，要避免長(zhǎng)時(shí)間手腕強(qiáng)度較大的活動(dòng)。5、因外傷所致的骨折脫位病人如有手指麻木疼痛要及時(shí)到醫(yī)院檢查及時(shí)治療可獲得良好療效。本文系柯建華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

腕管綜合征可由多種病因引起，多數(shù)病人是因手腕部活動(dòng)過(guò)度所致，對(duì)于這類原因引起的病人，預(yù)防工作是有意義的，其意義不僅在于發(fā)病前預(yù)防而且還在于癥狀緩解后預(yù)防復(fù)發(fā)。1.注意休息手及腕勞動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)應(yīng)注意勞動(dòng)間期休息，防止腕部正中神經(jīng)持續(xù)性受壓，中年女性更要注意這一點(diǎn)。另外在勞動(dòng)前和勞動(dòng)后充分活動(dòng)腕關(guān)節(jié)有，助于防止腕管綜合征的發(fā)生。2.保持良好的操作姿勢(shì)經(jīng)常使用鼠標(biāo)或鍵盤(pán)的人，保持良好的操作姿勢(shì)是避免發(fā)病的最佳預(yù)防措施。鍵盤(pán)應(yīng)放置在身體的正前方中央位置，手以持平高度靠近鍵盤(pán)或使用鼠標(biāo)，可以預(yù)防腕管受到損傷，手腕應(yīng)盡可能平放姿勢(shì)操作，既不彎曲也不垂直。3.注意保暖避免寒冷刺激和過(guò)度伸屈用力，注意局部保暖。