整形美容科

我們聽(tīng)說(shuō)過(guò)手指可以被某種很厲害的膠水粘住分不開(kāi)，其實(shí)還有一種更厲害的粘合劑--“瘢痕”，不信，您就往下讀讀了解下什么情況好了。瞧，這是一只3歲兒童的小手，這只手看著是“握著”，實(shí)際上是一只伸不開(kāi)的手，他的手掌心因?yàn)闋C傷后的瘢痕粘連長(zhǎng)在了一起。伸不開(kāi)不能拿任何東西。今天就通過(guò)幾個(gè)這樣的案例來(lái)介紹瘢痕攣縮畸形這種疾病和治療。瘢痕攣縮主要是燒燙傷創(chuàng)面愈合后，創(chuàng)面瘢痕繼發(fā)收縮導(dǎo)致各種關(guān)節(jié)的外觀畸形和功能障礙。治療上絕大部分需要整形外科手術(shù)矯正修復(fù)，手術(shù)過(guò)程主要分為松解和修復(fù)兩部。松解后會(huì)產(chǎn)生缺損創(chuàng)面，進(jìn)而用皮瓣技術(shù)或者植皮修復(fù)。如：經(jīng)過(guò)我們的手術(shù)，上面的小手大部分可以張開(kāi)了也能拿筆寫(xiě)畫(huà)了！案例二： 這位小朋友的小手并非是有意識(shí)的握著，而手指和手掌粘在了一起，想伸而伸不開(kāi)。拉都拉不開(kāi)的手術(shù)分開(kāi)手指，缺好多皮膚給以整形手術(shù)后，手掌及各指分開(kāi)，缺損移植皮膚全部存活（下圖）。從此寶寶可以正常抓玩具任意用他的小手玩耍了。案例三：下面是一位嚴(yán)重?zé)齻笮』?，半年前全?0%皮膚燒傷，在我們醫(yī)院經(jīng)過(guò)一番艱辛搶救存活下來(lái)，但目前因?yàn)轳：蹟伩s，口張不開(kāi)，頭抬不起，胳膊和手一點(diǎn)都伸不開(kāi) 。面對(duì)脖子攣縮麻醉插管困難、供皮區(qū)少等挑戰(zhàn)，反復(fù)討論，科學(xué)規(guī)劃治療方案，1月內(nèi)為患者進(jìn)行了兩次畸形矯正手術(shù)。目前患者口已經(jīng)張開(kāi)，頭能抬起，右側(cè)胳膊和手基本能較自如活動(dòng)，生活自理。3月后將按計(jì)劃再次手術(shù)修復(fù)左側(cè)肢體畸形和功能障礙。案例四：除了燒傷等外傷導(dǎo)致的瘢痕攣縮粘連外，先天并指也是另外一種形式的“粘連”，兩根手指長(zhǎng)在一起（下圖左上、左下），影響手的精細(xì)活動(dòng)。我們盡量在恢復(fù)功能基礎(chǔ)上追求美觀，做到畸形部位外觀術(shù)后接近正常（上圖右上、右下）。外科領(lǐng)域，要切除腫塊、組織、器官目前隨之技術(shù)進(jìn)步都并非難事；但人體至精至靈，修復(fù)重建某個(gè)哪怕最簡(jiǎn)單的皮膚等結(jié)構(gòu)，兼顧上外觀和功能，卻并非易事。我們將精益求精，使得這類畸形并功能障礙患者，能更好的生活和工作，以盡我們整形外科醫(yī)生的職責(zé)。

眼袋常常因年齡增長(zhǎng)，皮膚軟組織及眶膈松弛，而致眶膈內(nèi)脂肪膨出而形成。目前按照切口類型大概分為內(nèi)切（結(jié)膜）切口脂肪術(shù)式、眼瞼緣外切口術(shù)式。滕州市中心人民醫(yī)院整形美容科孟繁君眼內(nèi)結(jié)膜切口優(yōu)點(diǎn)是無(wú)外在切口，恢復(fù)快，但只適合于較年輕或者無(wú)皮膚松弛者（如上圖）。如皮膚有明顯松弛，則往往選擇，下瞼緣切口，不但能去除眼袋，也能使得松弛皮膚變得平整年輕。手術(shù)切口術(shù)后1月大多不明顯（上圖）。按照眶膈脂肪去除與否又分為眶膈脂肪去除、眶膈脂肪眶下緣釋放填充淚溝兩類，后者適合眼袋伴有淚溝的求美朋友（上圖）。聲明：以上手術(shù)案例圖片均來(lái)自滕州市中心人民醫(yī)院整形美容科孟繁君醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

色素痣是非常常見(jiàn)的，既影響美觀又可能影響健康。目前隨著整形美容技術(shù)發(fā)展，大部分痣可較容易去除而 不留明顯痕跡。但長(zhǎng)在瞼緣上的痣，既要去除徹底，又要眼睛外觀無(wú)明顯痕跡，并非易事。激光治療不容易徹底也有損傷眼球風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)簡(jiǎn)單切除縫合大多數(shù)會(huì)引起眼瞼緣變形或者外翻。我們組使用的瞼緣楔形全層切除，再分層縫合或者小皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)法，獲得了較好的效果。這類手術(shù)雖然不大，但對(duì)整形外科醫(yī)生基本功要求較高。如痣侵犯瞼緣楞面，則要做瞼緣全層切除。首先切除時(shí)要在很軟滑的瞼緣、結(jié)膜和瞼緣臨近立體面上精準(zhǔn)切除分離、止血，同時(shí)要注意不能傷及眼球，縫合時(shí)不僅要精準(zhǔn)對(duì)合瞼板、瞼緣和皮膚，還要注意術(shù)后縫線線頭進(jìn)行特殊處理而不刺到眼球。既徹底切除又完成眼瞼全層缺損的較完美修復(fù)，不留明顯痕跡，其實(shí)是一項(xiàng)難度較大的挑戰(zhàn)。如眼瞼痣緊鄰瞼緣（如上圖）），則切除后創(chuàng)面可進(jìn)行局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)，要精準(zhǔn)掌握缺損與修復(fù)皮瓣的厚度、面積、形狀 及縫合時(shí)的張力，才可形成較完美的外觀效果（上面右圖為術(shù)后拆線前照）。