淺談泌尿系統(tǒng)結(jié)石
泌尿系統(tǒng)結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。 泌尿系統(tǒng)結(jié)石的病因是什么？ 泌尿系統(tǒng)結(jié)石是一類(lèi)多因素疾病，一般包括遺傳因素、代謝因素和相關(guān)疾病。遺傳因素主要有胱氨酸尿癥、原發(fā)性高草酸尿癥、原發(fā)性遠(yuǎn)端腎小管酸中毒、嘌呤代謝異常。代謝因素是鈣、磷、草酸、尿酸、枸櫞酸、鎂等的代謝異常。結(jié)石的相關(guān)疾病有甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、柯興綜合征、慢性肝膽胰疾病、慢性腹瀉、維生素K缺乏。 結(jié)石的原始形成部位多在腎臟，腎結(jié)石降入并停留在輸尿管、膀胱、尿道，形成輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。 泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床表現(xiàn)？ 常見(jiàn)癥狀為患側(cè)腰腹部疼痛、血尿、尿痛、尿急、偶可排出結(jié)石，合并感染時(shí)有發(fā)熱、尿渾濁。雙側(cè)尿路結(jié)石嚴(yán)重梗阻可致尿少、虛弱、貧血及尿毒癥。少數(shù)尿路結(jié)石患者可無(wú)癥狀，在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)。 泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療？ 腎結(jié)石的治療：a.排石療法，適應(yīng)于直徑＜0.5cm的腎結(jié)石，采用多飲水、中草藥、利尿劑、解痙劑促進(jìn)結(jié)石排出。b.化學(xué)溶石，適用于較小的尿酸石，可服用友來(lái)特（枸櫞酸氫鉀鈉顆粒）用于溶解尿酸結(jié)石和防止新結(jié)石形成。另外低嘌呤飲食、堿化尿液。c.體外沖擊波碎石，直徑＜2.0cm的腎結(jié)石適合碎石治療。d.經(jīng)皮腎鏡取石，適用于較大的腎結(jié)石、鑄型結(jié)石、腎盞內(nèi)多發(fā)結(jié)石、手術(shù)或體外沖擊波后殘留的結(jié)石。 輸尿管結(jié)石的治療：a.排石療法，大多數(shù)直徑＜0.5cm的輸尿管結(jié)石常能自行排出。直徑＜1.0cm的結(jié)石，無(wú)尿路梗阻或感染，可試行中西醫(yī)結(jié)合排石療法服用友來(lái)特（枸櫞酸氫鉀鈉顆粒）或中藥排石顆粒，排石療法以不超過(guò)4周為宜。b.輸尿管鏡取石或碎石，適合輸尿管中、下段結(jié)石。 膀胱結(jié)石的治療：a.對(duì)于直徑＜2.0cm的結(jié)石，可采用經(jīng)膀胱鏡碎石取石術(shù)。b.對(duì)于直徑＞4.0cm的結(jié)石，宜采用恥骨上經(jīng)膀胱切開(kāi)取石術(shù)。c.對(duì)于結(jié)石直徑介于2.0cm與4.0cm之間的患者，視治療醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)而定。 尿道結(jié)石的治療：a.體積小、表面光滑的前尿道結(jié)石，可從尿道外口向尿道內(nèi)注入無(wú)菌液狀石蠟油，慢慢將結(jié)石擠出尿道。b.體積較大的結(jié)石或后尿道結(jié)石，向尿道內(nèi)推注無(wú)菌石蠟油后，將結(jié)石推回膀胱，按膀胱結(jié)石治療。 結(jié)石治療中的注意事項(xiàng)： a.術(shù)中要注重凈石率，殘留的小結(jié)石極易導(dǎo)致結(jié)石術(shù)后近期復(fù)發(fā)，如果有不易清除的小結(jié)石殘留，術(shù)后可服用友來(lái)特（枸櫞酸氫鉀鈉顆粒），并定期復(fù)查，隨訪至殘留結(jié)石消失。也可聯(lián)合服用中藥排石劑，隨訪至無(wú)殘留結(jié)石。 b.術(shù)后一定做結(jié)石成分分析，根據(jù)分析結(jié)果，指導(dǎo)患者飲食習(xí)慣。 c.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的復(fù)發(fā)率是沒(méi)有一個(gè)恒定指標(biāo)的，需要結(jié)合飲食、飲水習(xí)慣。多飲水、多運(yùn)動(dòng)、少吃含鈣高的食物，結(jié)石復(fù)發(fā)率就低，否則就高。
